IGA肾病

IgA肾病在平时没有明显的临床表现，很多时候都相对比较隐匿，以镜下血尿或者蛋白尿为临床表现。但是病人在劳累情况下可以诱发加重，或者是感染情况，在自身有免疫反应的情况下，病人都有可能造成IgA的变化，然后导致整个疾病的加重。所以平时的注意事项包括以下几点： 1、首先病人自己要注意休息，劳逸结合，避免过度劳累； 2、要尽量避免感染，任何系统的感染都有可能诱发加重； 3、一旦出现任何部位的感染，需要及时就医，及时用药，在控制感染的同时，也可以控制IgA肾病的进展。 IgA病人最常见的是呼吸道感染，如果病人合并感染以后，需要进行相应的护理以及饮食方面的注意。比如病人合并的是胃肠道感染，最主要担心病人出现拉肚子、血容量不足，此情况下很有可能导致肾功发生变化，所以需要注意病人液体的补充，如果是呼吸道本身的感染，应特别要注意避免相应加重因素，尤其是交叉感染，或者是再次受凉之类。

较多IgA肾病患者并没有明确的临床表现，通常在感染劳累情况下，可能会加重或者诱发疾病。因为孕妇是一种特殊的群体，在怀孕时肾脏本身负担会加重，所以怀孕可能会诱发IgA肾病加重。如果IgA肾病患者在医生治疗下肾功持续稳定，医生判断怀孕不会造成太大的干扰时，则可以考虑怀孕，但是怀孕以后需要密切与肾科医生联系，定期监测，随时掌握自身肾脏的动态，此种情况下才能确保自己和宝宝的安全。如果是在怀孕时发现了此种疾病，就要判定疾病严重程度。如果只是比较轻微的情况，一般先稳定胎儿情况，稳定到胎儿生产以后，再进行下一步的治疗。但是如果孕妇的病情已经很重，此种情况下继续怀孕可能对孕妇和胎儿都会有较大影响，可能必要时无法保留宝宝，但是需要区别对待，根据患者具体情况选择合适治疗方案。

IgA肾病是否可以食用玉米，首先需要了解IgA肾病患者的饮食注意事项，对于慢性肾小球肾炎或者肾衰的患者，其饮食禁忌和IgA肾病相类似，如果在肾功能正常的情况下，IgA肾病患者饮食主要是讲究营养均衡，尽量禁忌辛辣、刺激性及不卫生的食物，如果在肾功能受损的情况下，就要参照肾功能受损患者的标准。一般来讲，玉米食品对于肾功能正常的患者，少量进食应该是没有多大影响，但是因为玉米比较难以消化，有些患者食用后可能会出现消化道的症状，所以无论在肾功正常或者不正常的情况下，均不能过量进食。推荐患者食用容易消化、吸收的食物。特别是在肾功能出现影响的情况下，需要顾及到食物里的磷或者其它成分的影响，建议选择磷和蛋白含量比较低的食品，相对比较适合。所以患者在进食之前，最好了解一下食物成分，亦可以请专科医生进行膳食方面的指导。

IgA肾病早期疾病控制理想的情况下，可以在专科医生的指导下准备受孕。因为本身孕期也可以加重疾病的进展，孕期时肾脏压力，如腹压增高，对肾脏来讲可能会引起缺血。孕期的过程当中，身体里面的水钠也会逐渐增加，对肾脏来讲，要更多的去做工作来排泄更多水钠。 因此IgA肾病有可能在孕期的过程当中，加重肾脏负担，从而引起肾脏进一步进展。但是在早期，如果疾病控制理想，在专科医生跟产科医生指导下，其实也是一样可以顺利完成生产。

儿童肾功能不好的情况较少见，患儿往往前期有明显的肾小球疾病，如肾病综合征；或者在不发达的农村地区患儿得了急性肾炎，进而引起肾功能不好。所以最常见的临床表现是明显浮肿，且患儿尿少，尿检会有血尿或蛋白尿，也有多数患儿肾功能差但没有任何症状。 多数种类的肾炎如IgA肾病患儿虽然尿检异常，但是没有浮肿、尿少、血压升高等临床表现，但是患者肾功能已经变差。由于儿童年龄小，出现这种情况的可能性实际较低。先天性肾脏疾病也可以导致肾功能不好，但这些有先天性肾脏疾病的患儿还有家族史，可伴有其它表现，如听不见、眼睛检查有异常等。

