B超检查

如果患者在流产后一直出血，且持续时间超过10天，则需要到医院进行复诊。建议做B超检查先了解子宫内膜状况，然后进行血HCG检查，通过HCG数值的高低，判断患者的出血情况。 通常女性在自然流产或行人工流产清宫后，多数患者可在7-10天停止流血。如果患者在流产后10天，还一直有出血，需要警惕是否存在其它的问题，如存在滋养细胞疾病或流产不干净。

多数患者的褐色分泌物，在流产后的7-10天就可以排除干净。若患者修复过程较快，在流产后3-4天即可排除干净。如果患者的褐色分泌物，在10天后仍未排除干净，建议患者及时就医复诊。 患者可以通过阴超或B超检查，观察子宫内膜是否出现回声不均匀、流产是否干净、子宫内膜脱落是否完全，以帮助医生指导下一步的治疗。

对于早期妊娠和流产的诊断主要依赖B超检查，但是对于妊娠40-50天以及月经不规律的患者，诊断稽留流产还是有一定的难度，要结合月经的情况、血HCG的水平等综合判定。其中超声诊断满足以下任何一个标准，就可以诊断为稽留流产： 1、胎芽的头臀径≥7mm而没有看见胎心搏动； 2、妊娠囊平均直径≥25mm而未看见胎芽； 3、首次B超检查妊娠囊没有卵黄囊，观察2周以后仍没有见到胎心及胎芽心管搏动； 4、首次B超检查见卵黄囊，观察11天仍未见到胎心搏动； 5、首次B超检查发现胎心、胎芽搏动，复查时胎心搏动却消失了。

低置胎盘就是胎盘附着在子宫下段，但是又没有到宫颈口，是前置胎盘的一种，前置胎盘有低置胎盘、中央性前置胎盘、部分性前置胎盘，还有边缘性前置胎盘，它是最轻的一种。如果发生早产，因为低置胎盘有它的特点，因为位置比较低，附着在子宫下段，子宫下段在孕晚期时活动度比较大，因为从1cm逐渐变成7-8cm甚至10cm长，所以有一定的移位，而胎盘在该过程中不会有太大变化，不能随之变化就会发生错位造成出血。如果是早产就很容易造成比较多量出血的情况，所以一旦有低置胎盘这种情况，因为孕早期时会有B超检查，会了解到胎盘的位置，如果这样的孕妇有低置胎盘，一旦发生有早产倾向，要尽早到医院去住院治疗，抑制宫缩，减少宫缩发生就会减少出血。一旦发生出血，就要给予一定的抗生素预防感染，因为出血以后会造成细菌繁殖、造成感染。出血多了还有可能造成贫血，孕妇在生的时候有可能会比正常人出血多，要将贫血及早治好，并且要增加一定铁储备，血素升到相对高度，做好一定准备才比较合适。

胎儿生长受限可导致胎儿体重比同龄胎儿偏低，妊娠期间通常合并胎盘改变，如胎盘面积变小或功能减退，易并发胎儿宫内缺氧和代谢异常，该类胎儿可合并发育畸形或染色体异常，易造成不良的妊娠结局，需加以重视。具体检查方法如下： 1、基础检查：如监测体重、宫高、腹围，了解胎儿发育情况； 2、B超：有高危因素或怀疑胎儿生长受限者可进行B超检查，监测胎儿发育情况，包括多普勒检查、胎儿气血流、胎儿生物物理评分类辅助检查。 胎儿生长受限在孕期时较难精确诊断，需胎儿出生后，根据胎儿体重进行诊断。妊娠期间，若监测胎儿的一系列指标落后于同孕龄胎儿，需引起重视，及早进行相应处理。

孕妇或者家属能够帮助纠正胎儿横位的方法如下： 1、胸膝卧位：如果在怀孕30周，胎儿还处于横位，可以通过胸膝卧位改善胎位不正的方法。进行膝胸卧位之前，应该通过B超检查羊水量。如果羊水量比较多，胎儿在宫腔内活动的空间比较大，可以通过膝胸卧位改善胎位。但是期间还需要注意检查有没有脐带绕颈，如果有脐带绕颈或者是脐带过短，都不可以通过膝胸卧位改善。因为在胎儿转动的过程中，容易导致胎儿缺血或者缺氧，引起胎儿窒息的可能性。如果检查的数值都在正常范围以内，则允许做膝胸卧位。孕妇于饭前或者进食后2小时，或者于早晨起床和晚上睡觉前首先排空膀胱，解开裤带，孕妇双膝稍分开与肩同宽，跪在床上双膝腘窝呈直角，胸肩贴在床上，双手伸直，头歪向一侧，形成臀部高头部低的位置。两者高低差别越大越好，以使胎儿头顶到母体横膈处，借重心的改变纠正胎儿方位，每天做2次，每次15-20分钟； 2、艾灸至阴穴：此方法可以配合胸膝卧位同时进行，孕妇可以自己操作或者是由家人协助，每天2次，每次10分钟左右； 3、侧卧位：对于横位或者枕后位可以采取此方法。侧卧时还可以同时向侧卧位方向轻轻抚摸腹壁，每天2次，每次15-20分钟，也可在睡眠中注意侧卧姿势。 胎儿横卧于子宫内约占分娩总数的0.25%，称为胎儿横位。从医学的角度讲，就是胎体纵轴与母体纵轴呈直角，属于胎位的一种，并不代表是病理性的情况，也是一种较为危险的胎位。有时胎体纵轴与母体纵轴并不完全垂直，如果呈锐角就称为斜位。胎体横卧于骨盆入口的上面，先露部为肩，胎头在母体的一侧，而臀部在另一侧，可能只是暂时的情况，最后可以转为纵位或者横位。横位好发于经产妇，因为腹壁变松、胎位多变，也可以见于前置胎盘。因为子宫下段被胎盘占据，胎儿先露不能入盆，容易变为横位或者臀位，也可见于子宫畸形、子宫肌瘤、脐带异常等情况。所以发现横位首先应寻找原因。一般在妊娠的早期和中期，由于胎儿比较小，宫腔内的羊水量较多，胎儿在宫腔内的位置随时可能会发生变化，可能是头位，也有可能是臀位或者是横位，并不需要进行干预。在妊娠32周以后，羊水量逐渐减少，胎儿逐渐的长大，宫腔内的空间也会逐渐的减小，胎位也会相对的固定。

