下肢淋巴水肿

下肢淋巴水肿治疗比较困难，以往多采用手术治疗，如外伤性疤痕引起的水肿，治疗时切除多余皮瓣组织后，接驳淋巴管，但效果并不理想，部分患者水肿可加重。目前治疗该病有效、安全的治疗方式为手法引流，即按照引流区域淋巴管走向进行按摩，引流结束后采用低弹性绷带对患肢进行包扎，并抬高下肢。建议患者避免穿过重、过紧的衣物，不要进行剧烈运动，勿摄入过量盐分，活动时需有保护措施。

下肢淋巴水肿病因较多，主要有以下几点： 1、原发性淋巴水肿：原因尚不明确； 2、继发性淋巴水肿：原因较多，如静脉性水肿、乳腺癌、妇科肿瘤等损伤淋巴管，引起下肢淋巴水肿；膀胱癌、直肠癌引起下肢淋巴水肿发病率少于妇科肿瘤，但可引起会阴部、腹部等淋巴水肿；外伤、心脏疾病、感染均可引起下肢水肿，需根据疾病症状和临床表现进行判断。

下肢淋巴水肿患者可以穿压力袜。压力袜主要有血管性的压力袜和淋巴水肿性的压力袜两种，两者用途不同。淋巴水肿性压力袜属于低弹力压力袜，高弹力压力袜对血管循环系统障碍，如神经微血栓等比较合适，淋巴水肿患者需穿着低弹力压力袜。如果穿着错误不但影响治疗效果，还可加重病情。因此，患者需正确穿戴、正确地维护，延长使用寿命，增加治疗效果。

术后淋巴水肿治疗根据手术不同术后淋巴水肿有多种情况，则采取不同治疗方法。目前公认的安全、有效的治疗方法为手法引流，根据部位不同具体手法操作不同，如乳腺癌手术主要引起上肢淋巴水肿，建议对上肢的淋巴水肿进行治疗； 妇科宫颈癌、卵巢癌引起下肢淋巴水肿，建议进行下肢的手法引流；会阴部水肿建议进行会阴部手法引流。

下肢淋巴水肿患者可以运动，但是具有一定的条件，因为如果不能正确的运动，会加重水肿。如未经过手法引流治疗的患者，在不了解患者的情况下，指导其运动，会越运动越肿。所以患者需在医护人员指导下进行正确的运动，做好保护措施，避免加重水肿，如患者在手法引流后，有绷带包扎时需穿戴臂套、压力袜再进行运动。正确的运动方式，不仅不会加重水肿，反而对消除淋巴水肿有益。

下肢淋巴水肿症状主要为肿胀，多由于淋巴循环障碍，渗出液集聚于组织中引起。其症状与其他水肿不同，称为橡皮肿，主要表现为硬度较高、没有弹性、毛孔增粗。根据水肿严重程度可分为四期，Ⅰ期为凹陷性水肿，经过休息可恢复原位；Ⅱ期水肿出现纤维化，肢体增粗、变硬，无法恢复原位，逐渐出现沉重感；进一步发展到达Ⅲ期，病变部位硬度继续增加、增厚，且出现乳头状瘤；如仍未进行治疗，发展至Ⅳ期，淋巴液可渗出到皮肤组织上，引起感染，导致皮肤出现红肿、潮湿、瘙痒等症状。

中医认为水肿是瘀血阻络，导致脉络不畅引起。从活血化瘀角度，可以选用血府逐瘀胶囊、脉管复康片、三七片、丹参片以及通塞脉片，但最好到医院就诊。 中医治疗下肢水肿，应进行辨证治疗。常见下肢水肿主要分为两种，包括静脉性水肿以及下肢淋巴水肿。下肢静脉性水肿主要是站立一天后下肢出现肿胀、疼痛，由于静脉功能不全导致。部分下肢水肿由下肢深静脉血栓形成、下肢静脉卡压导致，此类水肿通常较严重。下肢淋巴水肿主要是由于丹毒导致，淋巴管发炎使淋巴回流发生障碍，出现肢体水肿。

下肢淋巴水肿的处理要看程度，如果程度比较轻，可以通过吃药，吃静脉活性药消除水肿。另外穿弹力袜，必要时做气压治疗、体位治疗，就可以达到治疗的目的。如果比较重的淋巴水肿，可能要采取手术方法。手术方法有淋巴管重建，手术难度比较大，往往要在特殊的专科才能进行。还有一种方法就是整形，将下肢淋巴水肿导致组织增生的组织去除掉，恢复原来的状况，手术难度较大，要在整形外科进行治疗。下肢淋巴水肿往往是非常复杂的疾病，治疗的方法根据程度不同而不同，一定要防止进一步加重。如果仅仅有点肿，不发生感染，一般不会导致严重后果。如果经常发生感染，如发生橡皮腿，治疗就会比较困难。所以在治疗下肢淋巴水肿时，最重要的就是要防止感染。

下肢淋巴水肿需根据导致淋巴水肿的不同原因采取不同治疗方法，具体如下： 1、下肢静脉功能不全导致淋巴水肿，可以采用口服改善瓣膜功能药物进行治疗，并注意穿治疗型静脉曲张袜，即医用减压弹力袜减轻下肢静脉反流，部分患者还可以采用手术治疗。下肢静脉功能不全平常生活习惯注意事项较为重要，需避免长时间静止性站立； 2、感染、炎症存在导致淋巴水肿，可针对感染原因采用有效抗生素，即抗感染治疗，消除感染因素后下肢淋巴水肿症状会减轻或消失； 3、盆腔手术、盆腔恶性肿瘤术后或术后放疗等引起淋巴管回流障碍导致淋巴水肿，需要针对病因进行手术。经过治疗后淋巴液回流改善，下肢淋巴水肿症状可减轻，甚至部分患者恢复较好。