IGA肾病

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
IgA肾病是常见的一种临床肾病种类，它的特征性表现就是肾脏病理中可以见到大量的免疫球蛋白A沉积。IgA肾病因为存在大量的免疫球蛋白A沉积，所以它有可能有遗传倾向，但是不一定遗传，这种遗传倾向没有男女的区别，也就是传男不传女或者传女不传男都是不对的。IgA肾病的治疗要根据临床表现以及病理表现来决定，轻者只是对症治疗，应用ACEI、ARB类药或者某些中成药物来进行治疗。如果病情比较严重，需要采用免疫抑制剂进行治疗，最常用的就是糖皮质激素，例如醋酸泼尼松，同时应用某些ACEI、ARB类药或者某些中成药物来进行治疗，对症支持、休息、保证足够的热量，同时避免摄入过多的蛋白质。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
有一部分IgA肾病的患者吃激素可以治愈，大多数IgA肾病的患者吃完激素以后，也可以达到临床治愈的标准。IgA肾病算是慢性肾炎综合征的一种，它也是有一系列表现的疾病，它的表现可以是比较轻的孤立性血尿，有些病人甚至可以表现为肾功能不全。针对IgA肾病的患者，主要是通过临床症状和病理表现，来决定要不要用激素治疗。\n应用激素治疗以后，有些患者尿蛋白可以转阴，这就算是治愈。但是大部分患者的尿蛋白水平可以降到0.5g/24h以下，也算是临床治愈。所以IgA肾病的患者吃激素，有一小部分病人可以治愈，但是大多数患者仅仅是能达到临床治愈的标准。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
IgA肾病最显著的特点是在肾小球的系膜区，有免疫球蛋白IgA广泛的沉积。同时可以伴有IgM和IgG的沉积，而补体的沉积也非常普遍。除了系膜细胞增生以外，随着病情的发展，有小管的萎缩、间质纤维化以及新月体形成等。\n因此，导致了IgA肾病的临床表现形式复杂多样，可以是单纯性的血尿和蛋白尿，也可以发生大量蛋白尿，导致肾病综合征的改变，而高血压、慢性肾功能衰竭、急性肾衰竭的发病率也比较高。所以IgA肾病的患者尽可能根据病理活检，提供合理的治疗方案，预后有很大的差异。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
IgA肾病控制以后可以正常上班，但还要避免劳累、熬夜等。IgA肾病是属于慢性肾炎综合征的一种，主要临床特点为慢性迁延性的不断进展疾病，主要临床表现有血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾功能不全。所以针对IgA肾病的治疗，也要根据病人的临床症状和病理来决定。\n如果病人的临床症状比较重，可能会选择激素和免疫抑制剂来进行治疗。如果症状比较轻，仅仅给病人口服药物就可以。口服药物的情况下，病人可以上班，但是上班的时候，也要注意避免劳累、受凉和不熬夜，减少IgA肾病复发的机会。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
IgA肾病患者通常不可以吃猪肉皮，因为猪肉皮除含有很多胶原蛋白外，一般没有其它营养价值。对于IgA肾病患者，饮食原则是优质蛋白饮食，根据尿蛋白漏出情况以及肾功能状态，决定蛋白质摄入量。\n蛋白质中以动物蛋白为主，主要是鸡蛋、牛奶、瘦肉以及鱼肉等，而猪肉的瘦肉可以吃，猪皮通常不可以吃。因为含有含有蛋白，营养价值相对较差，进食后可能达不到改善蛋白质代谢作用。另外，IgA肾病患者饮食上也要低盐、低脂饮食，并动态观察肾功能变化。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
IgA肾病的患者可以吃猪肉皮，IgA肾病的病人主要临床表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，一部分人有肾功能不全的表现。它的饮食主要是以低盐饮食为核心，要求每天食盐的摄入在4-6g。除此之外，还要求低脂饮食和低嘌呤饮食。\n猪肉皮基本符合以上饮食要求，所以IgA肾病的患者可以吃猪肉皮，但是通常不让病人吃得太多，因为猪肉皮不容易把上面的脂肪去除干净，所以往往会带有一定的猪油。如果让病人吃得太多，容易导致高脂血症的情况。高脂血症对IgA肾病的治疗不利，所以IgA肾病的患者可以吃猪肉皮，但是不能吃得太多。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
血中IgA、 IgG偏高不一定是IgA肾病，但肾脏IgA和IgG沉积，一般就是IgA肾病。IgA肾病指的是IgA在系膜区沉积，以前IgA肾病又称为IgA-IgG肾病。此种情况是因为在做病理时，发现在肾脏系膜区会出现IgA沉积，同时也有相当一部分病人会有IgG沉积。所以如果在肾脏系膜区发现了IgA和IgG沉积，通常就认为该病人是IgA肾病。\n除此之外，如果在血液中发现病人IgA和IgG沉积，通常并不考虑是IgA肾病。该病人可能是最近有感染，特别是IgA升高的情况下，可能是黏膜感染，通常不会首先往IgA肾病上考虑。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
IgA肾病和肾衰并没有明确关联，大多数的IgA肾病并不会发展到肾衰，但是也有一小部分IgA肾病的病人会很快发展到肾衰。IgA肾病是中国，甚至亚洲女性最常见的肾炎，主要临床表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，另外一部分病人会有肾功能不全的表现。\nIgA肾病的发病和链球菌感染有一定关系，所以如果频繁发生链球菌感染，IgA肾病可能就会向前进展比较快。如果没有这种频繁感染，IgA肾病可能进展就很慢，有的人终生也不会发展到肾衰，所以就谈不上是发展到多长时间的问题。大部分IgA肾病的病人过了30-40年左右，有相当一部分会发展到肾衰。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
IgA肾病的病人可以吃车厘子，但是不能吃得太多。IgA肾病属于慢性肾炎的一种，主要饮食谨记以低盐饮食为核心，要求每天食盐的摄入是在4-6g，另外要求病人低嘌呤饮食和低脂饮食。车厘子符合以上饮食的要求，所以IgA肾病的病人可以吃车厘子。车厘子含有很多的营养成分，对于病人营养的改善、食欲的改善都有很大的好处，从这个角度看，IgA肾病的病人吃车厘子有一定好处。\n另外，要看到车厘子因为含糖量比较高，吃到人体以后可能会迅速的升高血糖，对于没有糖尿病的病人没有什么关系，如果是IgA肾病合并糖尿病的病人，吃车厘子过多可能就会造成血糖的不稳，这样对病人不好。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
IgA肾病最具有诊断价值，就是在病理标本上看到系膜区有IgA的沉积，可以确诊是IgA肾病。IgA肾病属于慢性肾炎综合征的一种，主要表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压。另外，一部分病人有肾功能不全的表现。这种表现并不能够诊断是IgA肾病，所以在临床上会选择给病人做肾穿刺活检，做完肾穿刺活检以后，就可以根据病理进行判断。\n病理会选择给病人做免疫荧光，免疫荧光的时候可以看到在系膜区出现IgA沉积，这种情况下就算是IgA肾病。除此之外，要看病人的蛋白尿情况，有没有大量蛋白尿等等，还要看肾小管和肾间质，甚至肾血管的损伤情况，来决定下一步如何治疗。