IGA肾病

IgA肾病是病理诊断，指的其实也是慢性肾小球肾炎疾病。IgA肾病的病理类型分好多种，整体来讲也是慢性疾病，所以并没有哪一类IgA肾病能够自愈，更多的应该是如果存在有急性活动性病变的IgA肾病，需要积极用药。包括用激素或者是免疫制剂类药物，控制病情，防止蛋白尿流失，抑制肾脏炎症活动更活跃。如果病理肾穿出来的结果，提示慢性化改变，可能这时血肌酐在后续的治疗过程当中，也是会慢慢升高，所以要看病理的情况来提示预后。

讲解医师：高苹  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
IgA肾病实际上也是慢性肾小球肾炎的一种，治疗方法和慢性肾小球肾炎的治疗是类似的，要根据病情的临床表现的严重程度，病理病变的轻重程度来决定相应的治疗方案。一般来说常用的药物如果蛋白尿不多，小于1g/d我们可以用一些ACEI或ARB类的药物来降蛋白尿、降血压。 如果蛋白尿比较多，肾活检显示肾上的病理增生性的病变比较多、急性的病变比较多，这时候可以用激素或者是免疫抑制剂来治疗，特别是如果出现急进性的表现，有新月体形成，可能还要加用强化的免疫抑制剂治疗。当然药物一定要在专科医生的指导下来选用，特别是在用激素和免疫抑制剂的过程中，病人一定不能够自己随意的减药、停药或者是加药，这可能会导致非常不良的后果，要在医生的指导下进行相应的药物应用。

讲解医师：赵坤霄  （主治医师）
就职单位：河北友爱医院肾内科
IgA肾病是慢性肾小球肾炎的一种，它是一个免疫病理的诊断名称，它是以反复发作的肉眼血尿或者镜下血尿，可伴有不同程度的蛋白尿，而且是肾组织以IgA为主的免疫球蛋白沉积为主要特征。在患者的病史上，多伴有上呼吸道感染或者是急性的胃肠炎、腹膜炎、骨髓炎等，在此炎症发生1-3天以后，会出现反复的肉眼血尿，持续数个小时或者数天可以转为镜下血尿。虽然尿的颜色已经转为正常，但是尿检还是有异常的，可伴有腹痛、腰疼、肌肉疼或者是低烧，部分病人是在体检中发现的，这个病是比较隐匿，发展也相对比较缓慢，所以不被人体所发现，少数病人可能是有持续的肉眼血尿，不会转为镜下血尿，同时可能会伴有高血压、水肿这些情况。

讲解医师：李六生  （主任医师）
就职单位：宜昌市第一人民医院肾内科
临床上有些IgA肾病能够控制一辈子，而有些IgA肾病并不能控制一辈子，会随着时间的延长，病情会逐渐加重，最后会发展成为尿毒症。\nIgA肾病多见于青壮年，病情有轻有重，较轻的病情往往表现的是发作性肉眼血尿，或者持续性镜下血尿，有些患者会伴随有轻度尿蛋白增多。通常对于较轻的IgA肾病患者，如果能够及时的诊断和治疗，病情可以稳定，肾功能长期维持在正常的范围之内。如果IgA肾病病情比较严重，发现比较晚，起病时合并有高血压、大量蛋白尿、肾功能下降，IgA肾病的病情容易发展成为尿毒症。

