黄韧带肥厚

腰椎病引起腿麻，是腰椎退行性变，如腰椎发生椎间盘突出、黄韧带肥厚、椎体滑脱等原因而导致神经根受压迫后，产生相应的神经根症状，如腿麻、腿酸、酸胀无力，甚至大小便障碍等，是腰椎病所导致的较常见的现象。 该情况下建议进行腰椎磁共振检查后，到神经外科查体，查体与影像学检查相结合找到病因，针对该部位进行手术治疗。

临床中引起颈、肩、腰腿疼痛的原因很多，有来自椎管内椎间盘突出、黄韧带肥厚等对神经根、硬脊膜的压迫而引起，也有椎管外软组织急慢性损伤导致的，或者椎管内外病变混合存在。针对椎管外软组织病变，根据病变的范围、层次及程度，对于临床症状较轻，软组织损伤不重者，通常采用按摩、热敷、中药理疗、中药熏洗、中药定向药透等治疗。对于病变较重者，根据软组织损伤的程度及范围，临床中采用小针刀、拨针、银质针等治疗。病变范围局限，运用小针刀治疗较为合适，病变范围较大，而且主要发生在筋膜层，采用拨针治疗，效果较为理想，而病变软组织变性较重，范围较大，会选择银质针或内热针进行治疗。

所谓黄韧带肥厚，是原本较菲薄的韧带，随着年龄增加、其他刺激因素的改变，及其周围骨化逐渐变厚，而黄韧带变厚后，便会造成与黄韧带附近相靠的组织，出现压迫症状。黄韧带在人体脊柱内，人体脊柱前方是椎体，在椎体后方会有管道称为椎管，而椎管后方有棘突。椎体前缘称前纵韧带，而椎体后缘称后纵韧带，椎体的后纵韧带和黄韧带之间有脊髓，也有神经走行，黄韧带在后方的棘突内侧面。如果黄韧带逐渐增厚，便会造成神经根出口狭窄，或造成脊髓所在的椎管管道出现狭窄，继而便会出现在颈椎，便表现为颈椎黄韧带肥厚，而引起脊髓受压，出现四肢无力、手脚麻木，甚至出现大小便失禁、瘫痪等问题。如果在腰椎或胸椎出现此类问题，也会造成下肢无力、胸部被捆住般等感觉。

腰椎管狭窄是腰椎的退行性疾病，在核磁共振上表现也是退行性改变，比如腰椎小关节增生、内聚或者椎间盘突出等，造成椎管容积变小引起硬膜或者神经根压迫，最终导致硬膜或神经根缺血，是导致腰椎管狭窄出现神经痛的原因。腰椎管狭窄核磁表现可以分为几类： 1、腰椎中央管狭窄，表现是由于黄韧带肥厚、黄韧带骨化或者中央型椎间盘突出造成的中央管狭窄； 2、神经根管或者是侧隐窝狭窄，因为小关节增生导致神经根出口或，者神经根管神经行走过程当中的某一个部位出现纤维性或者骨性压迫而导致某一个部位的神经根压迫，可以出现于神经根通道或者侧隐窝狭窄。

腰椎管狭窄最典型的表现是间歇性跛行。间歇性跛行是患者行走很短一段距离，比如100米或者几十米就出现臀部下肢疼痛、麻木，需要停下来休息。休息一会儿之后就感觉疼痛、麻木感明显好转，可以接着再走一会，再走一会之后又出现疼痛、麻木又需要停下来，所以叫做间歇性跛行。 有些严重的患者会出现大小便功能障碍，对于腰椎管狭窄，多数是因为腰椎间盘突出，后纵韧带肥厚或者黄韧带肥厚，或者是骨质增生。导致椎管狭窄，然后压迫神经出现症状，如果通过影像学通过临床症状确诊，患者又没有严重的心肺功能障碍。这时可以通过手术方式来减压，传统手术需要椎板切除、减压、固定、融合，手术创伤大、并发症较多，费用也较高，患者恢复时间较长、需要长期卧床。现在应用显微技术，做微创减压，创伤较小并发症少、费用低，患者痛苦小第二天就能下地活动。而且近几年微创通道技术发展迅速，通过微创通道技术，只要单侧开小口，就可以做到双侧减压。

