B超检查

讲解医师：王宝华  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院超声医学科
B超描述胰腺需要看大小，包括胰头、胰体、胰尾的大小，是否在正常范围之内，还有看它的形态是否规则，内部回声是否均匀，以及胰管是否有扩张，评估胰腺是否正常。如果这些特征性表现都是正常的，没有看到占位性的团块，根据B超的表现，认为是正常的胰腺。整个胰腺上要有一个以及以上的肿块样表现，或者是整个胰腺的表现不均匀或者异常增大，才要进一步做CT或者磁共振鉴别，是良性还是恶性的可能性。如果影像学没办法评估，就要根据情况，如果肿块穿刺路径比较安全，就可以选择穿刺活检，取病理确诊肿块是不是恶性的。

做肝胆B超必须空腹，有以下几方面原因：1.进食后，胃里面不仅有食物，还有大量气体。气体会出现干扰，导致B超看不清，会严重影响B超的效果。2.胆囊的作用是储存胆汁，晚上胆汁储存在胆囊里，早晨吃饭后胆管末端的阀门打开，胆汁从胆囊里排出，...

B超是一种超声检查方式，叫灰阶超声或二维超声，能够显示组织和结构在二维平面上的解剖、结构变化，以及组织结构形态和功能变化信息。阴超是一种检查方式，一般检查妇科中的子宫和卵巢。对于子宫和卵巢的B超检查，除阴超外，还可以做经腹壁的超声检查，两者各有利弊。做阴超检查，由于探头直接经过阴道紧贴着子宫和卵巢，所以检查的图像更清晰，有助于检查比较小的病变，并有助于更加准确、精细评估血流信号。而经腹超声检查能看到病变的角度更广，能全面观察病变整体，并且可以观察盆腔、髂血管旁等重要解剖结构中的信息，二者相辅相成，在有必要的情况下可以相互补充，可以根据检查目的不同，来选择相应的检查模式。

照B超通常需要先就诊于相应的临床科室，由临床科室来开具B超检查申请单，再到超声科去预约检查，比如要看肝脏，通常会挂肝胆外科或挂消化内科的门诊，由相应的临床医生开具超声检查。但在某些大型的三甲医院，超声科的实力比较强，超声科有单独门诊，因此可以挂相应的超声科门诊或超声科的专家诊，由专家诊的专家来开具检查单，同时进行超声检查。在挂号之前，需要看相应所挂的专家擅长的领域是不是要检查的领域，以避免挂错号，耽误检查的时间和流程。因此，上述两种渠道都可以，第一种渠道比较普遍，去相应的临床科室开具检查。第二种在少数大型三甲医院可以实现，直接到超声科挂号，可以挂普通号或专家号，来开具检查单进行检查。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院/普外科
B超检查甲状腺是否准确需要根据检查的目的进行分析。B超检查是通过超声成像原理观察甲状腺的形态、结构、大小、位置等，且可以了解局部血流情况。如果是为了检查甲状腺的

诊断前置胎盘最安全、有效的首选方法就是B超检查，B超可以分为两种，一种是经腹部的B超，另一种是经阴道的B超。经腹部的B超相对最为安全，但是对于前置胎盘的诊断率没有经阴道的B超精确。腹部B超可以提示胎盘位于子宫下段，并且覆盖于子宫颈内口，或者是达到子宫颈内口，这种情况即为中央性前置胎盘，或者是部分性前置胎盘，或者是边缘性前胎盘，上述三种前置胎盘总称为前置胎盘。 对于前置胎盘的这部分患者中，阴道B超是对前置胎盘最准确、最精确的诊断方式。在孕中晚期如果经腹的B超怀疑存在存在前置胎盘，一定要进行消毒下的经阴道B超，这样才能明确前置胎盘的种类，还有前置胎盘是否同时合并有胎盘植入的存在。如果前置胎盘合并有胎盘植入，这部分孕妇就会更加危险。此时需接受产科医生的严密观察，适时终止妊娠，以预防孕中晚期出血。

在怀孕的中后期也就是在孕28周以后，医生会建议孕妇进行自测胎动。自测胎动对于孕妇自我监测非常重要，最简单的办法就是自数胎动。自数胎动的方法就是每天要进行3个小时的数胎动，一般医生建议早餐、中餐，还有晚餐进行。如果这一个小时内的胎动低于3-5次，就要在接下来的一个小时重复计数。 如果接下来的一个小时仍然低于3-5次，孕妇应立即就诊，由产科医生监听胎心，进行B超检查，通过监护了解胎儿的状况，因为胎动减少可能是胎儿缺氧非常直接的信号，因此孕妇28周以后自测胎动非常重要，如果孕妇能够做到准确的自数胎动，对及时发现胎儿缺氧具有重要意义。

做B超前是否可以进食，主要由检查的部位决定，具体可能的情况如下：1、如果要检查腹部的实质脏器，如肝、胆、胰、脾等部位，或者腹膜后的结构，如腹膜后的大血管或者腹膜后的淋巴结，通常需要空腹进行检查；2、如果是血管B超的检查，尤其是四肢、颈部的血管，以及心脏、妇科、泌尿系等系统，通常不需要空腹。B超检查是否需要空腹，患者要关注B超申请单上的注意事项，根据注意事项采取处理措施。如注意事项可能标注需要空腹，或者需要憋尿，或者需要排空大便等。空腹通常是指不能进食，也不能饮用含糖的饮料，或者牛奶、豆浆等。因为以上液体会导致胃肠道胀气，从而干扰腹腔的检查。如果患者早上有需要服药等情况，可以少量饮用白开水，通常对B超检查无较大影响。

超声应用于临床已有40多年历史，其安全性已得到肯定。目前，医学使用的超声剂量，不会对胎儿造成危险。但超声检查可能对组织有一定损伤，特别是对同一个部位进行长时间照射时，生物机体可能产生可逆或不可逆性变化。且在孕期3-5周时，是胚胎发育的关键时期，应少做或尽量不做B超检查。孕6周后，必要时再行Ｂ超检查，以对进一步妊娠给以正确指导。

唇裂分为三度，Ⅰ度为唇红裂、Ⅱ度为唇裂孔未达鼻孔、Ⅲ度为唇裂达到鼻孔，具体分为单侧、双侧、完全和不完全几种类型。临床中，经四维B超检查，70%的唇裂可检出，但Ⅰ度唇裂难以诊断，可有漏诊发生。此外，四维B超检出的唇裂与临床诊断的唇裂有一定差距，无法达到临床诊断的要求。造成唇裂的原因较多，如胎儿在宫内的体位等，均可造成一定影响。