B超检查

卵巢检查分为抽血检查激素水平及B超检查，需观察卵泡生长发育情况、监测排卵，或明确卵巢有无生理性囊肿、病理性囊肿，有无其它肿瘤发生，主要依靠B超检查。当怀疑是恶性肿瘤时，还需明确周围组织、病变范围，需进行CT甚至核磁检查，明确软组织变化。 卵巢功能检查指激素水平检测，还需根据检查目的决定抽血时间。如果检查卵巢是否快要绝经或卵巢是否处于围绝经状态，通常在月经后期，即卵泡早期抽血状态较好。若检查黄体功能，如患者存在月经周期偏短、长时间不怀孕等情况，怀疑黄体功能不足时，需在月经前一周进行卵巢功能检查，即在卵巢黄体功能最旺盛时进行激素六项水平检测。

双卵巢多囊性改变即没有发育成熟的卵泡占很多，可能因为工作压力、情绪紧张所致，还包括作息时间、饮食影响。卵泡没有长成熟，积聚到一起以后不排卵，不排卵就不来月经。如果不来月经，女性可能要去做B超检查，做B超检查发现有好多卵泡，不一定诊断为多囊卵巢综合征，多囊是因为大家同步在发育，但没有发育成熟，女性表现为不排卵、月经不正常。一般正常情况下，月经周期是28天，经期一般是3-5天，如果月经周期大于平时的月经周期，女性一定要就医做相关检查。 多囊卵巢不等于多囊卵巢综合征，通过生活习惯、饮食调理可以改变症状，不需要做特殊处理。如果变成多囊卵巢综合征，患者一定要做相关治疗，有生育要求的妇女要促排卵，用药让卵泡成熟，排卵以后指导怀孕。如果不要求怀孕，要看病人的面部有没有多毛、痤疮等，根据相关的检查症状进行治疗。

排卵障碍性不孕应根据其疾病类型选择检查类型： 1、席汉氏综合征：询问病史，若患者既往有产后大出血病史且未及时输血治疗，伴有精神萎靡不振、畏冷、全身乏力等表现，应考虑为席汉氏综合征；应检查激素水平，包括促黄体生成素、促卵泡生成素等； 2、先天性性腺发育不良：观察女性第二性征、外阴发育等是否异常； 3、特纳综合征：是一种单性染色体疾病，应检查患者染色体是否正常； 4、多囊卵巢综合征：应检查性激素； 5、未破裂卵泡黄素化综合征：B超检查； 6、其他：如甲状腺功能、血糖。

大部分月经过多伴有月经周期或经期异常，例如月经周期提前、推后或经期延长，严重经期延长可以到半月以上。首先需要查找原因，可以进行B超检查，排除子宫内膜异常。一般黏膜下肌瘤、子宫内膜病变或内膜息肉都会导致月经量过多，黏膜下肌瘤＞5cm，可以进行手术治疗；内膜息肉＜5cm，可以通过中医中药调理，使月经量恢复正常。 子宫内膜异常可以通过诊断性刮宫进行病理检查，确定内膜情况后再对症治疗。排除器质性因素，单纯月经量过多中医考虑气滞血瘀、血热、气虚，都有可能导致月经量过多。气滞血瘀导致月经量过多，一般夹有较大的紫暗血块。血热引起的月经量过多，伴有月经提前、月经周期延长。气虚导致的月经量增多，伴有头晕、乏力、睡眠障碍或贫血。无论是气滞血瘀、血热，还是气虚所致月经量增多，都可以通过针灸和中药调理，效果良好。

更年期出现阴道出血，需要尽快到医院就诊。更年期属于特殊时期，随着卵巢功能减退、激素水平下降，会出现异常出血。此时也是妇科肿瘤高发期，如妇科子宫肌瘤、子宫内膜癌、宫颈癌等。 所以患者首先需要到医院进行妇科内诊及B超检查子宫双附件，同时进行宫颈癌TCT和HPV联合筛查，必要时需要做分段性刮宫加病理诊断、阴道镜的活检以及宫颈活检，以便及时发现子宫内膜癌和宫颈癌。所以在此时期一定要重视异常出血，以免延误治疗。

