B超检查

膝关节置换手术以后至少要半个月，也就是伤口已经完全愈合，这时才会去考虑洗澡之后做汗蒸。当伤口没有完全愈合的时候就不能去，这时做汗蒸会导致伤口裂开，渗血增加。只要一般做完手术后半个月左右，伤口拆完线也愈合，做汗蒸都没有问题，完全可以和正常人一样，只是患者多了人工关节而已，做汗蒸、桑拿都可以。 如果脚很肿的情况下就不要汗蒸，因为这时有可能是血栓形成，就需要去医院做B超检查有没有问题，不要以为是血液循环不畅的瘀血，必须要做检查，以防血栓形成。

膝关节周围出现肿物多数是囊肿，因膝关节老化之后，由于炎症导致关节液增多，有时会从某个方向凸出。当关节囊在某个部位有薄弱点时，关节液就会从这个位置顶出，顶出来之后就会形成软包。总体来讲，出现这个软包时，首先是去做B超检查，判断是否是囊性。所谓囊性里边都是液体，但如果不是液体是实性，就得另当别论。有可能是别的情况，但多数情况都是囊性，可称为囊肿，属于膝关节骨关节病附带的问题。但如果是实性，一般就需要切除，送病理检查，判断其性质。

不同亚型的软组织肿瘤，好发部位不同，以躯干及四肢最为常见，如发病于下肢和臀部。下肢好发率约占15-20%。其次好发部位为上肢，包括肩部、肩胛带、躯干等部位。软组织肿瘤特别是腹膜后肿瘤，由于空间较大，很长一段时间内患者没有明显临床表现，往往通过CT或B超检查时发现，因此要特别关注该肿瘤，以免延误病情。

脚腿胀痛是全髋关节置换比较严重的并发症，即血栓形成，与手术有关，同时与血液黏度增加有关。最常见原因手术造成静脉栓塞，现常规全髋关节置或者膝关节置换进行血管B超检查，以除外血管方面疾病，如果有，则需到血管外科进行干预，如果没有，术后常规抗凝药物进行抗凝治疗。 手术创伤也会造成初期负重行走时脚部肿胀，此时不必害怕，平躺时小腿抬高，脚背上翘，收缩小腿肌肉，肿胀即可消失，或者热水泡脚亦可，但是如果是血栓或静脉瓣膜问题，建议就诊。

目前髋关节发育不良在中国得到很大重视。儿科医生若发现新生儿臀部、腿根纹理不对称，会建议进行B超检查，让骨科医生检查是否为髋关节发育不良。髋关节发育不良分度为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度，Ⅰ度很轻，Ⅳ度很重即股骨头从髋臼头脱出，也就是完全脱位，这时股骨头不在髋臼。Ⅱ度和Ⅲ度比较常见，在小孩1个月时做B超发现后要及时治疗，如果不治疗会发现孩子走路像鸭子左右摆、不稳定，发现一腿长一腿短，都是早期儿童阶段的髋关节发育不良表现。到20岁以上发育成熟以后出现活动量过大，运动以后出现髋关节深部不舒服、弹响，有时髋关节会有响动。 髋关节发育不良的孩子，髋关节活动度范围特别大，内外旋都超出常人很多，内旋有时可达90°，一般人内外旋大概是30°-40°，早期发现髋关节发育不良有很多保守治疗方法，但是如果到20岁后发现髋臼发育不良，可能需要外科手术保髋治疗。有的人到40-50岁才发现自己有髋关节发育不良，这时髋关节已经出现骨关节病软骨磨损，只能换人工髋关节手术彻底治疗，所以髋关节发育不良应该早期诊断、早期治疗。

髋关节发育不良指的是一组疾病，包括髋关节发育不良、髋关节脱位、髋臼发育不良等等。它的治疗原则是尽早发现，尽早治疗，早期获得同心复位，这样在生物力学作用下，才可以促进髋臼向正常形态发育。所以最早治疗时间强调越早越好。一般情况下，孩子出生以后，家长会因为孩子下肢外观，比如臀纹或者腿纹不对称，到门诊就诊。这时可以给孩子做一些简单的体检，必要时可以做B超检查。一旦发现孩子髋关节存在发育不良，或者存在脱位，就要做相应处理，根据髋关节超声检查分度，分型，给予相应治疗。

