IGA肾病

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
IgA肾病是肾病的一种，最大的特点是肾脏病理中存在大量的免疫球蛋白A沉积。临床表现和其他的肾病临床表现类似，治疗与其他肾病治疗类似。IgA肾病患者表现比较轻，没有严重的水肿、心血管系统并发症，可以同房。\n如果想怀孕，有些药物是相对禁忌的，或者是绝对禁忌的。某些免疫抑制剂是相对禁忌的，某些降蛋白尿的药物或者降压的药物是绝对禁忌的。比如ACEI、ARB，男性和女性如果想怀孕，绝对要停止应用至少三个月经周期。所以IgA患者能进行同房，想怀孕的话，必须考虑药物的副作用。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
IgA患者一次能吃多少肉，需要根据不同的情况来判断，大体原则是不要超量。IgA肾病患者如果表现为大量的蛋白尿，如果摄入过多，肉类含有丰富的蛋白质，摄入机体以后可以从肾脏排出，加重肾脏肾小球基底膜通透性，使肾脏进一步加剧出现蛋白负荷性肾病。\n如果IgA肾病患者伴有肌酐的升高，肉这类外源性优质蛋白摄入机体以后，可以代谢成肌酐，超过了机体的排泄能力，使血中的肌酐进一步上升，不利于疾病的治疗。所以，IgA肾病患者不能过多吃肉，但是又不能不吃，因为肉可以为机体提供很多有益的物质，特别是优质蛋白，只要优质蛋白不超量就可以吃，每个人具体能吃多少，需要根据具体情况来进行判断。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
IGA肾病可以换肾，因为IGA肾病就是系膜增生性肾小球肾炎，只是系膜区沉积的，以免疫球蛋白IGA为主，大约有40%的患者可以出现肾功能不全。一旦IGA肾病患者出现不可逆的肾功能衰竭，可以考虑进行肾移植。\n同时要具备年龄在65岁以下，全身状况比较好，同时能耐受手术的心肺功能好，没有活动性的溃疡、肝炎等，同时没有精神的障碍和药物成瘾者。最重要是对于肾衰竭已经进行替代治疗者，需要充分透析30-40次，防止肾移植后的排异反应或者减少排异反应的发生。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
IgA肾病是肾脏病的一个类型，它的主要表现是病理上具有大量的免疫球蛋白A沉积。IgA肾病可以分为轻型、中型和重型，主要是根据临床病理表现来的。IgA肾病是一种免疫系统疾病，它和免疫系统失衡有很大的关系。这种免疫系统失衡往往跟体质、遗传相关，同时外源性的感染、毒物或者药物可以造成IgA肾病的发生。IgA肾病发生以后，如果蛋白尿<1g/24h，主要是对症治疗、支持，应用ACEI、ARB或者某些中成药物来治疗。如果IgA肾病蛋白尿>3.5g/24h，达到了肾病综合征的水平。排除了禁忌症以后，可以应用免疫抑制剂来进行治疗，最主要的是糖皮质激素，就是通常所说的激素，这时候通过调节免疫失衡而达到治疗IgA肾病的目的。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
IGA肾病Ⅲ级，大约一半以上的病人需要长期吃药。lIGA肾Ⅲ级提示病情已经不轻，病理上可以出现肾小球呈弥漫性系膜细胞增生和基质增宽，可见到小的细胞新月体，肾间质出现水肿，而肾小管萎缩不明显。\n临床上可以出现蛋白尿、血尿及不同程度的高血压，部分患者可以有肾功能不全，50%以上的患者需要长期使用ACEI和ARB类药物，达到降压、降蛋白和保护肾脏的目的，一部分患者要使用降肌酐的药物。在病程中出现其他并发症，也需要使用药物，同时在使用药物过程禁止肾毒性。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