讲解医师：郭庆寅  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院儿科
IgA肾病是儿童常见一种肾脏疾病，IgA是一种免疫球蛋白，这种免疫球蛋白沉积在肾脏的肾小球系膜细胞上引起的肾脏疾病称为IgA肾病，IgA肾病的病因目前还未完全清楚，可能与以下几个方面有关：第一、遗传因素，因为家族中有IgA肾病患者的人更容易患IgA肾病；第二、感染性因素，某些病原体的感染与IgA肾病的发病有关。稳定期的IgA肾病病人在感染后可以复发或者是病情加重。第三、饮食因素，食物中的一些特殊蛋白与IgA肾病有关，减少这些蛋白的摄入可减轻肾脏疾病。第四、肠黏膜功能紊乱时，如一些慢性肠灶疾病的患者更容易患IgA肾病。第五、免疫调节功能失调。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
IgA肾病如果需要服用免疫抑制剂，例如醋酸泼尼松、他克莫司或者吗替麦考酚酯等等说明病变比较重，特别是肾脏病理显示比较重，进展比较快。如果应用到这些免疫制剂，具体运用多长时间根据病情的变化以及对治疗的反应来判断。如果病情变化快、治疗反应不好，应用免疫抑制剂的疗程也不一定需要多长时间，因为免疫抑制剂的效果不好就需要尽快减下来，以免造成经济负担和严重的身体后果。如果治疗反应好，临床上出现明显的缓解症状、体征，以及实验室检查明显的缓解，这时候免疫抑制剂也需要按照治疗的规律来进行减药。如果盲目减药就可能出现疾病的反跳，这个时间总共需要1-2年。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
Iga肾病如果肾脏病理显示活动指数比较高，可以应用免疫抑制剂，特别是醋酸泼尼松进行治疗。醋酸泼尼松属于激素的一种，主要应用于免疫性肾炎，例如Iga肾病。具体吃醋酸泼尼松要用多久，需要根据Iga肾病的临床表现、症状、体征、化验室检查来具体判断。\n足量吃还是半量吃？足量吃两个月还是更长的时间？如何减量？都需要具体情况具体分析。因为激素除了具有免疫调节作用以外，还具有相应的副作用。例如可以造成类固醇糖尿病、骨质疏松、类固醇青光眼、类固醇白内障以及高血压、水肿，对精神也有一定的刺激，所以Iga肾病应用激素以前需要严格的评估适应症。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
IgA肾病是肾病的一种，主要病理上有大量的免疫球蛋白A沉积，病情表现不一样，主要有水肿、蛋白尿、高血压以及高脂血症，部分病人可以出现血脂的升高。IgA肾病的患者可以喝绿豆汤，绿豆汤在中医讲可以解除药物的作用，但是在西医方面没有这方面的研究，也无法说明绿豆汤对药物有影响。\nIgA肾病患者如果没有严重的水肿，例如胃肠道功能的异常、逆蠕动以及恶心、呕吐、消化不良或者严重的腹腔积液、心包积液等，可以喝绿豆糖，但是喝绿豆汤需要控制量，容易造成水肿加重或者高血压的加重。绿豆汤喝多少需要控制量，不能无限制地喝下去，因为可以造成胃肠道的不适或者恶心、呕吐，加重水肿。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
IgA肾病属于慢性肾炎综合征的一种，这种病人可以吃香蕉，但是如果合并中重度肾功能不全，香蕉尽量要少吃一点。IgA肾病指的是以IgA在肾小球的系膜区沉积为特征的慢性肾炎综合征，主要临床表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，一部分病人会有肾功能不全。\nIgA肾病的饮食禁忌主要是以低盐饮食为核心，配合低脂、低嘌呤饮食，所以从这个角度看，IgA肾病的病人可以吃香蕉，而且香蕉对于改善病人的肠蠕动也有一定好处。应该看到IgA肾病如果合并肾功能不全，特别是中重度肾功能不全的时候，肾脏的排钾能力就会下降，香蕉含有一定量钾，如果香蕉吃得多了，就会导致病人出现高钾血症，这个对治疗有一定害处。IgA肾病的病人可以吃香蕉，但是如果合并中重度肾功能不全，不太提倡病人吃香蕉。

讲解医师：陈樱花  （副主任医师）
就职单位：东部战区总医院肾脏病科
IgA肾病的发病受多方面因素的影响，目前确切的病因尚不清楚。很多患者的肉眼血尿发生多在感染之后，如扁桃体炎、胃肠炎之后，提示IgA肾病可能与感染引起的黏膜免疫相关。另外，IgA肾病也有家族中多人发病，提示IgA肾病可能与遗传相关，但IgA肾病不是一种遗传病，如果父母为IgA肾病患者，子女患病的风险相对增加，但出现IgA肾病确切的概率尚不清楚，但是远远较父辈被为遗传性肾病的病人的子女再发IgA肾病的几率要明显的降低。