一过性意识丧失

一过性意识丧失发作时患者面色苍白、血压下降、脉搏缓慢而微弱。而癫痫发作时患者面色发绀、血压不低、脉搏增快，咬破舌头和尿失禁多见于癫痫大发作，而极少见于一过性意识丧失。一过性意识丧失引起的抽搐少见，即使有也历时短暂，多在15秒钟以内。而癫痫大发作抽搐时间相对较长，有呼吸暂停而一般没有晕厥。癫痫大发作常有发作后嗜睡和阳性神经系统体征，而一过性意识丧失一般没有。在一过性意识丧失发作时脑电波主要为慢波，发作后脑电图正常，而癫痫多有相应的放电波。

老年人一过性意识丧失的病因包括心源性疾病、脑源性疾病以及体位性低血压等等。老年人一旦发生一过性意识丧失，可能会引发不良的并发症。因此当老年人觉察身体不适，应立即停止剧烈活动，起身不要过快，眼前发黑或者心慌、气短时，需平卧休息，待症状好转后及时前往医院进行检查，寻找原因。对于平卧休息无法缓解症状的患者，应立即拨打120，送往医院进行诊疗。平时应注意血压、心脏情况，若已发现高血压等慢性疾病，需要根据医嘱定期、定量服药，控制疾病，避免诱发一过性意识丧失。

高血压脑病是指患者突然血压增高，合并神经系统改变，所以叫脑病。患者发作可突然头晕、恶心、呕吐，甚至有一过性意识丧失，经过处理以后，肢体没有瘫痪表现。只有一过性叫不应、神志改变，还可表现为头痛，血压比较高，达到血压最高级3级，即180/110mmHg。经过治疗降低血压处理以后，患者多可马上逆转，所以叫高血压脑病。 而高血压危象患者虽然血压很高，有头晕、神经系统改变，但是没有意识改变，神智一直清楚，通过治疗以后也较好。但两个疾病做相关影像学检查，头颅CT或磁共振，没有病理改变。

为避免一过性意识丧失发生，应做到以下几点： 1、坚持科学系统的训练原则，避免发生过度疲劳、过度紧张等运动性疾病； 2、参加长时间剧烈运动项目者必须是有训练的练习者； 3、疾病恢复期和年龄较大者参加运动，必须按照运动处方进行； 4、避免在夏季高温、高湿度或无风天气条件下进行长时间的训练和比赛； 5、进行长距离运动要及时补充糖、盐和水分； 6、不宜在闭气下进行长距离游泳，水下游泳运动应有安全监督措施； 7、对发生过晕厥的练习者应做全面的检查明确原因，以避免再次发生晕厥。

中风前兆又称中风先兆，西医称为短暂性脑缺血发作。大脑是神经中枢，支配机体各部分功能。当供应大脑营养的血管发生狭窄或痉挛，其控制的相应区域便会缺血缺氧，进而出现相应的症状。临床常见脑中风患者发病前多表现为口眼歪斜、嘴歪流涎，语言不利，且多伴有半身麻木症状。部分患者还会出现一过性意识丧失、昏迷，且短时间内可恢复，或伴有血压一过性升高、头晕等症状。

血压偏低要判断血压偏低有没有引发其他疾病，除了器质性心脏病引起的血压偏低之外，其实病人没有太多的危害。比如年轻的女性平常血压偏低，甚至小于90/60mmHg，其实没有明显症状。 但是，也不是不需要关注低血压状态，因为女性血压比较低，调节能力比较差，这个时候就要避免动作过大，血压来不及调节容易导致脑缺血。所以很多病人在血压低的时候，尤其是在动作变换特别快的时候容易出现头晕、头昏，甚至视物模糊、一过性意识丧失、摔倒，所以血压低时要注意避免动作过大。

舒张压高于90mmHg称作高血压，低于60mmHg称作舒张压偏低，其原因有以下方面： 1、生理性舒张压低，如儿童、老人、瘦弱女性，无头晕、难受、胸闷、晕倒等症状，仅体质较虚弱，可观察和中医中药调理； 2、病理性舒张压低，与一些疾病有关，如严重感染、贫血、发热、休克等，此种情况需针对不同病因采取治疗措施； 3、体位性低血压，如80-90岁老年患者，体位改变时血压不能调节上升，呈一过性低血压，可有头晕、黑蒙，甚至晕倒、摔倒，甚至一过性意识丧失等症状，要注意防范，防止二次伤害； 4、心脏瓣膜病导致低血压，主要是主动脉瓣关闭不全，患者舒张压一般低于60mmHg，严重者低于40mmHg，舒张压越低说明主动脉瓣关闭程度越差，病情越发严重。

心脏病的症状包括胸痛、胸闷、心悸、气短、放射痛、头晕、视物模糊、黑蒙，甚至一过性意识丧失，四肢酸痛、乏力、双下肢浮肿、咳嗽、咳痰，咳白色泡沫样痰，甚至会咳粉红色泡沫样痰。上述症状主要是由于心脏血管、传导系统、心肌病变引起，如果冠状动脉粥样硬化，斑块破裂导致血栓形成，从而阻塞血管，会表现为剧烈胸痛，伴有放射痛。放射痛可以放射到肩颈、后背、左上肢，同时会出现劳力性呼吸困难、端坐呼吸等症状，如果心功能不全，会出现咳嗽，甚至咳粉红色泡沫样痰。

发生过一过性意识丧失的患者在复诊时要注意以下问题： 1、存在心脏和心血管疾病、脑血管疾病的一过性意识丧失的患者，复诊时应告知接诊医生近期的基础疾病的治疗情况； 2、有过一过性意识丧失的患者，在两次就诊之间应记录好一过性意识丧失发生的情况，有无发生一过性意识丧失和发生一过性意识丧失的具体情况，如发生之前的症状以及近期服药的情况。

一过性意识丧失后没有意识。所谓短暂意识丧失就是指一过性意识丧失，还要和临床中常见的眩晕进行鉴别。一过性意识丧失发生时意识丧失，即患者呼之不应、叫不醒。但意识恢复后，多没有明显的后遗症。一部分晕厥还要和神经系统常见短暂性脑缺血发作、癫痫等进行鉴别。脑缺血发作实际是小脑梗塞，核磁上可以表现出来。而癫痫多是大脑异常放电，此时在CT或者脑电图上会有相应的表现。心源性晕厥最常见的一种现象叫病窦综合征，是由于持续而缓慢的心律失常而导致的，最常见的是指心脏长间歇，会出现短暂性意识丧失。而眩晕是和晕厥需要进行鉴别，眩晕是指无论持续时间多长，症状多严重，绝对不会有意识障碍。眩晕最常见的病叫良性阵发性位置性眩晕，简称耳石症，这是耳鼻喉科常见疾病。