黄韧带肥厚

女性腰肌劳损的严重后果是腰背部肌肉疼痛，长期疼痛以及持续性疼痛，时间久了会不可避免地出现椎间盘变性、突出，可能导致小关节突的增生，引起关节突的内聚，从而导致椎管狭窄，同时存在黄韧带肥厚。可能椎间盘突出和椎管狭窄同时存在，这样的情况下可能既出现腰背部疼痛，又出现一侧或者双侧下肢疼痛和麻木。有的患者可能椎管狭窄症状比较严重，表现为间歇性跛行。间歇性跛行指正常情况下可以行走1.5-2.5km，但随着时间延长，每次行走的距离越来越短，走到500m的时候腿部感觉没有力量，需要下蹲休息1-2分钟，然后站起来再次行走。有的患者甚至走不了50m，即可出现腿的疼痛和麻木，需要下蹲在地上休息1-2分钟，这种疼痛和麻木才可稍微缓解，感觉到疼痛减轻，腿行走又有力量，此时可以再行走40-50m。所以女性腰肌劳损以后要纠正坐姿、避免久坐，同时加强腰背部肌肉的功能锻炼，避免劳损所导致的严重后果。既要治标同时也要治本，治本则是加强锻炼、纠正坐姿、避免久坐。

椎管内有韧带，是比较软成分，在椎管内可以维持颈椎稳定性，但是由于蜕变原因，维持稳定性韧带逐渐肥厚、变硬，甚至骨化，会侵占椎管容积，压迫脊髓与神经根，患者会出现颈部酸胀不适、手麻，手部没有力气或者腿麻、走路不稳等临床表现。 当出现上述情况时候，需要去专业医院挂脊柱外科进行相应检查，一般可以通过CT或者核磁共振检查明确是否存在黄韧带肥厚。如果存在黄韧带肥厚，可以通过手术将肥厚韧带进行切除，从而达到缓解症状目的。黄韧带肥厚通过药物一般疗效比较差，药物对肥厚黄韧带没有治疗作用，唯一有效方式是手术切除。

后背痛，尤其是后正中疼痛，一般说的就是脊柱，脊柱就在后正中一般最常见的比如颈肩部的疼痛，最常见的就是颈椎病。如果没有明确的外伤，在腰部引起疼痛，最大可能是腰椎间盘突出或者是腰椎管狭窄，还有腰肌劳损或者腰扭伤等，再就是肿瘤引起的疼痛。所以说脊柱中间疼痛，在颈部后边，最常考虑就是颈椎病，如果在腰椎，最常见的那就是腰椎间盘突出，胸部可能是椎管狭窄，当然包括黄韧带肥厚等。

脊髓型颈椎病多数都是因为椎间盘突出、后纵韧带骨化或者黄韧带肥厚压迫脊髓，出现了脊髓变性。这时如果做过手术患者又复发，又出现症状，脊髓又有明显卡压而且有脊髓变性，就要具体分析受压是什么原因导致，没有手术节段的椎间盘突出，压迫到脊髓，还是其它部位有黄韧带肥厚压迫到脊髓，这时根据其实际情况可选择手术处理。 如果是椎间盘的突出，或者前方前纵韧带骨化压迫脊髓引起的症状，这时可以通过前路手术切除椎间盘，或者切除骨化的后纵韧带。如果是后方的黄韧带肥厚或者骨化压迫脊髓，这时可以通过后路手术解除压迫。

腰椎管狭窄多半发生在老年人，是由于脊柱的退行改变所致，如果骨质增生、黄韧带肥厚都凸向椎管，就造成了椎管狭窄。椎管狭窄的典型的表现叫间歇性跛行，所谓间歇性跛行就是走不了远路，最严重的走10米、20米都很困难，有的轻的能走1里地，之后就开始发生下肢的酸胀、疼痛，就不能再走了。这种情况如果是蹲一会儿、坐一会儿，可以症状缓解、减轻，还能再走，叫间歇性跛行，是腰椎管狭窄的典型表现。腰椎管狭窄患者的坐骨神经刺激症状可轻可重、可有可无，主要的表现就是间歇性跛行。

