IGA肾病

讲解医师：宋纯东  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院儿科
IgA肾病的中医治疗是非常有优势的，因为它是慢性肾炎的一种。没有开展肾活检的时候是隐匿性肾炎，有的IgA肾病，没有临床症状，除非体检之后发现蛋白尿、血尿，尤其在感冒之后出现肉眼血尿才被发现，所以在治疗的时候，分急性期的治疗和慢性期的治疗。在急性期的治疗又分以血尿为主、血尿兼蛋白尿和蛋白尿为主的，蛋白尿为主也分达到肾病综合征水平的和非肾综水平的，所以比较复杂。如果是单纯血尿为主的IgA肾病，临床上我们认为预后非常好，中医中药治疗根据他的情况，如果是在感冒急性发作期，我们认为是风热袭络，这个时候要疏风清热、凉血；如果因为有慢性结肠炎，经常拉肚子，这种情况下因为胃肠道黏膜的感染导致的IgA肾病的不缓解，这个时候要重点健脾补肾，把慢性结肠炎症状控制住，IgA肾病的临床症状也会逐步缓解。如果IgA肾病是以大量蛋白尿为主的，西医治疗要用一些糖皮质激素和免疫抑制剂，用了之后，它的中医证型是不一样的。初期是肺脾两虚为主，中期糖皮质激素用到足量，用到8周甚至12周，这个时候临床的中医证型以气阴两虚为主。到激素减量之后，减到维持量的时候，又出现脾肾阳虚的时候，要健脾补肾为主。当然整个中医治疗过程自始至终都要同时进行活血化瘀的治疗。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
IgA肾病和紫癜性肾炎的区别，主要体现在临床表现和病理表现这两个方面，主要分析如下：\n一、临床表现：首先，紫癜性肾炎又称过敏性紫癜性肾炎，病人发病年龄通常在2-5岁，儿童比较多。IgA肾病在青年人身上比较多，这是发病年龄的区别。其次，过敏性紫癜性肾炎的临床表现一般更多的表现为肾炎，IgA肾病除了肾炎之外，还可以表现为孤立性血尿，或者是无症状蛋白尿。\n二、病理表现：IgA肾病的病理表现和紫癜性肾炎有一定区别，共同的表现都是可以在系膜区看到IgA沉积，但是IgA肾病病人的肾组织中间，炎细胞浸润比较多，而且炎细胞的浸润程度和蛋白尿的发生有一定相关性，但是过敏性紫癜性肾炎的病人没有这种关系，所以可以从病理上给一个大致区分。\n当然IgA肾病和紫癜性肾炎的肾外表现也不一样，IgA肾病的肾外表现主要是有些病人会有扁桃体的炎症，而且扁桃体的炎症可能是和肉眼血尿的发生有规律。紫癜性肾炎的肾外表现最常见的是两个，一个是会出现皮疹，另一个是病人往往会有腹部症状，表现为腹痛和血便两方面。总之，这些也是IgA肾病和紫癜性肾炎的大致临床区别。

讲解医师：田鲁  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院肾病学科
IgA肾病的患者可以吃醋，IgA肾病的患者要低盐、低脂、优质低蛋白饮食，低盐就是少吃腌制食品和口味咸的食品，低脂就是胆固醇和脂肪含量丰富的食物要避免进食，优质蛋白就是高生物效价蛋白，以动物蛋白为主，如鱼肉、鸡蛋，避免植物蛋白含量丰富的食物摄入，豆制品，如豆浆、豆腐、豆干，坚果类食品，如花生、瓜子、开心果，因含必需氨基酸的量少，代谢废物多，增加肾脏负担。\n醋含脂肪和蛋白质含量低，所以IgA肾病的患者可以吃醋，醋含盐量丰富，所以lgA肾病的患者要少吃醋。lgA肾病的患者要控制血压，减少蛋白尿，蛋白尿＞1g/24h，血压控制在125/75mmHg，蛋白尿＜1g/24h，血压控制在130/80mmHg，并选用保护肾功能，减少蛋白尿的降压药如血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，并注意其副作用，如干咳、高钾血症、肾功能下降。

IgA肾病的患者，不建议饮酒。不论从疾病或者日常生活的角度，都不提倡喝酒。即使没有IgA肾病，也不建议经常喝酒。因为酒精会影响肝脏、肾脏、心脏。长期饮酒可以引起酒精性心脏病以及酒精性相关的肾病。另外，多数IgA肾病的患者需要药物治疗...

