B超检查

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
B超检查需要多久，主要是看患者具体的病情。如果患者只是做普通超声，一般五分钟左右就能够完成检查。如果患者的病情比较复杂，检查的时间就要长一点，有的患者可能需要半个小时左右。\n不同的检查部位，患者所做超声检查的时间也不同，做腹部和小器官检查，时间相对快一些，而做四肢血管的检查，时间就要相对慢一些，比如做下肢血管，医生需要从患者的足部，将血管一直检查到患者的腹股沟处。而且要对患者的双侧下肢同时进行检查，如果患者的血管有问题，检查的时间也要比正常人长很多。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
B超检查挂什么科室，主要是看患者的检查具体目的和病情。如果患者只是为了体检，挂绝大多数科室的号都没有问题，一般会让其挂便民号，或者是普通内科、体检科的号，都可以，也都比较方便。如果患者有一些临床症状或体征，需要看具体疾病，就要考虑挂相应科室，常见情况如下：\n1、腹痛：可以挂消化内科的号。\n2、排尿问题：可以挂肾内科或者是泌尿外科。\n3、头部症状：可以挂神经内科或脑外科。\n4、心血管系统的问题：需要挂心内科。\n5、乳腺问题：可以挂乳腺外科。\n6、甲状腺问题：可以挂内分泌科或甲状腺外科。\n患者到相应科室开完申请单，并做完检查，可以拿着报告让医生根据检查、症状和体征进行诊断，并指导治疗。

先天性肌性斜颈是小儿骨科的主要疾病之一，发病率相对较高，主要诱发因素为产伤、胎位异常等胚胎因素。患者就诊时，一般为一侧颈部出现巨大包块或头部倾向一侧，物理检查和B超检查通常提示一侧胸锁乳突肌出现粗大、硬质肿块。婴儿如长期维持同一哺乳体位或睡眠姿势，可能造成习惯性斜颈。年龄稍大的婴幼儿如存在视力障碍，可能造成眼性斜颈。一侧肌肉痉挛可能引发痉挛性斜颈。颈椎发育异常或脱位及颈部淋巴结感染等因素均可导致斜颈。一般根据患者年龄、发病特点进行诊断和鉴别。

卵巢位于下腹部盆腔内，一般无法触及，怀疑卵巢和子宫病变做B超时需要求患者多饮水，使膀胱充盈，使卵巢和子宫突出，可更好的观察卵巢和子宫，有利于诊断。卵巢的大小，B超会根据不同的年龄给出不同参考值，利于明确判断。另外，子宫是否过早成熟，卵巢内卵泡数量的多少，均可行B超检查，以提供准确的数据，便于早期干预。

急性胰腺炎患者在临床上主要表现为腹痛、恶心、呕吐、腹胀等症状。其中疼痛部位一般位于中上腹，患者会出现持续的胀痛，且病情可能会逐渐加重，部分患者会出现两胁肋部疼痛或后背部不适等症状。一般情况下，不能仅通过疼痛特点判断胰腺炎，患者可通过B超检查以排除胆道疾病，同时结合患者的临床症状、化验检查及影像学检查结果加以诊断。

部分宫外孕20天的患者，可能没有大出血的症状，但会随时危及患者生命；此外部分患者可能会出现阴道点滴出血、下腹隐痛症状。临床中若患者腹痛为侧腹疼痛，而不是正中腹部疼痛，应复查B超检查包块情况，化验血HCG，确诊为宫外孕应及时治疗，建议女性应对月经进行记录，出现异常如月经周期异常、经量异常、持续时间异常等应及时就诊，化验尿HCG排除宫外孕可能。

乳腺纤维腺瘤多大需要手术没有明确的指征。通常1cm以下的纤维腺瘤如果为3类，建议不手术。1-2cm之间德肿瘤，可以观察也可以手术。2cm以上肿瘤倾向于进行手术。如果进行微创手术，建议1.5cm以上可以考虑手术。因为微创手术的刀槽为2cm，如果B超检查或者触摸到肿瘤为2cm，实际上肿块大小超越2cm，用2cm的刀槽手术可能需要前后移动刀槽，手术时间和手术难度会明显增大。如果肿瘤为多发，倾向于定期观察，单发肿瘤倾向于手术。肿瘤生长速度与手术也有关系。通常6个月生长长轴超过20%，此时如果肿块超过1cm，可能也需手术。纤维腺瘤是病理学诊断，B超考虑纤维腺瘤，可能存在一定的误差，可能需要在大医院或者不同的医院定期复查B超，明确是否为纤维腺瘤。因为即便认为是纤维腺瘤，也存在2%-3%的概率不是纤维腺瘤。

婴儿睾丸积液，出生即可发现阴囊突起，患儿无明显痛苦，透光试验阳性，触摸呈水状，一般无需特殊护理。 患儿一岁前无需治疗，一岁后需去医院明确诊断，若是鞘膜积液，可继续随访观察半年，半年后可考虑手术治疗，观察等待时需定期B超检查，明确睾丸大小、囊肿大小，若囊肿持续性增大、质硬，睾丸相比正常较小或未发育，可考虑手术治疗。

宫颈糜烂手术一般选择在月经干净3-7天做手术，月经周期规律的女性做完手术15-20天左右会来月经。如果过了这个时间还不来月经，建议其到医院做检查，比如B超检查，了解内膜和卵泡发育情况。如果患者有正常月经或者排卵内膜正常，可以自然等待月经来潮。 如果没有排卵或者内膜较薄，可以考虑用雌激素或者孕激素治疗，在激素撤退时帮助患者来月经。宫颈糜烂手术本身不影响月经周期，因为月经周期主要受排卵影响。有的女性手术时较紧张，这种情绪波动会影响排卵，排卵不规律就会影响月经来潮。

剖宫产之后，如果不哺乳，一般产后1-2个月会来月经，如果哺乳，哺乳期间会一直不来月经，直到哺乳结束或者乳汁明显减少接近结束时，才会来月经。哺乳期间泌乳素高分泌，泌乳素会抑制卵巢功能，抑制雌激素产生，从而抑制来月经，所以哺乳期一般不会来月经。剖宫产之后，有很多女性1-2个月会有阴道出血，如同来月经一样，如果这个时候奶量很多，不认为是来月经，属于异常阴道出血，要及时就诊看医生，做相关检查。有时与宫腔残留相关，有时与宫颈病变相关甚至需要除外滋养细胞疾病等罕见情况，需要做B超检查，除外胎盘、胎膜宫腔残留，如果有残留，需要进行手术。小的残留药物治疗也有效，也要检查宫颈情况，检查宫颈TCT和HPV，除外宫颈糜烂出血、宫颈息肉出血、宫颈癌前病变，甚至宫颈癌出血。