X型腿

O型腿或X型腿非常常见，绝大多数是由佝偻病引起，也就是老百姓说的缺钙，婴幼儿时期的O型腿或X型腿可以通过手法按摩来矫正畸形，患者家长可以在医生的指导下，耐心细致的进行，一般通过半年左右就可以把畸形矫正，对于畸形比较严重的患儿除手法按摩以外，局部还需运用支具矫形，特别是在夜晚坚持穿戴支具，绑腿在畸形矫正方面是很好的选择，特别是O型腿一般为小腿弯曲，患者可以坐在沙发或板凳上两条小腿并拢，用皮包带、肩带或皮带来进行绑紧，坚持一段时间，绑腿时要尽量绑紧，若力度太小绑腿不紧就会无效果，畸形比较严重的患者，特别为成年后的患者需要手术矫正，特别严重的畸形一般采取一期截骨加内固定矫形，但这会造成血管神经的紧张，容易出现相关的并发症，这时可采用外固定架辅助下的截骨矫形，缓慢矫正畸形，避免神经血管的并发症，佝偻病本身是全身性疾病，除局部治疗外还需补充钙片，特别是含有维生素D的钙片，多晒太阳、多喝牛奶等对O型腿或X型腿的康复非常重要。

X型腿、O型腿有本质的差别，X型腿和O型腿的形状不一样，病因不一样，治疗方法也不太一样。具体差别如下：1、X型腿：为膝外翻畸形。指并腿时，膝关节能够并在一起，但是踝关节不能并到一起。踝关节相对于膝关节偏外，站立时，观察腿呈现为X的形状。X型腿通常是发育性的异常，小儿麻痹症、脑瘫、类风湿，均容易形成X型腿；2、O型腿：为膝内翻畸形。指站立时，踝关节能够并在一起，脚能够并在一起，但是膝关节并不到一起，膝关节之间存在缝隙，形成膝关节的O型腿。O型腿通常是小时候由于缺钙等发育性因素导致。老年人因为膝关节内侧的软骨磨损、退变，或者膝关节内侧的半月板损伤，也会逐渐形成退变性的膝内翻，即退变性的O型腿。

1岁以内的儿童O型腿基本属于生理性O型腿，或者称为生理性膝内翻，从儿童骨科的医疗原则来讲，不需要特殊医学干预。因为儿童腿型在生长过程中，随着个子长高，腿逐渐变长，腿型会逐步改善。如果发现1岁儿童是O型腿，首先不要担心，基本上属于正常的生理现象，可自行好转，避免过度干预。 但如果父母亲本来有骨代谢性疾病，是严重O型腿或者X型腿时，一定需要就诊。目前儿童都会做出生筛查，如果检查出有甲状腺疾病或者其他基因问题，且家长觉得儿童腿不直，也需要找小儿骨科医生确认。只有对于有基础疾病存在的O型腿，医生才会根据基础疾病的不同，进行一定的药物干预，补充适当的微量元素等。所以O型腿的儿童1岁以内基本上都是生理性，如果父母有问题或者儿童本身有遗传性疾病，尽早找医生治疗即可。

目前没有O型腿最佳的矫正年龄的确切说法，O型腿分为两类，生理性O型腿指儿童出生时有轻微O型腿，通常可逐渐好转，不需要治疗。如生理性O型腿儿童等到1-2岁时，腿型会逐渐变直，变直后到3-4岁会出现轻度X型腿，直到7-8岁时，腿又变直，多数儿童都有上述过程。所以对于1岁生理性O型腿不需要治疗，不用注意最佳治疗时间。如果发现儿童有轻度O型腿，且只有1-2岁时，适当补充维生素D等，等其自行恢复即可。 病理性O型腿指儿童本身有基础性疾病，如有遗传性低磷性佝偻病或者先天性维生素D缺乏，此时不能任其发展，应尽快找医生诊断引起O型腿的原因，不同疾病的治疗方法也不一样。常规药物调整主要是补充磷、钙、维生素D等，预防O型腿加重。对于部分稍大的患儿，O型腿已经很明显，而且是代谢性疾病引起，如果畸形很严重，应尽早进行手术干预。