IgA肾病是最常见的原发性肾小球肾炎。治疗主要有两大类药物：一大类药物就是降压药，是沙坦类或普利类降压药，这类药有降尿蛋白作用，也有保护肾脏作用。第二类药物就是糖皮质激素类药物和免疫抑制剂，糖皮质激素就是醋酸泼尼松龙、甲基泼尼松龙。免疫抑...

IgA肾病的患者是否能够生孩子，需要根据实际情况来进行判断。如果临床表现比较轻，仅表现为肾炎综合征，或同时伴有病理是1级、2级。经过积极的治疗，IgA肾病可以恢复到临床正常状态，对精子、卵子的质量，或体内的雄激素、雌激素、孕激素的水平进行...

讲解医师：徐璐  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
IgA肾病和隐匿性肾炎均属于肾小球肾炎，但两者在临床表现及长期预后上有较大的区别。IgA肾病主要指肾小球肾炎中以IgA免疫复合物沉积为特征性病理变化的一组综合征，可表现为隐匿性肾小球肾炎，也可表现为肾病综合征和急性肾功能衰竭。而隐匿性肾炎主要是表现为无症状性蛋白尿或无症状性血尿，不伴有水肿、高血压及肾功能损害。IgA肾病患者的预后主要与临床表现、病理变化程度和用药治疗效果的差异等多种因素相关，预后差别较大。而隐匿性肾炎的患者大多数预后较好，肾脏功能可长期保持在正常范围内。

讲解医师：宋纯东  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院儿科
小儿原发性IgA肾病实际上是跟黏膜感染密切相关的疾病，因为黏膜免疫主要是以免疫球蛋白A（IgA）为主，作为原发性IgA肾病，如果病人长期出现扁桃体的反复炎症，上呼吸道的反复感染，还有慢性结肠炎的长期腹泻，再加上有的孩子出现乙肝或者肝硬化的情况，都是促使免疫球蛋白A（IgA）形成免疫复合物在肾脏沉积的一种发病的因素。当然，小儿继发性IgA肾病有紫癜性肾炎、狼疮性肾炎，包括乙肝相关性肾炎等等这些都是IgA肾病的发病原因。

讲解医师：杨乔焕  （主治医师）
就职单位：广东省第二人民医院儿科
IgA肾病是最常见的原发性肾小球疾病，在不同地区不同民族的发病率不一样，在亚洲地区大概占到原发性肾小球疾病的40%-50%左右。小儿IgA肾病可以发生和确诊于任何年龄，最小的发病年龄大概在1个月左右，最小的确诊年龄是在11个月。但是确诊的高峰年龄是在6岁之后，而且随着年龄的增长，发病和确诊的病例数逐渐增高，男女的发病比例大概在2-6:1之间。目前IgA肾病的病因和发病机制还没有完全清楚，但是有一点比较明确的就是IgA肾病是一种免疫性的疾病，越来越多的证据表明IgA肾病跟种族、地区、家族遗传性都有关系，而且遗传的因素在小孩IgA肾病的发病中还起到重要作用。所以无论是小孩或者成年人都有可能发生IgA肾病，因此人们应该定期复查尿常规，如果有问题要及时咨询医生进行处理。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
IgA肾病的患者，在病情趋于稳定后可以回归生活，完成正常的工作以及夫妻生活等。只是对于IgA肾病的患者，由于其临床表现形式不同，个别会有肾功能不全、高血压和水肿等情况。当活动过度或者感染后，会使IgA肾病的病情加重，甚至会导致肉眼血尿的出现。\n因此，对IgA肾病的年轻人，夫妻生活要注意节制，并且要避免过度，以及预防泌尿道的感染。在生活中仍然要注意清淡饮食，避免长时间劳累，防止肾脏病的进行性加重。对合并的并发症要及时给予处理，保持长期的低盐、优质低蛋白饮食，避免各种感染和劳累的发生。