黑痣

色素痣是在人胚胎发育过程当中形成的色素性肿物是良性的，可以遍布全身任何部位的皮肤。面部色素痣医生关心的就是色素痣有没有恶变，需不需要治疗。东方人恶变比较多的是肢端痣，肢端就手和脚的痣比较关心，建议病人尽量做掉。面部痣恶变比较少，除非有特殊情况像病人经常日晒或者手抠才尽量小心的将痣取掉。面部痣不一定非要去掉，有的女孩为了美要去掉痣，去掉痣的方法很多，根据痣的大小，应该找皮肤科医生选择合适的方法，为了美容做痣尽量减少痕迹遗留。

色素痣如影响患者形象美观、有恶变可能是需要接受手术治疗的。色素痣恶变的主要征象包括： 1、短时间之内出现破溃、出血、疼痛、溃疡、局部的红肿症状； 2、周边出现卫星灶，如：色素痣存在很久后，偶尔周围出现星星点点的黑色斑，或类似于黑痣类似症状时； 3、短期内突然增大，或表面变得不光泽、患者自觉不适等； 4、周边出现淋巴结肿大，如下肢色素痣出现腹股沟淋巴结肿大；面部色素痣出现下颌及颈后淋巴结肿大等； 5、短时间内全身集中出现多发的色素痣。 如出现上述现象，建议患者及时就诊。

黑痣切除是否会留疤取决于个人的体质、医生的缝合技术和术后的护理三个方面。因个人的体质不会改变，所以主要取决于大夫的水平，美容科缝合，特别是面部黑痣的缝合，多数术后仅留一个特别不明显的瘢痕，有淡淡的痕迹，极少会出现特别明显或看不出来的瘢痕，80%以上的效果是1m的距离不会注意到，但仔细贴在面前看可注意到的程度。

黑痣属于局部皮肤色素异常的良性疾病，包括先天性因素和后天性因素。黑痣形成主要是皮肤黑色素细胞或黑色素细胞所分泌黑色素颗粒异常增多，集聚而形成。本病属于发育畸形。黑色素细胞由神经嵴移动到表皮的过程中，由于偶然异常造成的黑色素细胞局部聚集。 黑痣除遗传、环境因素外，还与其它因素有关，如局部外伤或药物。黑痣的病程十分稳定，自然消退、明显增大以及恶性病变等在黑痣病程中十分罕见。如果出现黑痣在短期内突然增大、边缘不规则、色素不均，且周围出现卫星状小病灶甚至破溃出血时应及时就诊。

从外观上判断痣是良性还是恶性，国际上通用的通常是ABCD法则。A是指不对称性，如果一个痣外观上是圆形或椭圆形，可能是良性，如果出现不对称，可能是恶性；B是指边缘不规整，良性痣壁的边缘非常光滑，而恶性痣边缘不规则，边界不清晰；C是指色彩斑驳，正常的痣是浅棕色、黑色或皮色，但是恶黑的颜色不均一；D是指直径，通常直径超过6mm的痣就要警惕。 黑痣是黑色素细胞在局部的增生，是一种良性肿瘤，与之相对应的是黑色素细胞瘤，简称恶黑，恶黑占全身体表恶性肿瘤的20%，其中有一半发生在下肢或会阴部，主要是手掌、脚掌等容易摩擦的部位更为多见。无论是哪一种痣，如果出现明显增大、破溃、脱毛、周围出现卫星灶或感染、疼痛等情况，则怀疑是恶性，需要及早处理。将其切除后，交给病理科进行切片化验，最终明确性质。

黑痣主要是黑色素增多，可以在皮肤的任何部位出现色素痣，也叫黑痣。色素痣如果小于3mm，可以通过二氧化碳激光去除，如果这种色素痣比较大，超过3mm，一般需要通过手术切除。因为一部分皮肤表面的色素痣，其实在皮肤真皮也有痣细胞，有时候通过激光不能完全去除干净，如果特别大的色素痣，通过激光去除可能会刺激诱发色素痣，有少数人可能会有癌变的倾向。所以色素痣比较大建议手术切除，如果小于3mm可以通过激光去除。

黑痣术后注意事项如下： 1、手术切除：黑痣手术后根据部位不同，拆线时间各异。如头面部3-5天；四肢2周左右；胸背部位10天左右；中间可进行1-2次换药。拆线之前避免沾水，保持局部干燥，避免感染，必要时口服抗生素； 2、激光祛除术：术后避免沾水、洗澡，外用促进表皮生长以及抗生素类药物； 3、药物剥脱治疗：避免沾水，保持局部干燥，外用抗生素类药物。

黑痣变大应及时到医院进行手术切除。黑痣变大预示在近期有发生恶变的可能性，预示恶性的可能性激增，比正常的黑痣高数十倍、上百倍，最可能发生恶变的肿瘤为恶性黑色素细胞瘤，死亡率或致残率非常高，所以一定要进行切除，且需送检病理，明确黑痣是否发生恶变。

讲解医师：王晓彦  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京天坛医院/皮肤科
脸上的黑痣变大了可能是生活习惯不良导致的，也可能与皮肤擦伤、接触性皮炎、肥胖症等疾病有关，详情如下：1、生活习惯不良黑痣是局部皮肤黑色素细胞异常增殖或皮肤内正常

讲解医师：黄东生  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院/儿科
黑痣包括色素痣、表皮痣和皮脂腺痣，儿童脸上黑痣越来越多的原因需要根据黑痣的类型进行判断，具体情况如下：1、色素痣先天性色素痣病因不明，可能与基因突变有关。后天性