IGA肾病

IgA肾病的检查方法有以下几方面： 1、尿液检查：通过尿常规检查红细胞与蛋白尿； 2、血常规与生化检查：肾功能严重受损时，有贫血表现和尿素氮及肌酐的升高； 3、IgA检查； 4、病理检查：包括免疫荧光检查、电镜检查和光镜检查，通过肾脏病理的检查，可以确诊患者的IgA肾病是原发性还是继发性，病理类型的轻重程度，有无肾小球、肾小管病变，同时可以判断患者的预后。

IgA肾病的发生与体内的免疫系统受影响有关。临床上包括原发性IgA肾病和继发性IgA肾病。原发性IgA肾病的发病原因不明，可能与遗传因素、感染因素相关。小儿扁桃体发炎、链球菌感染可能会发展为IgA肾病，发烧、扁桃体发炎治愈后，可出现血尿或水肿的表现，此时应引起警惕。继发性IgA肾病的发病原因较多，包括艾滋病、慢性乙型病毒性肝炎、自身免疫性疾病并发IgA肾病等。

IgA肾病的临床表现主要有以下几方面： 1、血尿：扁桃体发炎，患者出现感染后导致镜下血尿或肉眼血尿； 2、蛋白尿：正常人24h尿蛋白＜150mg，IgA肾病发生时，部分患者出现血尿、蛋白尿表现，病理类型重的患者24h尿蛋白＞3.5g，且全身浮肿； 3、高血压的发生：IgA肾病的发病是以急性肾炎综合征发病的患者，通常血压水平较高； 4、贫血：IgAⅤ级以上的患者累及肾功能可引起贫血，出现全身不适、无力、易疲劳、无食欲、工作积极性较差等表现。

IgA肾病的预防与病因相关，主要表现在以下两方面： 1、无法预防：先天性疾病或肿瘤发生导致的继发性IgA肾病，以及遗传性因素引起的原发性IgA肾病，无法预防； 2、可预防：如感染因素引起的原发性IgA肾病，患者应劳逸结合，加强锻炼，增强体内的免疫力，避免感冒或呼吸道的感染，注意休息，禁止熬夜，从而预防IgA肾病的发生。

IgA肾病发病较普遍，中医治疗要根据患者具体情况，辨证分析，主要有以下几方面： 1、风热上扰型IgA肾病：患者多数是上呼吸道感染后发生，其临床表现以发热、咳嗽、咽痛为主，舌红、苔黄。其治疗以健脾益肾、清热利咽、止血凉血为主； 2、胃肠湿热型IgA肾病：患者会有尿频、尿急或腹泻的表现，其治疗以清热祛湿、理气解表为主。

IgA肾病的调理，包括药物方面的调理与饮食方面的调理。早期轻微的IgA肾病患者，建议口服降压药，可有保护肾脏的作用。患者蛋白尿＞1g以上需要药物治疗。出现肾功能异常并伴大量蛋白尿的患者，需要运用免疫抑制剂。肌酐清除率小于30%的患者，要采用中西医结合保守治疗，延缓病情进展。 1/3的IgA肾病患者可出现尿毒症，病理类型轻的患者，用药可稳定病情，不会出现肾功能异常，严重的患者只能延缓病情发展。

IgA肾病患者的饮食需要根据具体情况进行调整，若IgA肾病患者的肾功能正常，蛋白尿很少，需要注意避免高盐、高脂的食物摄入，低盐、饮食对IgA肾病患者的血压控制较为重要。 若IgA肾病患者出现肾功能不全，需要根据肾功能不同的分期决定饮食，如果达到慢性肾脏病分期三期及以上，需要限制蛋白的摄入，每天以0.6g/kg为标准，并且最好食用优质蛋白质，如鸡肉、鱼肉、鸡蛋、蛋清。 若IgA肾病的患者合并有高钾血症，还要注意限制高钾食物的摄入，如香蕉、柿子等含钾相对较高的水果，以及苦瓜等含钾相对较高的蔬菜。如果患者出现高尿酸血症，还需限制高嘌呤食物的摄入。

较多患者期望IgA肾病能够根治，但是IgA肾病毕竟不是阑尾炎，阑尾炎可以把阑尾完全切除，但是IgA肾病是IgA在两个肾脏的肾小球的系膜区上沉积，进一步造成的慢性炎症，这样的疾病谈不上根治。 患有IgA肾病的病人具有得IgA肾病的易感基因，在后天一些感染因素的诱发之下患病，是无法得到根治的。但是IgA肾病有个特点，病人越年轻，发作越猛烈。绝大多数IgA肾病的病人年龄到了50岁或者50岁以后，就变得非常安静。所以对于大多数病人来说，只要年轻时把肾炎，特别是尿蛋白和血压控制好，年龄较大以后，IgA肾病会很少再变得很严重或者再活动.

IgA肾病由于临床表现的多样化和肾脏病理改变的多样化，其预后都是不一致的。这里要给大家介绍一下肾脏病理的改变。IgA肾病的病理改变可以从轻度的系膜细胞增殖、系膜基质沉积，发展成为局灶阶段性硬化、全小球的硬化和新月体的形成，伴随有肾小管间质的病变和小血管的病变。局灶增生性的肾小球病变指的是肾小球里节段袢系膜的增殖，或者是有硬化，预后相对较好。但是一旦出现了广泛的系膜增殖、比较多的小球硬化，以及新月体形成，预后就会差些。

IgA肾病进展到终末期肾脏疾病，出现血肌酐的增加或者尿量减少，达到一定程度，就需要透析，血液透析是帮助患者将体内的毒素和水分给清除出来。现在最好的是肾移植的治疗，利用异体的肾脏，帮助患者清除毒素及水分，这是最好的治疗方式。由于IgA肾病的患者，体内还有免疫反应的活动，一般建议患者先进入血液透析，把身体的情况调整好，再接受肾移植的治疗。因为肾源比较缺乏，患者等待肾移植的时间普遍都是比较长的，所以患者要在血液透析的同时，要调整好自己的血压及整体的情况，准备好等待接受肾移植。