B超检查

玻璃体出血就是指血液积聚在人的眼球内，玻璃体内没有血管，本身是一个透明的胶质状物体，里面出现很多血液原因非常简单，就是其周围的视网膜或脉络膜或前面的虹膜出血，导致玻璃体内的血液积聚。所以一旦发生玻璃体积血，要去鉴别一下到底是什么原因导致。患者往往需要先做一个眼部的B超检查，确定是玻璃体积血，也可以测量一下周边的视网膜高度，有没有视网膜脱离等问题。 往往在玻璃体积血的时候，眼内都是血液，很难鉴别，很难看清楚视网膜的位置以及视网膜是否有血管的出血，这时候只能追问病史，比如患者有糖尿病，很有可能是糖尿病新生血管引起的玻璃体出血。如果患者高度近视，有可能是高度近视引起的孔源性的视网膜脱离，导致玻璃体的积血。如果患者在出血前，有很明确的一个外伤史，比如拳头打伤，出血很有可能是外伤引起的眼内周边血管的破损导致的出血。 一旦发生玻璃体积血，往往要先进行保守治疗，先服用止血药物，让玻璃体出血能够快速地吸收。如果持久不吸收，一般要积极地进行一个手术的干预治疗。通过手术清除玻璃体积血，才能够看出视网膜上面是否有一个洞，或者视网膜的血管是否有破损，是否有视网膜静脉周围的一些炎症，或视网膜静脉是否有栓塞等疾病，才能够一目了然地采用针对性的方法，进行手术的干预治疗。

肝部B超检查需要空腹。肝脏与胃肠道毗邻，右肝与肠道接触面比较少，有时可以通过改变体位、深吸气，清晰的观察肝脏病变。但是，左肝与胃部关系是前后重叠关系，进食之后胃腔里会有食糜、液体，随吞咽动作吞咽下的气体也会干扰检查，气体对超声会产生全反射，在气体后面观察不到脏器病变，即使改变体位也无法完全避免干扰。有些肝脏肿瘤是外生性，如左肝肿瘤向外生长，有可能会挂到胃腔后面，这时胃肠道的气体干扰影响更大。 人体进食，有时可以改变肝脏和胆道的生理机制，如胆汁排泄时胆囊壁会变得毛糙，胆囊腔会缩小，在超声检查时与胆囊炎表现会有重叠。因此，建议肝脏B超检查时空腹。

