黑色素瘤

黑色素瘤属于皮肤的恶性肿瘤，严重危及患者生命，早期会沿着血液进行转移，易引起患者恐慌。黑色素瘤早期并无明显症状，色素痣转变为黑色素瘤可在正常皮肤上出现。 其主要表现为黑色的皮疹，即由点状黑斑形成黑色的丘疹，随后出现结节。黑色素瘤通常出现在手掌、脚掌以及黏膜等部位，如出现在生殖器及指甲下，需尽早到医院进行病理检查，并采取手术切除处理，消除病患。

恶性黑色素瘤是色素细胞发生恶性病变的一种疾病，全身各个部位都可以长，但是不同人种不一样，我们皮肤肤色对色素细胞恶变起保护作用，相对于欧美人群我们发生恶性黑色素瘤比较少。中国人黑素瘤最常见的发生部位是四肢末端，包括脚底、手掌、手指甲、脚趾甲等部位，其次是头面部等曝光部位，如果曝光太多，曝光部位易长恶性黑色素瘤。

皮肤科常见的恶性肿瘤有基底细胞癌、鳞状细胞癌和恶性黑色素瘤，其中恶性黑色素瘤属于恶性程度最高的一的皮肤肿瘤，如果早期发现，及时就诊，进行手术切除，预后较好，五年生存率可以达到90%以上。如果发现较晚，恶性肿瘤发展迅速，向远处转移，影响其他脏腑功能和营养吸收，因此预后较差，甚至危及生命引起死亡。所以早期诊断，早期治疗对于该病是非常重要的。

恶性黑色素瘤病理活检有一定的流程，首先是组织取材，取材后脱水，需要一天。脱水之后要包埋、切片、染色，染色之后病理诊断医生需要在显微镜下观察、书写病理报告。一般最快需要五天才能看到普通病理活检报告。如果取材较晚，可能一周左右的时间才能看到病理活检报告。如果诊断不明确，在此基础上需要做免疫组化，则需要更长时间。

临床上前期判断恶性黑色素瘤的指标包括以下几点： 1、皮肤上黑痣的增长速度； 2、黑痣的表面颜色是否均匀； 3、黑痣的边界是否清楚； 4、黑痣的形态是否对称； 5、黑痣表面是否有破溃、结痂； 通过上述内容判断黑色素瘤的性质，是否有恶变可能。临床中大多数痣都没有问题，通常是由于患者紧张。如果发现身上有皮损，感觉不好，尽快到医院就医。

恶性黑色素瘤的生长分为两个时期：水平生长期，沿着表皮向两端生长，即为面积增大；垂直生长期，突破表皮往深部长，即为疾病的进展。通常水平生长期预后较好，一旦突破表皮向下生长，浸润越深预后越差。如果疾病继续进展可撑破表皮，形成溃疡，进一步引起出血，沿着血管和淋巴管向远处转移，淋巴结肿大，其他器官也有恶性黑色素瘤。

恶性黑色素瘤及皮肤色素细胞的恶性肿瘤，治疗方法主要包括以下三种： 1、手术切除：手术方法一般分为两种，一种是普通的扩大切除；另外是显微外科的手术方法，属于最主要的手术方法； 2、免疫治疗：输注细胞因子，刺激机体对恶性肿瘤的免疫，造成对恶性肿瘤细胞的破坏力； 3、分子的靶向治疗：即针对一些有靶向分子突变的靶向治疗。

一般早期原位黑色素瘤5年生存率非常高，但手术方法是切掉整个皮损，需进一步干扰素化疗，或生物制剂化疗，可以取得良好疗效。如果黑色素瘤拖延时间较长，并且没有及时治疗，导致体内转移，就只能选择目前较新的生物制剂治疗，根据肿瘤基因筛查，选择有用的化疗方案。如果黑素瘤发生转移，预后一般较差。如果早期发现身上有特殊黑斑或原来的色素痣发生突然变化，应尽快到医院就诊。 恶性黑素瘤为所有肿瘤中发展最快、预后最差的肿瘤，但如果早期治疗，效果显著。如果黑色素瘤治愈后，必须进行随访，比如每年进行PET-CT全身检查，正常休息、饮食，不要过度劳累，不要抽烟、喝酒，应保持健康的生活习惯。

指甲包括手、脚指甲，正常应该属于色泽红润，属于健康，且没有条纹的状态，有时会发现指甲发黑或者长出条形的斑纹，这种情况要高度重视。通常而言，这种黑斑或者条纹属于皮肤的一种色素沉着，大部分是良性的病变称为指甲痣，和皮肤上的痣一样。随着年龄、代谢的改变会出现变化，最需要谨慎不规则、生长迅速、颜色比较深、流液等情况，应警惕恶性指甲上肿瘤，即黑色素瘤。黑色素瘤属于一种恶性度比较高的原发肿瘤，对于这类疾病需要警惕，需要前往医院确诊，确诊后通过早期治疗效果是比较好的措施。

指甲黑色素瘤是一种恶性度比较高的恶性肿瘤，早期通常属于从原来的痣恶变而来，表现在早期的一种条纹痣或斑点痣开始加深，颜色变深，有的甚至呈现增长非常迅速的表现。 还有会出现流液或红肿，向周围浸润的一种扩散生长，生长速度加快，早期症状主要表现在痣的颜色、范围和深度加深，不会出现疼痛或者属于影响活动的表现，以外形和颜色加深变化、加快为主要表现。