IgA肾病是临床上常见的一种肾脏类型，它最大的特点就是肾脏病理中可以见到大量的免疫球蛋白A沉积。IgA肾病临床表现不一，病理表现也不一样。如果根据病理表现可以分为很多级别，IgA肾病三级说明临床表现较重，同时病理表现也比较重，如果首次发现就需要住院治疗，以调整用药。\n如果已经调整好了，适应了用药的程度，就可以居家进行服药治疗，主要以减少蛋白尿、减少水肿、降低血压、降低血脂为主要治疗目的。如果治疗反应良好的话，可以明显的降低尿中的蛋白，降低血脂的水平，降低血压，这时说明治疗是有效的。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
IgA肾病是肾病中的一种，主要表现是肾脏病理中见到大量的IgA沉积，这种IgA主要是免疫球蛋白A。IgA肾病除了药物治疗以外，运动和饮食也时时刻刻注意，IgA肾病的患者如果病情比较轻，也就是症状和体征比较轻，适合做一些比较柔和的运动，例如慢跑、散步、打太极拳，而不主张那些具有激烈性、对抗性的运动，例如踢足球、打篮球等。\n如果IgA肾病比较重，例如严重的水肿、大量的腹水、胸腔积液，出现严重的并发症，例如心律失常、心力衰竭或者活动后心悸，IgA肾病的患者就不能进行此类的活动。即使是散步、打太极拳或者慢跑这类活动也不适宜，因为这类病人最需要的是卧床休息，当然卧床休息并不是一动不动，而是以居家为主。所以IgA肾病不能进行剧烈活动，而是以平缓的活动为主。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
IgA肾病是肾病的一种，特征性表现是肾脏病理中大量的免疫球蛋白A沉积。IgA肾病除了药物治疗以外，饮食也需要注意。IgA肾病患者如果不存在血液生化的异常，而且胃肠道功能正常，血清肌酐处在正常范围之内，IgA肾病的患者能喝八宝粥。八宝粥含有多种食物，这多种食物混合在一起对机体是有益的，可以为机体提供多种微量元素以及植物蛋白。IgA肾病的患者往往伴有水肿，如果这种水肿不严重的累及到胃肠道，也就是说吃食物的时候，不引起恶心、呕吐，也没有消化不良以及食欲不振的情况，可以喝八宝粥。\nIgA肾病的患者到了后期容易出现肌酐的升高，特别是血性中血磷的异常。这时候喝八宝粥的时候就要注意，因为八宝粥含有多种成分，里面含有丰富的植物蛋白和植物中的磷元素，当IgA肾病肌酐升高的时候，过度的摄入蛋白和磷元素，容易加重血清肌酐升高和血磷的异常。所以IgA肾病能否喝八宝粥，需要根据具体的情况来具体分析。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
有一部分IgA肾病的患者吃激素可以治愈，大多数IgA肾病的患者吃完激素以后，也可以达到临床治愈的标准。IgA肾病算是慢性肾炎综合征的一种，它也是有一系列表现的疾病，它的表现可以是比较轻的孤立性血尿，有些病人甚至可以表现为肾功能不全。针对IgA肾病的患者，主要是通过临床症状和病理表现，来决定要不要用激素治疗。\n应用激素治疗以后，有些患者尿蛋白可以转阴，这就算是治愈。但是大部分患者的尿蛋白水平可以降到0.5g/24h以下，也算是临床治愈。所以IgA肾病的患者吃激素，有一小部分病人可以治愈，但是大多数患者仅仅是能达到临床治愈的标准。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
IgA肾病最显著的特点是在肾小球的系膜区，有免疫球蛋白IgA广泛的沉积。同时可以伴有IgM和IgG的沉积，而补体的沉积也非常普遍。除了系膜细胞增生以外，随着病情的发展，有小管的萎缩、间质纤维化以及新月体形成等。\n因此，导致了IgA肾病的临床表现形式复杂多样，可以是单纯性的血尿和蛋白尿，也可以发生大量蛋白尿，导致肾病综合征的改变，而高血压、慢性肾功能衰竭、急性肾衰竭的发病率也比较高。所以IgA肾病的患者尽可能根据病理活检，提供合理的治疗方案，预后有很大的差异。