肝病患者能否注射新型冠状病毒疫苗与肝功能有关，如果肝功能属于完全正常的状态，可以考虑注射新型冠状病毒疫苗。如果肝功能异常，需要进行积极治疗，肝功能恢复后，也可以注射新型冠状病毒疫苗，如果肝功能无法恢复正常，不推荐注射新型冠状病毒疫苗，常见分析如下：1、可以注射：如果是乙型肝炎或者丙型肝炎的患者，肝功能处于正常状态，肝、胆、脾的B超检查无异常表现，可以注射新型冠状病毒疫苗。乙型肝炎或丙型肝炎患者的肝功能异常，但通过保肝降酶治疗，肝功能稳定，在后续复查肝功能的过程中，转氨酶转为正常，可以考虑注射新型冠状病毒疫苗；2、不建议注射：如果肝病患者处于肝硬化状态，即肝功能异常，通常不建议患者注射新型冠状病毒疫苗。自身免疫性肝炎患者的肝功能处于活动状态，转氨酶高，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶高，也不推荐患者注射新型冠状病毒疫苗。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肝脏B超检查是肝脏疾病首选的一种影像学诊断方式，对患者的要求比较简单。如果单纯做肝脏检查，患者一般不需要做特殊的准备。如果同时要对胆道系统进行检查，要求空腹八个小时以上。检查的时候先采取仰卧位，这是最常用的体位，最好将双手上举在脑后，可以使肋间隙增宽，便于检查，必要时会让患者采取左侧卧位的形式，有利于医生观察患者的右后叶、肝门部。还有必要的情况下，也会采用坐位或者是半坐位，此时的体位可以让肝脏的位置下移。\n检查的过程中，医生会对患者的右肋间、肋缘下，以及剑突下做各种切面的扫查，要取得肝脏各个部分的各种切面图像，在超声下，不但可以观察到肝脏大小的变化，还可以观察到肝脏的边缘、轮廓，最重要的是能够观察到肝脏实质回声的改变，以及肝内血管结构的改变。所以，通过超声检查，可以诊断很多肝脏的弥漫性病变，以及肝脏的占位性病变。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
女性来月经是否可以做B超检查，主要是看检查的具体部位，具体情况如下：\n1、可以做B超检查：如果患者做的是妇科以外的B超检查，月经期间也可以做，其他部位的超声检查并不受月经的影响。\n2、不可以做B超检查：如果患者做的是妇科B超检查，一般不建议患者在月经期间做，月经期间宫腔内子宫内膜会脱落，有血性物质会影响到子宫内膜的显示。阴式超声检查是把探头放在患者的阴道内进行扫查，月经期间进行扫查有可能会导致宫腔的感染，所以如果不是特殊的情况，月经期间不建议做妇科检查。患者想要检查妇科，可以在月经干净2-3天之后，再进行相关的检查，而且特殊的疾病选择的检查也不同，有的可能要求在月经中期进行相关的检查，有的也可能需要在月经干净之后，多次进行超声检查。\n所以，来月经是否能做B超，什么时间做，患者在进行检查之前，最好要咨询临床医生，再开具申请单。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
做B超检查的患者，在检查前能否吃饭，主要取决于患者所要检查的具体部位。一般检查腹部脏器的患者不能够吃饭，但是空腹的具体时间要根据患者检查的具体部位来决定，比如做胆囊B超检查，要至少空腹八个小时及以上才能做B超检查。通常都是前一天晚餐后开始禁食，第二天上午去做检查的效果比较好。而前一天白天的饮食也要尽量的清淡，这样能使检查的效果更好一些。\n如果患者做的是腹部其他部位的超声检查，则适当空腹即可。腹胀的患者可以空腹的时间长一点，没有腹胀且体型比较瘦的患者，可以空腹的时间短一些。其他部位的超声检查，比如心脏，或小器官、血管等，做检查之前不需要空腹，因为饮食与否不影响检查的结果。所以，患者在B超前能否吃饭，一定要问好医生。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
B超检查早孕的方法主要有以下两种：\n1、经腹部超声检查：患者会优先选择用经腹部的超声进行检查，但早孕期检查需要患者充盈膀胱，只有以膀胱作为透声窗，才能显示出妊娠囊及相关结构，比如卵黄囊、胎芽、胎心等。\n2、经阴道超声检查：如果患者不能够憋尿或腹壁较厚，可以选择做阴式超声检查，特别是存在多胎妊娠者，用阴式超声进行检查准确性更高一些。再就是怀孕时间较早者，比如怀孕六周前用经腹部超声检查，若妊娠囊较小，就很难能显示。但阴式超声能观察到的怀孕时间会更早些，比如可以检查2mm左右的妊娠囊。\n所以，患者是否用经腹部超声检查或用经阴式超声检查，要根据自己的情况和遵循医嘱决定。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
隔三天可以做B超检查，B超检查比较安全，对人体没有放射性的损伤，所以可以反复、多次使用。但任何一种影像学检查都建议患者在有医学检查需要的前提下再去做，不建议患者频繁、多次的进行检查，一方面是浪费时间，另一方面是浪费医疗资源。有些患者由于病情的需要，可能每天都要做超声检查，这种都没有问题。正是因为超声有比较安全的特点，所以在孕妇怀孕期间也需要多次使用。\n超声检查比较简单、方便，而且可以进行床头检测，所以很多重症患者在检查方面应用的也比较多。超声还可以观察到病变的动态变化，所以在临床上使用的比较多，特别是急诊患者中。超声检查还可以做介入的相关检查或者是治疗，比如可以在超声引导下做穿刺活检，或者是做肿瘤的介入治疗，目前超声还有许多其它的检查方式，比如腔内超声等。

讲解医师：郝齐云  （主治医师）
就职单位：平顶山市第一人民医院超声科
肾上腺B超主要是检查肾上腺的形态、大小，观察肾上腺是否有占位性的病变。肾上腺是成对的器官，左右各一，是人体重要的内分泌器官，位于两侧肾脏的上方，所以叫做肾上腺。肾上腺的外周被筋膜和脂肪组织包裹，左侧的肾上腺呈月牙形，右侧的肾上腺呈三角形。用B超检查肾上腺时，要观察肾上腺的形态，观察包膜是否光滑，测量肾上腺的大小，观察肾上腺皮质和髓质是否有肿块。有的患者出现顽固性的高血压，药物不能缓解，这时就要用B超来观察一下肾上腺是否有肿瘤，因为肾上腺的肿瘤，可以引起肾上腺分泌功能紊乱，导致高血压。B超可以检查出肾上腺肿瘤的大小、性质、与周围结构的关系，为临床医生的诊断，治疗提供参考。

讲解医师：王宝华  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院超声医学科
B超描述胰腺需要看大小，包括胰头、胰体、胰尾的大小，是否在正常范围之内，还有看它的形态是否规则，内部回声是否均匀，以及胰管是否有扩张，评估胰腺是否正常。如果这些特征性表现都是正常的，没有看到占位性的团块，根据B超的表现，认为是正常的胰腺。整个胰腺上要有一个以及以上的肿块样表现，或者是整个胰腺的表现不均匀或者异常增大，才要进一步做CT或者磁共振鉴别，是良性还是恶性的可能性。如果影像学没办法评估，就要根据情况，如果肿块穿刺路径比较安全，就可以选择穿刺活检，取病理确诊肿块是不是恶性的。