发生O型腿的原因，根据不同年龄阶段分析，具体如下：1、婴幼儿：通常与佝偻病有一定关系，即维生素D缺乏所导致患儿骨骼发育迟缓和发育畸形而引起的疾病。最常见的早期表现为鸡胸，随着佝偻病的进一步加重，可能会影响孩子的骨骼发育，从而导致其出现O型腿或者X型腿；2、青少年：最常见的原因为外伤，尤其是膝关节周围骨骺损伤，可能会导致患者膝关节外侧骨骺长得快，内侧骨骺长得慢，久而久之就会变成O型腿。此外长时间走路姿势不对、足内翻或者发育性异常的患者，也可以导致O型腿的发生；3、成人和中老年人：患者通常随着退行性病变、关节软骨磨损，尤其是关节内侧软骨磨损、双侧膝盖内侧软骨的磨损，可能就会逐渐出现膝关节的O型腿。

孩子O型腿应该前往儿童骨科就诊。所谓O型腿、X型腿、K型腿，是以字母的形状进行描述。O型腿主要是以膝关节为中心，股骨和胫骨，即大小腿变成O型。踝关节碰上以后膝关节可能差很多。还有X型腿，类似X，两条腿往外分。K型腿，则一边是直的，一边是弯的。所以畸形情况不一样，可能处理还不一样。孩子有自我塑形的过程，可能处理起来较容易。O型腿可以做支具或石膏，适当进行矫正。

X形腿想要变直，在婴幼儿时期使用矫形器械有一定帮助，但是不确定是否能够100％使腿变直。如果想彻底使腿变直，需要在骨骺闭合后，发育完全停止，不再有身高改变情况下，进行手术治疗，将X形腿矫正。术前需要拍摄双下肢全长X线，确定X线腿外翻畸形角度，设计术中需要截除的骨块角度，在腰硬联合麻醉下，做双侧胫骨平台楔形截骨治疗，截除之后恢复腿行，并且使用钢板内固定。 所以X形腿如何变直问题，首先要看年龄，是儿童或者成人，在婴幼儿时采用支具矫形可起到部分作用。如果是成人可以通过手术方式，无论是先天髁发育不良、后天骨关节退变、关节间隙变窄引起X形腿，可通过手术。除楔骨截骨治疗外，如果病情、关节退变很重情况下，采用全膝关节置换纠正下肢力线平衡。

X型腿根据不同情况采取不同治疗措施。严重膝外翻畸形，尤其发育成熟以后，需通过截骨改变下肢力线，使其回归到正常状态。如果进行膝外翻截骨手术，分为两种，一种是开放楔，一种是闭合楔。开放楔是指从膝关节外侧进行截骨，使截骨线打开，这时候需要一个强有力的固定来固定截骨部位，使骨骼能进一步很好的愈合。如果通过内侧楔形截骨闭合，也要选一个很好的固定，使截骨端得到很好固定。这些手术做完以后需注意如下事项： 1、短期内让患者适当负重，换句话说使其减少负重到一定程度； 2、让患者进行膝关节功能锻炼，截完骨以后会影响到膝关节伸膝装置，鼓励患者做一些锻炼。让患者在床上做一些肌肉等长收缩，包括大腿、小腿，可以防止因为卧床形成下肢血栓； 3、鼓励患者早下地，早下地以后患者活动，下肢血流回流多，形成血栓概率少，有利于功能恢复； 4、免负重2-3个月，尽量减少负重，有利于骨折愈合； 5、鼓励患者多行走，多活动，有利于恢复。

所谓X型腿是小腿向外侧倾斜，站立时两个脚踝关节不能挨到一起，而膝关节能够并拢，即为明显的膝外翻畸形。这种畸形，一方面患者可能在走路、穿衣服外形不美观；另外一方面会出现一些症状，就是从腿部不适到疼痛都有可能发生，尤其运动量多时，会影响到膝关节症状，为特征性改变。另外畸形随着发育会渐渐加重，要到医院进一步就诊，判断畸形是否还会继续加重。青春期发育成熟以后，畸形相对比较固定。 如果有明显畸形、外翻比较严重，需要到医院进行进一步检查。如果下肢力线超过几度，明显外翻，最终治疗方法需通过手术矫正力线不正确。手术目的有两个：一方面矫正畸形，使其恢复正常力线；另外一方面预防膝关节骨性关节炎发生，使力线在膝关节分布更均匀，避免一侧受力重一侧受力轻，很快出现骨性关节炎。

X型腿的治疗分不同情况。如果在3度之内或者不超过5度，会持续很长时间不出现进一步症状。如果超过这个度数，建议患者到医院进行进一步检查。如果在青春期之前，要密切观察；如果在青春期以后，已经发育成熟，比较严重的膝外翻畸形，可能需要通过手术矫正。如果不矫正，到10年、20年以后，膝关节会出现明确的膝关节疼痛症状。另外，膝关节软骨有明确磨损，磨损到一定程度是不可逆的，将来结局也需要进一步通过人工关节、矫正畸形治疗。