下肢深静脉瓣膜

下肢静脉疾病分为回流障碍性疾病和反流性疾病。人类是哺乳动物中的站立动物，所以有一些疾病只有人类身上有，其中就有下肢深静脉瓣膜功能不全。下肢深静脉瓣膜功能不全就是指瓣膜出现问题，比如瓣膜变松弛，可能是因先天性因素或长期劳作引起，主要症状是肢体憋胀、肿胀、不舒适。不论人体处于何种体位，脚上血液也会回流到心脏，主要因为以下几个原因： 1、血液流动过程中流速和压力导致； 2、胸腔是负压，可以让血液流回到心脏； 3、肌肉收缩也可以促使血液回流； 4、静脉里面每隔一段距离都有一个瓣膜，而瓣膜就像风箱，是单向通过，只能让血液从下面流回心脏，当发生倒流时候就会堵住瓣膜。

下肢深静脉瓣膜功能不全是指静脉瓣膜损伤后，不能有效防止血液倒流和异常压力传播，从而使结构发生异常。其临床主要表现为浅静脉曲张，久站后出现胀破性疼痛、肿胀及夜间小腿痉挛，同时伴有下肢足靴区营养障碍性病变。该病可分为原发性和继发性两类，其中前者主要与自身发育有关，而后者主要是血栓形成后的后遗症。下肢深静脉瓣膜功能不全临床诊断较为简单，亦可通过静脉造影、超声多普勒以及静脉压测定明确病变部位及严重程度。其治疗包括抬高患肢、局部按摩理疗、穿弹力袜以及手术治疗。除积极治疗外，患者还应注意避免久坐、久站，尽早进行功能锻炼，适当饮水、运动，以保证下肢静脉回流。

下肢深静脉瓣膜功能不全，主要是下肢深静脉瓣膜因为先天性的发育不良或静脉炎症或栓塞所形成的后遗症，导致瓣膜破坏和泄漏而产生一系列的临床症状。其主要表现为浅静脉曲张，久站以后出现胀破性疼痛、肿胀，而且夜间会有小腿痉挛。同时下肢会出现足靴区营养障碍性病变，主要表现为皮肤脱屑、变薄、增厚、粗糙或色素沉着，或有湿疹样改变，严重者会出现静脉性溃疡。一般静脉造影可以确诊，特别是逆行造影，可以明确瓣膜损伤的程度。对于轻度的瓣膜功能不全，可以用弹力绷带辅助治疗，抬高患肢从而促进静脉回流；对于中重度的静脉瓣膜功能不全的患者，应该实行瓣膜修复术，从而修复瓣膜的功能。

下肢深静脉瓣膜功能不全因为其表现主要是下肢胀痛、肿胀和浅静脉曲张。临床上表现比较明显，诊断相对而言肉眼可以看到，但同时需要进行相关的辅助检查，以明确病变部位以及严重程度。对于下肢深静脉瓣膜功能不全的诊断，具体如下： 1、可以用静脉造影，主要是顺行的静脉造影，其表现是深静脉通畅，可以看到明显的扩张影，瓣膜影子可以看到模糊或消失，表现为直筒样形状，呈U型表现。同时屏气试验时可见造影剂有明显反流，主要表现是从近心端向瓣膜的远端逆流； 2、对于疾病的辅助检查主要是无损伤血管检查，主要是超声多普勒，即B超和光电容积描记检查，它们能够有效诊断静脉有无反流，超声可以看到瓣膜关闭的情况，以及有没有血流反流的情况； 3、静脉压测定，可以间接了解瓣膜功能，作为筛选疾病的检查。深静脉瓣功能不全的病人，活动以后静脉压力会明显升高，在静脉压力上升的过程中较正常人会缩短。

下肢深静脉瓣膜功能不全的患者需要及时就诊，时刻关注病情变化，同时日常生活中也要注意到以下事项： 1、轻症患者需要谨遵大夫的医嘱穿弹力袜，如果病情没有办法控制，可以及早就医，由医生根据下肢静脉瓣膜的B超结果以及造影结果决定手术方式； 2、患者应该避免长期久站、久坐，在休息时尽量要保持将腿抬高，保证静脉可以有效回流。同时在睡觉时也可以适当抬高患肢，促进下肢静脉回流； 3、定期按摩患肢，进行患肢的功能锻炼，可以保证下肢静脉回流，促进血液循环，既能够减轻下肢肿胀和疼痛，同时也可以延缓疾病进展。但是在功能锻炼的过程中不要用力过大，以免造成血管破溃甚至出血； 4、对于有小腿溃疡的患者应该积极处理，以防止伤口感染，甚至造成骨髓炎的可能； 5、如果患者有静坐超过一个小时或长期站立的情况，可以适当抬高患肢或踮脚尖，从而促进下肢循环； 6、患者可以适当饮水、适当运动，避免负重行动，主要包括重体力劳动。