胎盘植入是指胎盘组织不同程度侵入子宫肌层的一组疾病，也是产科严重的并发症之一，可能导致产妇大出血、休克、子宫穿孔、继发感染，甚至是死亡。胎盘植入的发生月份并不一定，如果月份比较小，胎盘面积还是比较小的情况下，通过使用B超检查的方法无法查看出胎盘植入的症状，诊断具有一定的难度。 多数孕妇都是在怀孕早期出现胎盘植入的症状，并且在妊娠12周以内开始发生，经过彩超检查，可以有效判断出是否出现胎盘植入的现象，根据实际病情进行合理的治疗。因为多产、人工流产、引产、剖宫产、产褥感染、子宫切开史、盆腔放疗史，前置胎盘以及高龄等被认为是导致胎盘植入的高危因素。对具有高危因素的产妇，产前彩超筛查胎盘植入非常必要，通常在怀孕3-4个月时可能会引起胎盘植入的危险，也是比较严重的一种疾病，所以应该及时进行检查和治疗。出现胎盘植入的现象，产妇生产之后可以选择人工剥离或者手术的方法进行治疗。 如果孕妇本身患有子宫方面的炎症，在怀孕早期可能就会造成胎盘植入，可能导致严重的后果，比如出血、休克，甚至是产妇死亡，其中多数发生在具有剖腹产史、流产史、产褥期感染病史和其它疾病的孕妇。对于高危因素，孕妇分娩前必须进行彩色多普勒超声检查或者磁共振检查，以了解胎盘植入是否存在，进而可以提前预防，有效预防产后出血的发生。

婴儿脐部化脓要进行脐部检查，查看有没有息肉样组织、脐部小孔，必要时进行B超检查，排除先天性畸形，具体如下： 1、如果单纯为脐炎，病情较轻，局部红肿不明显，以局部治疗为主；保持患者脐部干净、干燥；用碘伏消毒以后，可以不用消毒软膏涂抹； 2、如果患者局部炎症较重，脓液较多，脐周腹壁红肿明显，血化验检查提示血象明显升高，需要进行消炎治疗；患者可以口服抗生素，也可以进行静脉输液； 3、如果患者病情较重，有腹壁蜂窝织炎表现，需要进行住院治疗，以避免导致败血症，病情加重； 4、如果发现脐部有先天畸形，多数需要外科手术治疗。

做完无痛人流以后没有出血，正常与否应根据情况而定。因为做完无痛人流后，通常情况下都应该出血，如果出血量较少，说明手术彻底、子宫收缩良好，而且妊娠月份较小，所以其不出血，但是会有少量出血。如果一点血都不出，属于不正常的现象。一方面因为不出血，考虑是否有子宫刮的过度、子宫内膜粘连。所以做完手术后无出血，一定要在两周左右到医院检查，做B超检查宫腔子宫内膜情况。如果子宫内膜增厚，两周内膜会增厚到1.0cm左右，说明子宫内膜无粘连，不出血的原因排除宫颈粘连。如果一个月以后月经来潮，无宫颈粘连，说明没有出血属于正常现象。

无痛人流术后没有出血，是正常现象。因为术中医生吸的干净，所以子宫收缩良好不出血。但是不出血要警惕有无宫腔粘连，术后2周一定要到医院检查，B超检查有无宫腔、宫颈粘连。若有宫腔、宫颈粘连，术后1个月无月经来潮。如果是宫颈粘连，术后1个月子宫有出血，但是血流不出来，患者会校服疼。部分患者是周期性下腹痛，几个月不来月经。如果子宫内膜粘连，术后1个月月经不来潮，也没有子宫要出血的感觉，术后2周和术后1个月一定要到医院检查有无宫腔粘连。