髋关节脱位为先天性疾病，诊断标准为0-6个月婴儿通过有经验的医生查体，如怀疑髋关节脱位再进行B超检查，据超声图像进行诊断；6个月以上的婴儿股骨已开始骨化，超声无法看清股骨需进行X光片检查，据X光片股骨与髋臼的关系从而确定髋关节是否脱位，图像上，正常股骨应完全包容于髋臼内，如股骨离髋臼中心越来越远、逐渐向外走，最终脱出髋臼外则定义为脱位。从逐渐远离到脱位，可分为髋臼发育不良、髋关节半脱位、髋关全脱位三型。

关于髋关节发育的治疗，首先要提到小孩子出生以后，现在是常规进行髋关节的B超检查，一旦发现有髋臼发育不良的问题，或者有脱位问题，早期进行干预。做个软固定，髋关节外展，屈曲的固定，固定一般6-12个月，发育就会恢复很好。到1岁多、2岁、3岁发现时，要进行手术干预，要进行截骨手术治疗，恢复情况也较好，绝大部分孩子都会恢复。若此时无症状，即发育不良，较轻，小孩子没有症状，到成年人后即120岁以后出现症状，拍片也发现髋臼发育不良，也要手术干预，做髋臼旋转截骨，一般情况下会慢慢发展，发展到成年人40岁、50岁，髋关节会出现脱位情况。髋关节的脱位，出现Ⅲ期脱位或者Ⅱ期脱位、Ⅳ期脱位，保守治疗效果很差，要进行人工关节置换，消除髋关节的疼痛，消除行走的跛行情况，恢复关节活动度，恢复病人的正常生活和工作能力。

婴儿可能出现腿纹不对称，也就是大腿皮纹和臀部皮纹不对称。不对称可以表现为位置高低的不对称，深浅的不对称或者数目的不对称。大多数孩子属于正常现象，但需要注意除外病理意义，也就是先天性髋关节脱位。但不是所有皮纹不对称都是髋关节脱位，只有少部分患儿需要考虑髋关节脱位。 如果孩子一侧下肢活动不好，或者双侧下肢力量不对称，一侧有劲一侧没力量，或者双侧下肢不等长，一定要积极检查。对于3个月左右或者＜6个月的小孩可以进行B超检查；年龄再大点的孩子可以照X光片，或者经过有经验的骨科医生细致的查体除外髋关节脱位。对髋关节脱位的小孩，如果早期通过手法矫治可以避免后期手术治疗，取得良好的效果。

髋骨脱位多指髋关节脱位。现在都特别重视孩子的健康，新生儿的医生会检查孩子屁股、大腿根纹理是否对称，一旦发现纹理不对称，就提醒家长到骨科进行B超检查，判断是否有髋关节发育不良甚至髋关节脱位。 髋关节发育不良是有一定遗传倾向发病率的疾病，髋关节脱位说明孩子股骨头不在髋臼窝。股骨头平时在髋臼窝里活动，如果出现脱位，或者一半在外叫半脱位，都比较麻烦，髋关节半脱位和脱位的孩子走路，包括成人后走路会跛行，像鸭子步。 髋关节脱位后股骨头不在髋臼窝里，出现上移，所以有些孩子两腿长度不同，这时不仅是纹理不对称，而且两腿不等长，孩子腰椎也会出现侧弯，从后面能明显看到走路姿势异常。但轻度脱位单纯通过肉眼看不到，这时需要通过X光、核磁进一步明确是否发生脱位、脱位程度。如果发生髋关节脱位，一定要及时找小儿骨科、关节外科医生寻求专业指导，髋关节脱位如果不及时治疗，到晚期40-50岁后会发生骨关节炎，则只能换人工关节才能彻底解决问题。