X型腿

膝关节的畸形一个是X型腿，一个是O型腿。青少年出现膝关节畸形可能是先天发育畸形或者是创伤造成的后果，治疗膝关节内翻，即O型腿，多半都采取胫骨截骨的办法，胫骨高位截骨就是小腿骨上面做截骨，做一个楔形截骨，可以矫正O型腿。如果是X型腿，多半在股骨的下段做楔形截骨，也可以矫正，能达到很满意的效果。当然这种膝内翻和膝外翻要看严重程度，如果程度很轻，就不值得做手术矫正，如果程度重，才值得做手术，不做手术，膝关节畸形矫正是做不到的。

X型腿的矫正方案具体如下： 1、保守治疗：如果发现3-5岁小孩有X型腿时，可应用药物进行治疗，因为部分患儿是由于缺钙、维生素D、微量元素引起的。同时也可以应用支具、鞋进行矫正治疗，通常可以获得良好的治疗效果； 2、手术治疗：对于5-7岁的患儿，如果进行保守治疗，如应用支具、鞋进行矫正后，再加上微创治疗，矫治仍不成功，则需进行手术治疗。手术治疗即采取截骨的方式，微创截骨是很小的切口，截骨后，将骨头打断，然后把骨头固定在正常位置，X型腿即可矫正过来。 作为家长，如何掌握不同的治疗方法，关键在于： 1、到正规医院找矫形骨科医生进行正确诊断； 2、找正规医院按照非手术方法、微创治疗方法、手术方法进行统筹安排，然后才能获得非常好的效果。

X型腿医学上又称为膝外翻，患者步态蹒跚，治疗上对婴幼儿应注意预防畸形发生，但实际在发现畸形以前，很少有机会实行预防措施，有些较重的骨骺损伤与疾病预后并不乐观。总的来说，一旦发现畸形，除治疗病因外，较简便的方法是幼儿时期将两腿用夹板或支具固定后再并拢，用绷带缠绕在一起，在确定手术方面，必须考虑患儿的年龄、畸形程度、局部肌肉、韧带等软组织情况；对成人，更需考虑某些条件，如病人的生活习惯、职业等；对儿童，最好是先行保守治疗，5-6岁以后，待发展程度，再实行手术为宜，一般较有效的方法是于骨骼畸形处行截骨术矫正，如股骨髁上截骨，对膝关节不稳定者，除截骨矫正畸形外，尚可利用大腿部、肌腱等加强或重新修复松弛的韧带等组织。

检查腿型时不要采取站立位，尽量采取坐位，或者在床上平躺。平躺之后进行判断。正常的情况下，我们的腿型有生理的曲线。平躺之后，如果膝盖能挨在一起，而两个踝关节不能并在一起，就是轻度的膝外翻畸形，就是X型腿型。如果伸直之后两个踝关节能挨在一起，而膝盖不能碰在一起，是O型腿型。这只是自己的一个自检，具体腿型的问题需要到医院，由专业医生进一步的检查来判断。

X型腿、O型腿的形成原因主要与发育有关。因为孩子在母体子宫内空间比较狭小，所以整个腿保持一种弯曲的状态，出生之后孩子的腿都是呈现内翻，都是一种O型腿，即踝关节靠拢，膝关节不能靠拢。在1岁之内的孩子都是O型腿的表现。随着负重和外力的刺激，孩子的腿慢慢到1-2岁之后，自然就变成膝外翻，就是X型腿，到2-4岁都维持膝外翻的正常角度。到7-8岁之后，又自然的从膝外翻慢慢的回归到正常。所以X型、O型腿本来是生理的、自然变化的情况，但是也有病理性的原因会造成X型腿、O型腿。具体如下：1、如孩子先天性的缺钙、佝偻病，是病理性的膝内翻。2岁之后腿还是膝内翻，考虑病理性的问题，这种情况下要正确的治疗，排除针对性的原发病之后，要给他做支柱的固定和矫形； 2、长期的肌肉牵拉，姿势性的如很多人采用W坐姿、盘腿，容易造成膝内翻和膝外翻，这种情况就要改善不良的负重姿势和肌肉牵拉； 3、外伤造成的，外伤造成骨骼发育变形，也容易造成膝内翻和外翻，这种情况如果能够早期发现，可通过骨骺的阻滞，引导孩子正常的发育，后期如果骨骼发育成熟，可以通过截骨矫形来改善膝内翻和膝外翻的腿型。

