IGA肾病

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
IgA肾病是肾内科比较常见的疾病，也有活50年的病例，这种情况往往见于病理类型比较轻的患者，在临床上可能仅仅表现为血尿或者伴有微量的蛋白尿，对于寿命影响不是很大。IgA肾病最主要的临床表现就是血尿、蛋白尿，可以伴随有水肿、高血压，严重的会出现肾功能减退，肌酐、尿素的升高。\n对于治疗重要的就是两点，控制好血压，使得血压小于130/80mmHg，同时要控制尿蛋白定量，24小时尿蛋白定量小于0.5g，这两个目标达到以后，IgA肾病对肾脏以及对人体的威胁也就不大了。治疗方案的选择可以首先应用ACEI或者ARB类的药物，比如厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利等控制血压，减少尿蛋白的治疗。如果经过药物治疗3个月以后仍然不能控制，可以加用小剂量的激素对症治疗。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
IgA肾病的病人可以运动，但是要求病人尽量避免一些剧烈的运动和大运动量的运动。IgA肾病主要是IgA在肾脏的肾小球系膜区沉积，导致的一系列的疾病。主要临床表现包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压，一部分病人会合并肾功能不全。对于这种病人，适当的运动比较好，适当的运动可以增强病人的体质、增强食欲等等，对于病人的治疗有很大的好处。\n但是还应该看到，剧烈的运动和大运动量的运动通常要求病人避免。因为剧烈的运动对于整个人体的消耗比较大，这样容易导致一些感染等等的情况发生。另外，运动量大了以后，容易出现受凉等等的情况。所以IgA肾病的病人可以运动，但是尽量避免剧烈运动和大运动量的运动。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
激素治疗IgA肾病，常见的副作用包括库欣综合征、骨质疏松、容易感染、消化道溃疡等等情况。激素是治疗肾脏病最常用的药物，效果也相当不错，但是激素的副作用也很多，具体如下：\n1、激素最常见的副作用就是库欣综合征，这个时候病人会出现满月脸、水牛背，还会出现四肢纤细的情况。\n2、骨质疏松，病人容易出现骨质疏松，甚至是病理性骨折，所以这个时候，一般会让病人把钙和骨化三醇的相关药物都补充上去。\n3、病人容易感染，因为激素对病人的免疫力有一定降低，所以病人容易感染。\n4、容易诱发溃疡，所以大剂量应用激素的时候，会要求病人把PPI加上去，也就是奥美拉唑肠溶片之类的药物加上去，来预防它的副作用。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
IgA肾病的人如果病情比较平稳，同时以单纯性蛋白尿和镜下血尿为表现者，可以纹眉。但IgA肾病因为临床表现形式多样，如果有明显的水肿、蛋白尿，尤其是肉眼血尿或肾功能不全发生后，不再进行纹眉。因为在纹眉的过程中，会导致局部的皮肤有损伤。另外，要加入一些染料，对皮肤及肾脏都造成了损害。对IgA肾病的总体生活指导如下：\n1、保持良好的生活习惯，避免熬夜；\n2、避免感染和劳累，防止病情进一步加重；\n3、合理治疗高血压及蛋白尿和水肿；\n4、做好定期复查；\n5、要采用长期的低盐、优质低蛋白饮食。

讲解医师：陈樱花  （副主任医师）
就职单位：东部战区总医院肾脏病科
IgA肾病的发病受多方面因素的影响，目前确切的病因尚不清楚。很多患者的肉眼血尿发生多在感染之后，如扁桃体炎、胃肠炎之后，提示IgA肾病可能与感染引起的黏膜免疫相关。另外，IgA肾病也有家族中多人发病，提示IgA肾病可能与遗传相关，但IgA肾病不是一种遗传病，如果父母为IgA肾病患者，子女患病的风险相对增加，但出现IgA肾病确切的概率尚不清楚，但是远远较父辈被为遗传性肾病的病人的子女再发IgA肾病的几率要明显的降低。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
IgA肾病患者如果病情比较轻，没有严重的胃肠道并发症，也就是没有恶心、呕吐、腹痛、腹泻或者消化不良的症状，没有大量的胸腔积液或者腹腔积液造成的胃肠道功能蠕动不良，可以吃黑豆、黑芝麻或者黑米。如果IgA肾病患者病情比较重，伴有严重的胃肠道并发症，同时血中的肌酐或者尿素氮升高，就不适合吃黑豆、黑米、黑芝麻。因为这些食物会增加外源性蛋白质的摄入，造成了血中肌酐的增加，使病情不容易缓解。所以IgA肾病患者是否可以吃黑豆一类的食物，需要根据不同的情况来判断。绝大多数情况下是可以吃的，因为黑色的豆类或者芝麻可能对身体有有益的影响，但是IgA肾病患者如果有严重的并发症或者血中肌酐升高，就需要控制量或者不吃。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
对于IgA肾病患者是可以喝牛奶的，在饮食方面要求患者做到低盐、低脂、优质低蛋白原则，而优质蛋白就包括瘦肉、鸡蛋、牛奶。针对IgA肾病的治疗主要是控制好患者的血压以及尿蛋白，可以首选ACEI或者ARB这一类药物比如厄贝沙坦、贝那普利。在用药期间需要注意定期到医院随诊复查，监测病情变化。治疗的目标是把患者血压控制在130/80mmHg之内，24小时尿蛋白定量控制在0.5g以内。平时在生活方面也要注意预防受凉感冒，不要熬夜、过度劳累，不能吸烟、酗酒。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
IgA肾病的治疗，除了药物治疗以外，生活的各个方面都需要注意。特别是劳累、感冒，都需要注意，因为一劳累、感冒容易加重IgA肾病。感冒是指外源性的病毒进入机体，或者内源性的病毒在机体抵抗力下降的时候过多繁殖，而造成一系列症状和体征，比如发烧、头疼、咽疼等，严重者可以引起肺炎。不管是感冒的任何症状，都可以造成IgA肾病的加重，使尿中的蛋白质增加、红细胞增加、血压升高、水肿加重。但是经过积极的治疗以后，如果感冒完全恢复，IgA肾病绝大部分情况下，可以恢复到感冒以前的水平。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
IgA肾病属于肾炎综合征的一种，而肾病综合征算是肾病的一系列综合征，所以这两者从临床症状上就有很大的区别。IgA肾病虽然取名叫肾病，但是其实它是属于肾炎综合征，重要的临床表现就是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，另外一部分病人有肾功能不全的表现。肾病综合征的临床症状主要是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症，这些是病人的最主要区别。\n除此之外，对于IgA肾病的治疗，主要是根据肾脏病的病理和临床症状来决定，有相当一部分病人不给予特殊治疗。但是肾病综合征的病人大多数需要激素和免疫抑制剂来进行治疗，虽然它的治疗也是需要参考病人的病理和临床症状，但是大多数病人都需要特殊治疗。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
IgA肾病患者通常不可以吃猪肉皮，因为猪肉皮除含有很多胶原蛋白外，一般没有其它营养价值。对于IgA肾病患者，饮食原则是优质蛋白饮食，根据尿蛋白漏出情况以及肾功能状态，决定蛋白质摄入量。\n蛋白质中以动物蛋白为主，主要是鸡蛋、牛奶、瘦肉以及鱼肉等，而猪肉的瘦肉可以吃，猪皮通常不可以吃。因为含有含有蛋白，营养价值相对较差，进食后可能达不到改善蛋白质代谢作用。另外，IgA肾病患者饮食上也要低盐、低脂饮食，并动态观察肾功能变化。