B超检查

急性胰腺炎患者在临床上主要表现为腹痛、恶心、呕吐、腹胀等症状。其中疼痛部位一般位于中上腹，患者会出现持续的胀痛，且病情可能会逐渐加重，部分患者会出现两胁肋部疼痛或后背部不适等症状。一般情况下，不能仅通过疼痛特点判断胰腺炎，患者可通过B超检查以排除胆道疾病，同时结合患者的临床症状、化验检查及影像学检查结果加以诊断。

彩超是从体表透过腹壁进行探查，探查时能够大概了解胃部轮廓，胃内有无肿物，如大量食物或胃结石等，可大致观察胃壁厚度，动态观察胃蠕动情况。通常胃部检查不首选B超检查，由于胃内有大量气体，超声探查遇到气体可出现模糊影。胃部检查首选胃镜检查，胃镜下至胃内可清楚看到胃壁形态，有无肿物、增生、出血、糜烂、肿瘤等，还可以夹取活组织检查、止血，并进行支架植入、肿物切除、息肉治疗等。现阶段胃镜已经广泛普及，而胃彩超在较少医院进行，并非广泛推崇的检查方式。

在做普通经腹部B超检查时，超声探头需要在膀胱充盈情况下，通过液体透声窗探查到后方子宫。如果不憋尿，会受到腹壁以及腹腔内肠管内气体影响，导致不能清晰显示子宫以及附件区。 在临床中，对于已婚妇女经常会用经阴道超声代替经腹部超声。经阴道超声不需要憋尿，也不会给患者造成额外负担，方便、快捷，能清晰看清楚子宫以及附件区情况。所以，目前经阴道超声更被大部分医院以及患者所接受。

经B超检查可以观察到子宫癌，子宫癌通常指子宫内膜癌，早期子宫内膜癌在B超显像时可无特异表现，或者仅表现为子宫内膜增厚或质地不均匀，临床表现只有不规则出血。 随着病情进一步发展，B超检查可发现子宫内膜不仅增厚不均匀，并且会有结节感，彩色多普勒显示血流信号增加，有时可进一步发展到肿瘤浸润子宫肌层，甚至是子宫体。这时B超就会清晰显示出病变已经侵犯到子宫体，并且给出较为清晰、详细的信息，提示存在子宫内膜癌，并且已经侵犯到子宫肌层，需要进行进一步检查。

怀孕4周即停经28天，通过B超检查一般无法看出是否怀孕，此时无论是宫内妊娠还是宫外孕均难以显示。超声确定宫内早孕一般经腹部超声扫查需停经6周才能确定，而经阴道扫查时可以提早1周。但需要个体化分析，如果月经期过长排卵延迟，则会相应延迟孕囊显示时间。 早孕期建议超声检查时机在停经6-8周期间，主要观察是否存在宫外孕，观察是否宫内单胎、多胎、是否存在胎心、胎芽长度、测量头臀长，为下一步建档提供参考。一般耗时3-5分钟，腹部超声需要憋尿。早孕期时需要注意，异位妊娠需要多次动态观察才可确诊，一般早孕期无不适情况不建议过早进行超声检查。

儿童进行腹部B超应避免进食，需要空腹。3岁以上患儿需禁食6小时以上，婴幼儿需禁乳4小时。因为儿童进行腹部B超，多数是检查肝胆以及肠道、腹腔问题，进食后胃肠道食物残渣以及气体影响检查，导致小病变漏诊。 胆囊作为储存胆汁重要器官，空腹时胆囊腔内胆汁会越存越多，B超检查时可以清晰显示腔内无回声胆汁。如果其中存在病变可以清楚显示，进食后胆囊收缩，胆囊腔内胆汁排出，胆囊壁回缩增厚，胆囊体积缩小，胆囊壁上以及胆囊腔内病变可能无法显示，从而影响最终诊断。另外，肝、胆、胰、胃肠、腹腔超声检查合并放射、造影检查或胃镜检查，患儿需先行超声检查，以免造影剂或气体干扰超声检查结果。

乳腺B超检查受感染因素较少，检查时间一般不受限制，男性患者、小儿和绝经后妇女可随时进行乳腺超声检查。育龄期女性可以选择避开月经期，一般在月经结束后的第3-7天进行检查。 雌激素、孕激素水平降低后乳腺导管上皮细胞分泌减少，细胞萎缩、脱落、水肿消退，乳腺小叶以及腺泡体积缩小，此时腺体组织较为松软，腺体层较薄，超声检查结果显示较为准确，易区分正常组织和异常组织，其为乳腺病变诊断、复查、追踪的合适时间。对于需要定期检查的患者，一般建议月经后同一时期内进行检查，各个检查结果间具有可比性，术后患者一般要遵从外科医生建议进行检查。

B超检查胆囊前应禁食8小时以上。检查前一天晚餐应清淡饮食，少食用易产气、不易消化食物，停用影响排空胆汁药物例如阿托品、利胆素等，目的是减少胃肠道食物残渣以及气体影响。另外，胆囊是储存胆汁重要器官，空腹时胆囊腔内胆汁充盈可以详细观察胆囊情况，例如胆囊壁是否出现增厚以及增厚程度、胆囊腔内有无结石嵌顿等。 进食后或服用帮助胆汁排空药物导致胆囊收缩，胆囊腔内胆汁排出，胆囊体积缩小，胆囊壁回缩增厚，此时B超可能会出现边界不清或伪影，从而影响最终诊断，降低报告准确性。 此外，胆囊B超应安排在胃肠X射线造影检查、胆管X射线造影检查、胃肠镜检查之前。如果已胃肠X射线造影检查、胆管X射线造影检查，超声检查应在2-3天后进行；如果已做胃肠镜检查，超声检查应在第2天进行。

两次B超检查若都提示胎儿肾盂有分离，也要分情况。要看胎儿膀胱是不是过度充盈，若胎儿膀胱是在充盈情况下，胎儿肾盂分离在1cm以内，不会有问题，所以需要动态观察，看宝宝把膀胱排空之后，过十几分钟再观察胎儿的肾盂有没有分离。 还有一种情况是两次检查之间要做随访，若两次检查胎儿的肾盂分离，有进行性加宽，比如之前只有1.0cm，或两周之后是1.2cm、1.3cm，提示有可能胎儿有泌尿系梗阻。

B超检查是孕前检查的项目之一，主要目的是排查子宫以及卵巢方面的疾病，如子宫肌瘤、腺肌症等，如：1、子宫肌瘤：如果有比较大的子宫肌瘤，需要在孕前做手术将肌瘤切除，黏膜下肌瘤无论大小，通常需要手术后再怀孕；2、子宫内膜病变：也可以通过B超筛查，如比较大的内膜息肉或黏膜下肌瘤；3、宫腔粘连：部分人因为既往流产宫腔粘连，宫腔粘连比较重时B超可以见到；4、畸形筛查：子宫畸形在人群中并不少见，如单角子宫、纵隔子宫等。子宫形态异常或没有子宫，需进行超声筛查；5、卵巢病变：卵巢有囊肿、畸胎瘤、巧克力囊肿或其它包块，孕前做B超检查可以发现。如果包块较大，需先做手术再怀孕，可提高怀孕概率和安全性。部分包块在怀孕期间可能会破裂，需急诊手术。