B超检查

女性就医进行妇科检查，包括检查外阴情况、阴道情况及宫颈情况，一般通过肉眼观察。妇科检查后医生建议患者进行相应的检查，如白带分泌物检查及宫颈防癌检查，排除是否存在宫颈癌变。 B超检查可以了解子宫是否存在肌瘤、内膜息肉，附件区有没有卵巢肿瘤生长，输卵管有没有积水等现象，以上均属于妇科检查的常规检查项目。

妇科检查不需要空腹，妇科检查包括以下方面：1、问诊：妇科检查时医生往往先询问月经史、生育史、婚姻史、既往病史等；2、妇科内诊：妇科内诊观察外阴、阴道、宫颈的情况，医生将手置入阴道内了解子宫双侧附件的情况；3、白带分泌物检查：用于了解是否存在阴道内炎症；4、宫颈防癌检查：防癌检查包括TCT检查(液基薄层细胞检测)和HPV(人乳头瘤病毒)检查；5、B超检查：包括阴道B超、腹式B超，通过B超了解内生殖器官的情况，如是否存在子宫肌瘤、子宫内膜增厚、卵巢肿物等。上述常规的妇科检查，不需要空腹进行。如果患者存在内分泌失调、月经失调，可能需要做激素六项和甲状腺功能检查，这时需要空腹抽血检查。

妇科检查结果的得出时间，需根据检查项目的不同而不同，具体如下：1、盆腔检查：单纯的体格检查，结果即查即出，进行检查便可知道结果。该检查是指双合诊，即医生的一只手伸入阴道，另一只手在腹壁对合检查，触摸子宫、卵巢大小是否增长或存在包块；2、分泌物检查：取分泌物进行白带常规和微生态检查，检查结果的出具时间较快，多数医院白带常规和分泌物检查，当天便可出结果。大多数情况下，患者只要稍等片刻，基本便可以出结果。如果检查项目多或排队进行检查的人多，可能等待时间长；3、B超检查：B超检查通常与盆腔妇科检查出结果的时间相近，检查结束后便可出结果；4、宫颈防癌检查：如HPV(人乳头瘤病毒)，检查结果的出具时间较长，通产需要1周左右。如果需要外送标本的医院，出结果的时间可能更久。如果是医院自行进行检查，结果的出具时间有时较快，但可能至少需要3-4天才能出结果。

彩超能检查出一部分妇科炎症，彩超提示的妇科炎症，处于盆腔炎后期，接近后遗症期。妇科炎症有阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎等。对于阴道炎B超检查没有意义，宫颈炎在做B超时可以看到宫颈肥大，但不能定性为炎症。一部分严重盆腔炎可以通过超声提示，较轻的初期盆腔炎，如果只有浆膜层渗出，外观基本没有改变，通过B超无法观察。较轻的初期盆腔炎，主要依靠病人主诉，比如腹痛、白带增多等，或者依靠妇科检查，出现宫颈举拉痛、宫体压痛，两侧附件区有增厚现象。如果附件炎发展加重，可能出现盆腔积液，积液量深度>1cm，或者输卵管积液出现输卵管增粗，甚至腊肠样改变，可以清楚提示病变，盆腔有固定不动的炎性包块，在B超下也能够提示。

子宫内膜呈线状指子宫内膜较薄。双侧卵巢分泌激素刺激子宫内膜增长，当子宫内膜呈线性时，在月经期子宫内膜功能层完全脱落。如果患者长期不来月经，检查超声会提示子宫内膜增生。表明这段时间里没有雌激素刺激，卵巢功能低下，或者患者由于疾病、应用抑制卵巢功能的药物导致。此外，绝经后的子宫内膜也为线样改变。 因此，B超提示子宫内膜呈线样改变时，应结合月经周期和妇科B超检查时间，具体分析。如果患者在月经期做检查，发现子宫内膜呈线样增生，则是正常的生理改变。如果在育龄期长期没有月经来潮，子宫内膜还呈线样，要检查有无其它疾病存在。如果患者卵巢功能低下，子宫内膜没有雌激素刺激，会长期呈现线样改变。

女性在备孕时行B超检查发现内膜18mm需根据所处月经时期判断是否正常，如果这时处于排卵期或排卵后，厚度较好，可安心怀孕。 在B超下发现内膜18mm，这时在月经期或刚月经结束需注意除厚度过厚外，还需明确有无其它异常、有无存在子宫内膜息肉或子宫内膜异常增生，另外要观察月经有无发生相应改变，如果均无异常，不必担心，可安心怀孕，单纯18mm增厚对怀孕无任何影响。

现在国家政策放开，年轻女性经常咨询要生二胎需要进行的相关检查。通常常规理念需要男方禁酒、禁烟，女方进行常规妇科查体。女性要除外炎症，比如阴道炎、宫颈慢性炎症等造成不孕的因素。还需要进行妇科B超、宫颈筛查，宫颈癌筛查除外早期宫颈病变。如果怀孕后再出现宫颈出血，再做上面的检查则相对较迟。 妇科B超检查要明确卵巢、附件上有无肿物。此外，其它优生、优育血液检查都应该做。

瘢痕妊娠早期通常无任何症状，但逐渐生长后局部可有出血，如中孕期胎盘前置状态可能导致错位，出现无痛性阴道出血。个别子宫瘢痕特别薄弱，可发生子宫破裂、内出血引起腹痛，甚至危及生命。 有剖宫产病史的患者怀孕后建议尽早进行B超检查胎囊最初种植部位。临床上可随妊娠时间增长，难以确定胚胎最初种植在瘢痕处还是从其他地方生长至瘢痕处，因此早孕期进行B超检查具有鉴别价值。

多发子宫肌瘤患者多数没有症状，一般为B超检查发现有肌瘤，所谓多发指存在两个以上肌瘤。大部分肌瘤并没有表现，部分黏膜下肌瘤可能会导致月经量增加，继发贫血等。肌瘤若长在浆膜下，发生扭转可出现急腹症，觉得肚子疼，可能有时候会继发感染，出现发烧等表现。 子宫肌瘤压迫膀胱，可能会出现尿频，患者经常想上厕所，其实没尿，多是压迫症状导致。部分患者会主诉自己能摸到肌瘤，起床后膀胱往上顶，肚子上可以摸到包块。部分瘤子往后长，压迫肠管，经常出现便意，但并没有大便排出，是瘤子压迫直肠造成排便反应。因此，多发子宫肌瘤症状包括出血多造成继发贫血、压迫，肌瘤长大较快发生压迫及发生恶变出现恶性肿瘤。

若患者怀孕时存在巨大子宫肌瘤，建议先剔除瘤体后，再进行怀孕，胎儿相对安全。若怀孕前肌瘤在4cm以下，基本无需处理，可直接怀孕。临床上部分患者肌瘤较大，如超过10cm的肌瘤患者可伴发贫血，或出现各种各样不合适继续妊娠的原因，一般建议终止妊娠，将瘤体剔除后选择安全怀孕，但上述情况临床上较少见。 目前孕前检查开展较好，怀孕前需进行B超检查。目前临床上曾遇到38岁孕妇宫内有5cm肌瘤，建议暂时不剔除肌瘤，因剔除肌瘤后需避孕两年，年纪大更不容易怀孕。因此，临床上需权衡利弊，根据年龄等因素决定先要孩子还是先进行手术。