左后背发麻的病因较多，出现这种情况最好去医院就诊，以免延误病情。常见疾病如下： 1、脊髓压迫症，各种原因导致下颈部以及胸部的脊髓压迫，都可能出现背部麻木。比如脊髓内外的囊肿、肿瘤、转移瘤、硬膜外转移癌、下颈椎或胸椎病变、椎间盘突出、后纵韧带钙化、黄韧带肥厚等； 2、下段颈髓与胸髓的炎症、脱髓鞘病变或血管病变等，可以引发左后背麻木； 3、下颈段与胸椎的脊髓空洞症，局部神经损伤也可以导致左后背麻木； 4、一些抑郁、焦虑或者躯体化障碍的患者，也可以出现背部麻木，可为单侧也可为双侧； 5、极少数情况下，心肌缺血或心绞痛也可以导致不典型的后背部麻木。

脊髓型颈椎病是由于颈椎椎骨间连接结构退变，如椎间盘突出、椎体后缘骨刺、钩椎关节增生，后纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化，导致脊髓受压或脊髓缺血，继而出现脊髓的功能障碍。脊髓型颈椎病的基本病因是颈椎退变，由于脊髓型颈椎病的病理改变，保守治疗难以解除脊髓压迫，可以通过手术治疗。

脊髓型颈椎病有可能复发。脊髓型颈椎病属于退变性疾病，人体随着年龄增长，退变会逐渐加重，脊髓型颈椎病常见原因，如椎间盘突出、后纵韧带骨化、黄韧带肥厚骨化，这些情况压迫脊髓，导致脊髓型颈椎病。 做手术之后，比如做前路手术，这个节段的椎间盘已经切除，就不存在椎间盘的突出问题，这个地方不会再压迫脊髓。但是颈椎有7个节段，这时其它节段的椎间盘没有处理，随着年龄增长，出现椎间盘突出、纵韧带骨化，或者黄韧带肥厚、骨化、压迫脊髓，这时就会出现脊髓型颈椎病复发，部分患者复发之后还需要手术处理其它节段。

腰椎管狭窄症也是常见的疾病，最主要的表现就间歇性跛行。患者往往在平静休息时，没有下肢疼痛症状，但是在行走一段距离之后出现下肢的疼痛、麻木、无力等症状，需蹲下或坐下休息一段时间后缓解，这样才能够继续行走。腰椎管狭窄，先天性狭窄比较少，大多数都是腰椎间盘突出，或者是椎管内压迫后纵韧带，以及黄韧带肥厚、增生、钙化，小关节增生等原因引起继发性椎管狭窄。所以治疗腰椎管狭窄要解除根源问题，即消除突出椎间盘，去除肥厚黄韧带和增生骨质，这样才能够解除椎管狭窄问题。腰椎管狭窄主要治疗方法有保守治疗和手术治疗两大块。常用的保守治疗有手法治疗、针灸、推拿按摩以及封闭治疗。如果上述保守治疗没有明显效果，症状维持时间比较长，还是可以考虑进行手术治疗。腰椎管狭窄的手术治疗方法有很多，传统的手术有腰椎后路减压，融合，以及近几年广泛应用微创手术。微创手术方法也有比较多，比如椎间盘镜下、椎间孔镜下、经皮内固定、融合，当狭窄程度严重压迫马尾神经时，会出现一系列马尾神经症状，主要表现为会阴部麻木、有刺痛，大小便功能障碍和性功能障碍等临床症状。一旦出现这种症状，往往需要立即手术。

对于预防腰椎管狭窄症，首先要分析腰椎管狭窄症的病因。腰椎管狭窄症是由于腰椎退行性疾病出现的症状，比如腰椎间盘突出、关节突关节增生以及黄韧带肥厚导致椎管内面积减小，进而就会出现腰椎管狭窄症状的表现。具体的预防主要有以下两点： 1、避免长期弯腰重体力的劳动，这样可以减少发生关节突关节的增生以及椎间盘突出的概率； 2、通过锻炼来预防，可以通过加强脊柱后方肌群功能及强度的锻炼来增加腰椎的稳定性，这样可以减少腰椎管狭窄症状的发生率，比如进行游泳、打羽毛球这些常见的体育运动，来增加脊柱后方肌肉的功能，以减少这类疾病的发生。