下肢深静脉瓣膜功能不全是由于静脉血液回流不畅导致静脉血液瘀滞，从而造成下肢静脉高压和肿胀的疾病，可以表现为下肢静脉血栓或破溃，所以平常患者应该注意低盐、低脂饮食，以防止血脂增高从而产生血栓，同时还要预防血栓形成。具体饮食原则有以下几点： 1、要少吃高脂肪、高热量的食物，同时应该补充适当的瘦肉以及蔬菜； 2、多吃蔬菜、水果、豆类和含纤维素高的食物； 3、可以多食用含维生素E比较丰富的食物，从而可以改善血液循环，减轻腿部沉重感。含维生素E比较丰富的食物主要有白菜、菠菜，还有甘蓝、麦芽以及坚果等食物； 4、不宜吃猪腰、猪肝、鸭蛋含胆固醇比较高的食物，同时应忌烟、禁酒，避免辛辣刺激食物，少吃腌制性食物。

如果出现静脉曲张，通常不会影响股骨头的供血。股骨头的供血血管包括股动脉、股深动脉和髂内动脉的分支血管。而静脉曲张，主要是静脉血管出现问题，是下肢静脉血液回流的血管，通常不影响股骨头的静脉回流。因为股骨头的静脉回流主要是经过股深静脉、髂内静脉等静脉血管。部分静脉回流障碍的疾病，比如下肢深静脉瓣膜功能不全，通常也不会影响股骨头的血液循环。而比较严重的下腔静脉梗阻，或者髂静脉狭窄、闭塞，则可对股骨头的血液回流产生影响，但是影响较小。因此，股骨头的坏死，主要是由于动脉血管供应不足引起。

下肢深静脉瓣膜功能不全，早期治疗主要是以日常生活中调整患者物理姿势，磨合生活习惯，如避免久站、久坐，适当运动，包括走路的时候快走，当长时间坐、站着不动的时候，多做踝关节的背屈锻炼。如果经常出现下肢腿肿，可以卧床的时候把患肢抬高，这种患肢抬高不是单纯腿下垫薄枕即可，是要把整个下肢抬高到大于30°，即足跟平躺的时候要高于胸部，才会让下肢的血液回流顺畅，水肿顺利的消退。在抬高下肢的过程中，要注意整条腿都要抬高，不要把膝关节处于悬空状态。如果膝关节处于悬空状态，膝关节周围的肌肉韧带会处于受力的状态，躺十分钟半个小时左右，膝关节会出现疼痛。另外日常生活中要多饮水，多饮水要适量，不是一次性的大量的喝水，而是分多次、小口的喝水。要适当的注意清淡饮食，多吃蔬菜，都有助于静脉回流。

静脉瓣膜功能不全，在临床上主要是指下肢深静脉瓣膜功能不全，而浅静脉瓣膜功能不全就是浅静脉曲张。下肢深静脉瓣膜功能不全客观来讲不可能完全治愈，因为没有手术指征，所以只能采用保守穿弹力袜保护方法治疗，无法治愈。 若患者满足手术指征，可采用各种手术方法治疗，但也只是对众多静脉瓣膜中最主要一个或两个进行修复，通常是指对下肢股浅静脉第一对或第二对瓣膜进行修复，因有研究表明此两者反流压力达到70%多。目前还是采用穿弹力袜保护、循序减压、功能锻炼等方法进行防护。客观来讲，目前针对静脉瓣膜功能不全并没有一个完全治愈方法，但医生会想尽办法改善患者症状和体征。

下肢深静脉瓣膜功能不全疾病会缓慢加重，即可以恶化。因为人类每天都要行走、站立工作，而瓣膜作用就是防止血液倒流，让其从足流回心脏，一旦瓣膜出现松弛，发生下肢深静脉瓣膜功能不全疾病，血液就会持续性倒流，只有躺在床上时血液才不会倒流，故很多患者表示自己每天早晨起来腿不肿，但到中午、下午、晚上小腿和脚腕就肿得很厉害。 另外，随着劳动强度增加、年龄增长、工作时间延长，瓣膜功能不全会缓慢加重，一般不会减轻，所以当大家发现此问题时，应及时到正规医院进行正规检查及治疗。