IGA肾病

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
IgA肾病患者不能喝酒，因为酒精属于辛辣食品，不仅损害肝脏，对肾脏也有刺激作用。在喝酒的同时增加了饮水量，可以再次使肾脏的负担加重。\n对于IgA肾病的总体治疗原则是饮食上以清淡为主，戒除烟酒，避免油炸和烧烤，同时要求长期的低盐饮食，盐的入量控制在每天3g以下，要采用优质低蛋白饮食，以动物蛋白为主，包括鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉等。在脂质代谢上，由于常常合并有高脂血症，容易加重血管硬化，在采用的食物油中，要以植物油为主，包括玉米油、橄榄油、菜籽油等，水分的摄入适当限制。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
IgA肾病对生孩子会有一定影响，IgA肾病对生孩子的影响主要体现在两个方面：一个是如果病人的尿蛋白量比较多，可能对于怀孕过程会有影响；另一个是有些人会用ACEI、ARB类药物进行治疗，这对生殖细胞的发育不利。\nIgA肾病是中国，特别是东方女性发病率比较高的一种肾炎综合征，它的治疗主要是根据病人尿蛋白的数量和肾脏的病理决定。如果病人的尿蛋白量比较多，通常会选择激素和免疫抑制剂进行治疗，如果这时怀孕，通常对孩子有一定的影响，特别用免疫制剂有影响。另外，大量蛋白尿对于孕妇也有影响。治疗病人蛋白尿有时候会用ACEI或者ARB类药物，这些药物对于生殖细胞的发育也有一定影响，所以IgA肾病对生孩子有影响。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
IgA肾病控制以后可以正常上班，但还要避免劳累、熬夜等。IgA肾病是属于慢性肾炎综合征的一种，主要临床特点为慢性迁延性的不断进展疾病，主要临床表现有血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾功能不全。所以针对IgA肾病的治疗，也要根据病人的临床症状和病理来决定。\n如果病人的临床症状比较重，可能会选择激素和免疫抑制剂来进行治疗。如果症状比较轻，仅仅给病人口服药物就可以。口服药物的情况下，病人可以上班，但是上班的时候，也要注意避免劳累、受凉和不熬夜，减少IgA肾病复发的机会。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
IgA肾病属于肾炎综合征的一种，而肾病综合征算是肾病的一系列综合征，所以这两者从临床症状上就有很大的区别。IgA肾病虽然取名叫肾病，但是其实它是属于肾炎综合征，重要的临床表现就是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，另外一部分病人有肾功能不全的表现。肾病综合征的临床症状主要是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症，这些是病人的最主要区别。\n除此之外，对于IgA肾病的治疗，主要是根据肾脏病的病理和临床症状来决定，有相当一部分病人不给予特殊治疗。但是肾病综合征的病人大多数需要激素和免疫抑制剂来进行治疗，虽然它的治疗也是需要参考病人的病理和临床症状，但是大多数病人都需要特殊治疗。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
IgA肾病患者通常不可以吃猪肉皮，因为猪肉皮除含有很多胶原蛋白外，一般没有其它营养价值。对于IgA肾病患者，饮食原则是优质蛋白饮食，根据尿蛋白漏出情况以及肾功能状态，决定蛋白质摄入量。\n蛋白质中以动物蛋白为主，主要是鸡蛋、牛奶、瘦肉以及鱼肉等，而猪肉的瘦肉可以吃，猪皮通常不可以吃。因为含有含有蛋白，营养价值相对较差，进食后可能达不到改善蛋白质代谢作用。另外，IgA肾病患者饮食上也要低盐、低脂饮食，并动态观察肾功能变化。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
IgA肾病的患者可以吃猪肉皮，IgA肾病的病人主要临床表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，一部分人有肾功能不全的表现。它的饮食主要是以低盐饮食为核心，要求每天食盐的摄入在4-6g。除此之外，还要求低脂饮食和低嘌呤饮食。\n猪肉皮基本符合以上饮食要求，所以IgA肾病的患者可以吃猪肉皮，但是通常不让病人吃得太多，因为猪肉皮不容易把上面的脂肪去除干净，所以往往会带有一定的猪油。如果让病人吃得太多，容易导致高脂血症的情况。高脂血症对IgA肾病的治疗不利，所以IgA肾病的患者可以吃猪肉皮，但是不能吃得太多。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
血中IgA、 IgG偏高不一定是IgA肾病，但肾脏IgA和IgG沉积，一般就是IgA肾病。IgA肾病指的是IgA在系膜区沉积，以前IgA肾病又称为IgA-IgG肾病。此种情况是因为在做病理时，发现在肾脏系膜区会出现IgA沉积，同时也有相当一部分病人会有IgG沉积。所以如果在肾脏系膜区发现了IgA和IgG沉积，通常就认为该病人是IgA肾病。\n除此之外，如果在血液中发现病人IgA和IgG沉积，通常并不考虑是IgA肾病。该病人可能是最近有感染，特别是IgA升高的情况下，可能是黏膜感染，通常不会首先往IgA肾病上考虑。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
IgA肾病的病人可以吃车厘子，但是不能吃得太多。IgA肾病属于慢性肾炎的一种，主要饮食谨记以低盐饮食为核心，要求每天食盐的摄入是在4-6g，另外要求病人低嘌呤饮食和低脂饮食。车厘子符合以上饮食的要求，所以IgA肾病的病人可以吃车厘子。车厘子含有很多的营养成分，对于病人营养的改善、食欲的改善都有很大的好处，从这个角度看，IgA肾病的病人吃车厘子有一定好处。\n另外，要看到车厘子因为含糖量比较高，吃到人体以后可能会迅速的升高血糖，对于没有糖尿病的病人没有什么关系，如果是IgA肾病合并糖尿病的病人，吃车厘子过多可能就会造成血糖的不稳，这样对病人不好。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
IgA肾病最具有诊断价值，就是在病理标本上看到系膜区有IgA的沉积，可以确诊是IgA肾病。IgA肾病属于慢性肾炎综合征的一种，主要表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压。另外，一部分病人有肾功能不全的表现。这种表现并不能够诊断是IgA肾病，所以在临床上会选择给病人做肾穿刺活检，做完肾穿刺活检以后，就可以根据病理进行判断。\n病理会选择给病人做免疫荧光，免疫荧光的时候可以看到在系膜区出现IgA沉积，这种情况下就算是IgA肾病。除此之外，要看病人的蛋白尿情况，有没有大量蛋白尿等等，还要看肾小管和肾间质，甚至肾血管的损伤情况，来决定下一步如何治疗。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
IgA肾病的病人，不需要换肾。IgA肾病的主要临床表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，一部分人有肾功能不全的表现，对于大多数的IgA肾病患者，不需要换肾。IgA肾病病人的治疗主要是根据血尿、蛋白尿，以及病理表现，来给予病人相应治疗。\n如果病人仅仅是固定血尿，一般不需要治疗。出现少量血尿、蛋白尿，通常会给病人用ACEI或者ARB来进行治疗。如果再严重点，可能需要用激素，甚至是需要免疫抑制剂进行治疗。对于合并肾功能不全的病人，按照慢性肾衰一体化进行治疗。对于很严重的肾功能不全，包括尿毒症，这个时候可以换肾。IgA肾病导致的尿毒症换完肾以后，有很多病人会出现IgA肾病的复发，这是其中一个不好的地方，但是这也并不影响换肾。