通常肾前性、肾性以及肾后性因素可引起急性肾功能不全，还可根据不同因素给予患者不同治疗方案，常见情况如下：1、肾前性因素：由于腹泻、大量出汗、进食较少或失血导致急性肾衰，因为肾脏灌注不足导致血肌酐、尿素氮升高，此时通过补液、输血可使急性肾功能不全得到纠正；2、肾性因素：多种药物导致肾脏损害出现血肌酐、尿素氮增高，此时停用肾伤药物并给予糖皮质激素，多数急性肾功能不全患者可得到恢复。此外，急进性肾小球肾炎，如当患者发生安卡相关性血管炎、1型抗肾小球基底膜病、新月体IgA肾病，以及新月体狼疮性肾炎可导致急性肾功能不全，患者可选用糖皮质激素联合免疫制剂，或采用血浆置换方式，使急性肾功能不全得到恢复；3、肾后性因素：当出现肾结石、输尿管梗阻可以导致急性肾功能不全。若由肾后梗阻性因素导致急性肾功能不全，当解除梗阻后急性肾功能不全也可得到恢复。

IgA肾病病人不建议食物火锅，可以适当食用清淡火锅。IgA肾病的主要表现是肾炎综合征的表现，即血尿、蛋白尿、水肿、高血压，部分病人可能有肾功能损害。IgA肾病病人的饮食禁忌以低盐饮食为核心，要求食盐的摄入在4-6g/d，除此之外还要求低脂、低嘌呤饮食，如果病人出现肾功能不全，需要低蛋白饮食。传统火锅含盐、油脂、嘌呤比较多，病人可能会吃大量的肉，蛋白的摄入量比较高，所以IgA肾病的病人不适合吃火锅。现在有较多清淡的火锅，病人可以适当吃清淡火锅，尽量不要喝火锅底汤，因为汤中含有大量嘌呤，容易导致高尿酸血症。如果病人存在肾功能不全，吃火锅时要少吃肉。

IgA肾病可以做肾移植，且一般预后良好，无论短期效果还是长期效果都较好。IgA肾病移植术后较容易复发，需应用多种免疫抑制药物预防复发。因此，IgA肾病不是器官移植的禁忌证，而是效果较好的一种原发病类型。 肾移植术后可以采取针对性手段降低IgA肾病复发率，如激素减量避免过快，降压药物尽量应用培哚普利，还可以预防性给患者服用大黄制剂，以上措施都能有效预防IgA肾病的复发。

IgA是一种免疫球蛋白，存在于受体的血液中，做完肾移植后这种免疫球蛋白可能会沉积到移植肾上面，导致IgA肾病复发。IgA肾病一般以轻型为主，通过口服药物调整能够得到良好控制和逆转。对于形成新月体的较重的IgA肾病，可以通过血浆置换、免疫吸附等手段把血液循环中的IgA抗体清除掉，也可起到治疗作用。 但由于IgA肾病自然病程较长，一般是10年左右，移植肾平均寿命也是10年左右，因此IgA肾病复发即便治疗效果较差，也不会显著影响移植肾的寿命。

儿童尿里带血，又称为血尿，其发病原因如下： 1、生理性原因：部分患儿吃了火龙果，尿色会发红，属于假性血尿。剧烈运动后可能会出现一过性肉眼血尿； 2、病理性原因：第一是肾小球性血尿，分为原发性肾脏疾病和继发性肾脏疾病。原发性肾脏疾病包括急性肾炎、IgA肾病、肾病综合征。继发性肾脏疾病包括紫癜性肾炎、遗传相关性肾炎；第二是非肾小球性疾病引起的血尿，包括尿路感染、尿路结石、肾脏肿瘤、外伤；第三是全身性疾病，包括凝血功能障碍、血小板减少、白血病等。