常见的性功能障碍的检查如下： 1、血液学检查，评估激素内分泌的支撑情况； 2、评估生殖器官的血流及神经调控的检查，如B超检查及勃起功能测定与神经反射测定相关的检查； 3、心理学问卷检查。 性功能障碍检查主要是评估生殖器官的构造、血供和神经调控是否存异常，因为结构决定功能，所以临床上的很多检查都是围绕着结构的诊断进行。其是一个综合的检查，必须要经过临床医师的综合评判以后，才能够对检查进行充分的分析，指导临床的治疗，所以患者应该到医院就诊，通过专科医师全面、客观的检查评估后，再进行相应的诊断和治疗。

宫外孕治疗的最佳时机是越早越好，早发现、早治疗，最好是未雨绸缪，还没出现任何症状就治疗。宫外孕最早能明确诊断的时间，是它的最佳治疗时间。通常情况下，不管妊娠长到哪个部位，借助于超声手段诊断宫外孕是现在明确孕囊位置，明确孕囊时间比较理想的客观指标，而且它是无创、无痛的诊断。一般在妊娠6周，能明显发现有没有妊娠囊，长在哪。70%-80%的停经病例，会在停经后一个月左右，即停经以后的6-8周会明确诊断怀孕，然后借助于HCG水平、B超检查等一系列辅助检查，明确诊断。如果阴道出现不规则流血，量少、点滴状、暗红色或者深褐色，这部分病人往往可能会忽略掉，有25%是因为出现不规则出血，量明显少误认为月经，而耽误了治疗。 来治疗的病人有相当一部分是因为出现腹痛或者腹胀的表现，需要第一时间去查，明确是不是怀孕。然后通过超声检查，确定孕卵的着床位置，是宫内还是宫外，然后治疗。宫外孕治疗的最佳时间一定是在最早的时间，平均在妊娠6周。也有可能月经过5天了，做超声宫腔里什么都没有，甚至内膜增厚都没有，所以最早的诊断怀孕平均6周，还有出现症状的时候，要及时发现，出现腹膜炎症状、隐痛症状时，是确诊宫外孕的最佳时间。

宫外孕手术1个月后出血，可能是正常月经。宫外孕手术后HCG(人绒毛膜促性腺激素)会逐渐下降，经过1个月左右的时间，已经降到正常，而且下丘脑-垂体-卵巢轴恢复正常，即恢复排卵。所以宫外孕术后30-40天时来月经，这时的出血是月经。如果宫外孕术后发生同房，如果在排卵期，可能会再次妊娠，所以宫外术后，来正式月经前不建议同房。如果在来月经前发生同房，这次出血就要进一步检查，需要做HCG、B超检查以及妇科检查，除外异常情况。此外，宫外孕大多数是急诊手术，术前没有进行相应的常规检查，如果患者在1年内，没有定期做宫颈防癌和HPV(人乳头瘤病毒)检查，也需要进行相应的检查来除外宫颈病变。

宫外孕既可以表现为高回声，也可以表现为无回声。宫外孕的高回声和无回声，是B超检查中所见，无回声通常是指内部为液体，而高回声是指存在实质性成分，可能是血块、胎心、胎芽。宫外孕通常可以通过患者的症状、体征、妇科检查、HCG(人绒毛膜促性腺激素)和B超等，进行判断。宫外孕包块多数在子宫腔以外，多数是左侧或右侧输卵管的内部包块，因为宫外孕95%以上是输卵管的妊娠。如果B超提示输卵管内，有异位妊娠样的宫外孕包块，其中可以看到无回声。通常无回声可能是胎囊，B超也会直接报告。如果在胎囊里有胎心和胎芽，则出现高回声。如果宫外孕包块周围有出血，也表现为高回声血块，B超也会进行报告。

宫外孕右侧腹部可能会一直隐隐作痛。宫外孕最常发生的部位就是输卵管，输卵管有左侧和右侧。如果发生右侧输卵管妊娠，没有破裂前，妊娠物对输卵管的管腔进行牵扯，引起内脏的牵涉性疼痛，表现为右下腹隐痛。但不能根据右下腹隐痛判断宫外孕，其他情况如胃肠道疾病、阑尾炎等，也会表现为右下腹隐痛。卵巢囊肿在生长过程中造成牵扯，也会表现为右下腹隐痛。具体原因还需要进行相应检查，包括妇科检查、HCG(人绒毛膜促性腺激素)检查及B超检查，最终才能明确右侧腹部隐痛的原因。如果输卵管妊娠发生在其他部位，如发生在左侧就会表现为左侧下腹痛。