IGA肾病

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
IgA肾病一次进食蛋白质的量要根据肾功能的情况以及尿蛋白的多少。通常情况下对于肾功能正常的IgA肾病患者，肉的摄入量为公斤体重1.0-1.2g，可以加上24小时尿蛋白的丢失量。而蛋白质的摄入以动物蛋白为主，包括牛肉、羊肉、鸡肉、鱼肉等。\n一旦出现肾功能不全，蛋白质的摄入就严格限制为每日每kg体重0.6-0.8g，仍然以优质蛋白为主，减少植物蛋白的摄入，防止蛋白超负荷，而导致血管的硬化加重和血肌酐、尿素氮上升。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
IgA肾病的患者能够生育。对于IgA肾病的患者如果病情稳定，可以进行妊娠和分娩，而病情稳定的条件是以下几点：\n一、病情稳定两年以上，基本上不再使用任何药物，可以考虑妊娠和分娩；\n二、近期内没有肉眼血尿以及严重的尿路感染；\n三、没有高血压或者血压控制比较满意；\n四、肾功能维持正常。\n对IgA肾病的患者，一旦怀孕后，仍然要严密观察血压、肢体的水肿及肾功能情况。一旦出现了血压的增高、肾功能减退，可能需要终止妊娠。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
IgA肾病又称为系膜增生性IgA肾病，其特征就是与肾小球的系膜区以广泛的免疫球蛋白(IgA)沉积为主，在临床上可以有以下六种表现形式：一、肉眼血尿可以见到30%-50%的患者，当感染和劳累后肉眼血尿会更加明显，一般会在持续几小时或者一周后自行缓解；\n二、尿检的异常，以持续性的镜下血尿伴蛋白尿较为常见；\n三、肾病综合征，可以见于5%-15%的患者；\n四、急性肾损伤，在肾小球的病理学上，可以有大量的新月体形成；\n五、慢性肾功能衰竭是导致IgA肾病进展和恶化的主要类型；\n六、高血压，可以见于30%的患者。\n一般情况下这六种表现形式可以单独存在或者合并存在更为多见。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
当IgA肾病合并有慢性肾功能不全时，就可以出现肾性贫血。IgA肾病是以肾小球系膜区，以IgA沉积为主的一种疾病，在临床上可以表现为单纯性的血尿、蛋白尿以及肾病综合征等，个别患者起病时就表现为慢性肾功能不全。\nIgA肾病达到四级，从而可以出现肾性贫血，其原因是由于肾功能的逐渐下降，毒素不能及时排出体外，对骨髓的抑制作用。同时由于肾脏分离的促进因素减少，使贫血更为明显。尤其是合并有肾功能不全的患者，食欲较低，合成血红蛋白的原料也缺乏，包括叶酸和维生素B12等，使贫血症状会更加明显。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
IgA肾病的患者尿隐血可能会持续或者终身存在，一旦遭遇劳累、感染等，可以出现肉眼血尿。通常情况下为了避免尿隐血的加重，需要做到以下几点：\n一、长期清淡饮食，避免劳累，早睡早起，同时建议减少油炸及烧烤类食品的摄入；\n二、避免感染和劳累，主要是针对扁桃体炎，一旦有反复的扁桃体炎存在时，可以考虑病灶摘除，同时要使用一些抗生素，劳累方面要注意劳逸结合；\n三、一般情况下尿隐血对肾功能的影响比较小，不可以单独采用任何方法使尿隐血短暂减低或者消失，可以采用单味的中药，如白茅根、茜草等凉血止血，而达到降低尿隐血的目的。对于尿隐血合并有蛋白尿者，主要以控制蛋白尿为主。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
IgA肾病的患者可以喝黑枸杞，因为黑枸杞具有丰富的维生素和氨基酸，尤其是具有抗氧化作用，从而对提高机体的免疫力有好处。但是黑枸杞经常或大量吃以后可以出现咽喉干燥及上火的症状，需要酌情掌握剂量。\n对于IgA肾病的饮食治疗原则是低盐、优质、低蛋白，可以吃新鲜的水果和蔬菜，包括枸杞、樱桃、桑葚等。同时要注意观察水分摄入的量，因为IgA肾病个别患者会有心功能不全及水肿等。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
IgA肾病患者的尿隐血可以消失，但是往往是在感染、劳累后再次出现，而引起肉眼血尿，使尿隐血会更加明显，个别患者会终身存在尿隐血。\n对于IgA肾病的尿隐血或者镜下血尿，属于一种保护性措施，对肾功能不影响，也不会引起高血压等，通常情况下，不去进行特殊的处理，主要注意避免感染和劳累，防止肾毒性药物的使用，严密观察尿中是否出现蛋白尿等。一般情况下，都会稳定10-20年，在动态观察过程中，保持肾功能比较稳定。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
女性IgA肾病在病情趋于稳定的情况下，可以进行正常的夫妻生活。因为有很多IgA肾病的人终身保持稳定状态，不发生肾功能衰竭，可以回归工作岗位，进行日常的各种活动和生活。对女性的IgA肾病，通常的饮食和生活指导是以下几点：\n1、保持良好的生活习惯，早睡早起、避免熬夜、戒除烟酒、清淡饮食。\n2、尽可能长期采用低盐、优质低蛋白、低脂饮食。\n3、防止各种感染和劳累的发生，以免导致病情加重。\n4、一定要做好定期复查，及时发现肾功能的变化。

IgA肾炎一般指IgA肾病，目前多为针对临床主要表现和肾脏病理变化采用多药联合，即鸡尾酒式治疗，低毒性、长疗程，一般治疗1-2年以上。主要药物包括肾上腺皮质激素，即激素和多种免疫抑制剂、血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂、鱼油以及抗凝药物，目的是抑制异常免疫反应、清除免疫复合物、修复肾脏损害、延缓疾病进展。 对症治疗包括降压、利尿，因为疾病个体差异明显，临床表现以及肾脏病理轻重差别较大。部分患者可仅表现为血尿，部分患者发病即为肾衰竭，因此治疗需要个体化。IgA肾病可能反复发作，不能因为病情的暂时缓解放松警惕。IgA肾病还存在慢性进展的特点，需要长期随访，定期监测尿常规、肾功能指标，呼吸道感染可能加重疾病进展，可能在感冒后、劳累后出现肉眼血尿，因此需要预防感染，避免过度劳累。

IgA肾炎，又称为IgA肾病，属于肾小球炎症，部分患者有家族倾向性，但不是一种遗传性疾病，遗传性疾病必须有遗传规律。 IgA肾病也不是传染病，所谓传染病是指人传染人或者人传动物，IgA肾病不会传染给其他患者或者家属。但是它有可能有家族倾向，家族倾向的原因现在国际上有很多研究，也有一些新的发现，但是目前还不能认为是一种遗传性疾病。所以患者也不需要过于紧张，积极治疗即可。