IGA肾病

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
IgA肾病是临床肾病的一种，主要表现为水肿、蛋白尿以及其它一系列的不正常，IgA肾病患者如果双侧下肢，特别是脚部没有水肿或者轻度的水肿可以进行泡脚。如果IgA肾病脚部有严重的水肿，甚至有破溃的地方，这些病人就不主张泡脚。因为泡脚的时候水温不容易控制，水肿的脚部皮肤对疼痛的敏感度、对温度的敏感度严重降低，远远低于正常人，很容易造成烫伤，而IgA肾病患者却难以觉察，容易造成破溃乃至溃疡的形成，不利疾病的恢复。所以IgA肾病的患者如果病情较轻，双下肢轻度的水肿或者没有水肿，可以进行泡脚，如果伴有严重的水肿或者双下肢血液回流不良，最好不要泡脚，特别是使用温度高的水时就不能泡脚。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
IgA肾病是肾病的一种，主要诊断标准是肾脏病理中可以发现大量的免疫球蛋白IgA沉积，IgA肾病有轻、有重，早期的症状是双侧眼睑的水肿，也可以出现双侧足踝部的水肿，以及双侧下肢的水肿。尿液中可以出现泡沫，且泡沫在10分钟之内不消失，可以存在很长时间。IgA肾病的尿液检查可以出现尿常规的异常，例如尿常规中出现不均一性的红细胞增加，同时伴有潜血的增加，尿中可以出现蛋白。这种蛋白以白蛋白为主，如果白蛋白不是主要的，就需要考虑IgA肾病是否继发于其他系统疾病，血液中血生化可以出现异常，例如血白蛋白可以降低，血脂可以出现异常，同时部分病人可以出现血压的症状，如高血压。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
IgA肾病是否需要长期吃药，需要根据病理表现、症状、体征、实验室检查来进行判断，IgA肾病如果病理表现比较轻，临床表现也不是很重，没有蛋白尿的大量漏出，没有肌酐的升高，经过恰当治疗以后，就可以完全缓解或者治愈，就不需要长期吃药。\n如果临床表现比较重，病理同样存在严重的纤维化或者出现新月体，同时血中可以出现肌酐的升高，这种IgA肾病有可能需要长期吃药，长期维持在稳定的状态，而不使IgA肾病进展，所以IgA肾病根据不同的临床表现、根据不同的情况，来判断是否需要长期服药，这种长期服药需要考虑药物对身体其他器官的损害，所以长期服药也需要考虑它的副作用。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
对于IgA肾病并不会影响生育，因为这个疾病主要表现出来的是肾脏功能的损害，而且早期的时候出现的是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，并不会出现肾功能损伤，对于生殖系统没有什么影响，所以IgA肾病患者可以进行生育。但是生育也是有条件的，需要病情比较稳定才能够进行，不然怀孕有可能会造成疾病加重。需要到医院的肾内科和妇产科就诊，综合评估一下身体状况再决定备孕生子，平时要注意定期到医院随诊复查，监测病情变化。

讲解医师：徐璐  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
IgA肾病患者的临床表现多种多样，几乎所有的患者都有血尿的症状。血尿可以表现为镜下血尿，也可以表现为肉眼血尿，表现为镜下血尿时，仅尿常规中提示尿潜血阳性。而表现为肉眼血尿时可以见到尿色的改变，尿液颜色呈现为咖啡色、棕色或者是洗肉水样的颜色。\n一般来说，大部分患者表现为镜下血尿，少部分患者表现为肉眼血尿。肉眼血尿的患者多数是在感染后发生发作性的肉眼血尿，可以持续数小时到数日，在肉眼血尿发作结束后可转为镜下血尿。IgA肾病的患者除有血尿症状外，还可伴有蛋白尿、水肿、高血压，甚至是急性肾功能衰竭等表现。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
对于IgA肾病的患者是可以喝益生菌奶的，喝这个奶并不会对肾脏疾病产生影响。在饮食方面主要是遵循低盐、低脂、优质低蛋白原则，而对于IgA肾病的治疗，首选用药是ACEI或者ARB这一类药物比如厄贝沙坦、贝那普利。平时在生活方面要注意预防受凉感冒，因为呼吸道感染是造成疾病加重或者复发最常见的原因，还要注意不能熬夜、过度劳累，不要吸烟，定期到医院随诊复查。通过检查肾功能、尿常规、24小时尿蛋白定量等相关指标来评估病情变化，根据这些检测结果调整药物治疗方案。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
IgA肾病Ⅲ级也是可以过性生活的，对于这个疾病并没有什么太大影响。针对IgA肾病的治疗，需要结合患者肾功能、尿蛋白定量等相关指标制定治疗方案，一般来说可以首先选择ACEI或者ARB这一类药物比如厄贝沙坦、贝那普利。如果通过这些药物治疗，三个月以后患者的尿蛋白定量超过1g，或者出现了肾功能损害，就需要用激素、免疫抑制剂等药物来治疗，这个疾病发展到最终阶段就是尿毒症，需要进行透析治疗。平时要注意定期到医院随诊复查，监测病情变化，生活方面注意预防受凉感冒。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
IgA肾病患者如果病情比较轻，没有严重的胃肠道并发症，也就是没有恶心、呕吐、腹痛、腹泻或者消化不良的症状，没有大量的胸腔积液或者腹腔积液造成的胃肠道功能蠕动不良，可以吃黑豆、黑芝麻或者黑米。如果IgA肾病患者病情比较重，伴有严重的胃肠道并发症，同时血中的肌酐或者尿素氮升高，就不适合吃黑豆、黑米、黑芝麻。因为这些食物会增加外源性蛋白质的摄入，造成了血中肌酐的增加，使病情不容易缓解。所以IgA肾病患者是否可以吃黑豆一类的食物，需要根据不同的情况来判断。绝大多数情况下是可以吃的，因为黑色的豆类或者芝麻可能对身体有有益的影响，但是IgA肾病患者如果有严重的并发症或者血中肌酐升高，就需要控制量或者不吃。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
对于IgA肾病患者是可以喝牛奶的，在饮食方面要求患者做到低盐、低脂、优质低蛋白原则，而优质蛋白就包括瘦肉、鸡蛋、牛奶。针对IgA肾病的治疗主要是控制好患者的血压以及尿蛋白，可以首选ACEI或者ARB这一类药物比如厄贝沙坦、贝那普利。在用药期间需要注意定期到医院随诊复查，监测病情变化。治疗的目标是把患者血压控制在130/80mmHg之内，24小时尿蛋白定量控制在0.5g以内。平时在生活方面也要注意预防受凉感冒，不要熬夜、过度劳累，不能吸烟、酗酒。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
IgA肾病的治疗，除了药物治疗以外，生活的各个方面都需要注意。特别是劳累、感冒，都需要注意，因为一劳累、感冒容易加重IgA肾病。感冒是指外源性的病毒进入机体，或者内源性的病毒在机体抵抗力下降的时候过多繁殖，而造成一系列症状和体征，比如发烧、头疼、咽疼等，严重者可以引起肺炎。不管是感冒的任何症状，都可以造成IgA肾病的加重，使尿中的蛋白质增加、红细胞增加、血压升高、水肿加重。但是经过积极的治疗以后，如果感冒完全恢复，IgA肾病绝大部分情况下，可以恢复到感冒以前的水平。