3岁儿童X型腿分为原发性和继发性。如有原发性疾病，可先治疗原发疾病，再观察X型腿的发展，确定是否需进行支具或手术治疗。 轻度生理性膝外翻可以考虑矫形支具，不良反应小、依从性较好，无手术创伤。严重膝外翻一般需要手术治疗，适用于踝间距或膝间距＞10cm的学龄期儿童。手术方法主要是8字钢板生长引导技术，具有创伤小、恢复快的特点，一般2周即可下地行走，同时可以反复使用该方法矫正严重畸形。

儿童膝内翻和膝外翻也可称为X型腿和O型腿，可分为生理性原因和病理性原因，具体如下： 1、生理性原因：刚出生后的婴儿是O型腿，到1.5岁左右儿童下肢会逐渐变直，到3-4岁儿童通常表现为X型腿，6-7岁左右接近于成人，存在5度左右膝外翻，以上年龄阶段出现膝内翻、膝外翻绝大多数是生理性； 2、病理性原因：佝偻病、粘多糖病、脊髓灰质炎、Blount病等可导致骨折后损伤，引起骨骺早闭，产生病理性膝外翻；继发于骨髓炎感染等疾病；8岁以上儿童出现特发性膝内外翻，往往不能自行纠正；过早站立、使用学步车也可导致膝内外翻；有研究表明，13-15岁青少年出现X型腿或O型腿可能与经常进行橄榄球等对抗性运动有关。

X型腿是儿童比较常见的现象，不一定是疾病。X型腿医学上称为膝外翻，分为生理性和病理性两种情况。生理性X型腿不是一种疾病，而是在幼年时期普遍存在的生理现象，主要见于2-8岁的儿童，如膝盖并牢时脚踝分开，则称为X型腿，属于生理性，无所谓引起的原因，是自然现象。 病理性X型腿表现的范围程度更加严重，往往合并家族性疾病，如父母亲腿型歪，或者儿童经过前期内科检查发现有基础疾病，常见疾病包括维生素D缺乏性佝偻病、遗传性软骨发育不良、遗传性低磷性低钙性佝偻病等，引起骨代谢异常，从而导致X型腿。如果儿童前期发生过骨折或者骨感染性疾病或者肿瘤性疾病，破坏骨生长的骨骺线，也会导致继发性X型腿。所以生理性X型腿是生理现象，病理性X型腿由不同的疾病引起，两者不同。

矫正X型腿需注意患者的年龄、功能需求和具体情况，进行个体化治疗，主要的治疗方法有减重、补充钙和维生素D等，具体如下：1、减重：如果是青少年出现X型腿，需注意减重，减轻患者自身的重量，以减轻膝关节负荷；2、补充钙和维生素D：由于青少年生长发育较快，或日光照射不足，便会使青少年体内缺乏钙、维生素D，而造成钙、磷代谢异常，出现佝偻病的早期症状。慢性骨营养不良便会造成X型腿，甚至是O型腿，从而影响骨骼健康。在婴幼儿、儿童或青少年时期，在患者生长发育比较快时适当补充钙与维生素D，进行适当户外锻炼，并控制体重，一般较少形成X型腿和O型腿，所以预防是最好的治疗；3、锻炼：当患者成年后出现膝关节X型腿，此时会伴有骨骼的发育异常。如果下肢畸形影响下肢力线，应该多做肢体抬高训练，或多做游泳、慢跑等锻炼，增加膝关节周围肌肉、韧带强度，可以使髌骨关节稳定性增加，从而延缓膝关节退变，而使下肢畸形逐渐得以矫正；4、手术治疗：如果膝关节外翻畸形严重，便需进行胫骨高位截骨。该手术可以部分纠正X型腿的畸形，使下肢力线变直。

日常生活中可以盘腿坐改善X型腿，即类似打坐的动作。X型腿是指站立时双侧膝关节并拢，外踝部无法完全并拢。通常两踝间宽度约为1.5cm，如果＞1.5cm，即属于膝外翻。部分孩子属于轻度膝外翻，踝部宽度＜1.5-2cm，可以参照互联网各种各样改善X型腿的视频进行改善。较为简单，并且孩子又有兴趣的方法还是盘腿坐，并且多数人也好理解。可以明天盘腿坐30分钟/次，也可以进行其它活动。孩子坐着、腰板挺直以后，上半身的手可以活动，如可以看电视、做其它手工、写作业等。