腰椎管狭窄症实际上就是由于椎间盘突出、黄韧带肥厚以及小关节突关节增生之后，导致腰椎椎管变窄，进而在椎管内经过的马尾神经等发生受压，导致下肢麻木、疼痛等症状。腰椎管狭窄症主要症状的专业名词来讲就是间歇性跛行。表现为患者在行走大概几十米或者上百米之后，就出现下肢乏力、麻木等症状，需要坐下来或者蹲下来才能缓解，再继续走，这种症状就叫间歇性跛行，如果出现间歇性跛行就要警惕腰椎管狭窄的可能性。 当然间歇性跛行有很多原因，比如下肢血管的动脉硬化闭塞症也可以导致血管源性的间歇性跛行，颈椎病可以导致脊髓源性的间歇性跛行。如果日常生活中出现间歇性跛行的症状，需要到医院进一步检查治疗。

腰椎管狭窄虽然通过锻炼不能够得到缓解，但是意义在于能够减缓发展。同时锻炼也有利于术后患者康复，从根本上可减缓邻近节段椎管狭窄症的产生或发展。 腰椎管狭窄症发生的根本原因是腰背部肌肉劳损，腰背部肌肉劳损多由于超出维持腰椎正常生理活动，腰椎为保护外来超负荷运动，不可避免地出现腰椎骨质增生和黄韧带肥厚，或椎间盘突出导致椎管狭窄。因此通过锻炼腰背肌肉、加强肌肉的力量，可以减缓或防止腰椎管狭窄进一步的发展。

腰椎管狭窄症患者具体检查如下： 1、腰椎X光片：判断腰椎有无骨质增生和侧突、腰椎前突是否存在、侧方是否有滑移、腰椎矢状面或侧方滑脱； 2、腰椎CT检查：观察腰椎有无峡部裂、骨质在矢状面和冠状面滑移程度、有无椎管狭窄和椎间盘突出； 3、核磁共振：观察腰椎椎间盘有无退变、突出。腰椎管狭窄的程度来自于椎间盘突出或黄韧带肥厚，核磁共振可以看到椎体变化。 腰椎管狭窄症部分患者无疼痛，部分患者会出现腰部疼痛、下肢一侧或双侧疼痛、麻木，主要表现为间歇性跛行，即行走200-400米后，必须下蹲休息1-2分钟后才可继续走。

腿软无力常见的骨科疾病原因为腰椎管狭窄症、脊髓型颈椎病，具体如下： 1、腰椎管狭窄症：部分患者可表现为腰疼、下肢疼痛、麻木等，部分患者可表现为行走无力、腿软无力、行走距离较短等。因为发病时间较长，病程为循序渐进的过程，所以神经可缓慢地适应这种压迫。椎间盘突出和黄韧带肥厚对神经压迫适应以后，肌肉得到的神经信号传递可受到影响，所以下肢可感觉无力； 2、颈部疾病：颈椎病中较严重的类型称为脊髓型颈椎病。脊髓受到不同程度的压迫以后，髓内信号向下肢传导受到阻碍，这时下肢会出现无力； 3、胸椎疾病：在颈椎和腰椎之间的胸椎段，胸椎管黄韧带肥厚可造成胸椎管狭窄或者胸椎间盘突出，也可以出现下肢无力。

腰椎管狭窄吃药治疗效果较差。腰椎管狭窄是由于腰椎增生、椎间盘突出、黄韧带肥厚等原因，造成神经管道的狭窄，压迫神经而出现相应变化。腰椎管狭窄的主要症状是间歇性跛行，即患者走几百米或者一段时间后，出现双下肢酸胀、麻痛、腰痛等，需要休息2-3分钟或者蹲一会儿又能继续行走，属于腰椎管狭窄的典型症状。神经管道的狭窄，通过药物不能得到治疗效果。轻度椎管狭窄患者，可通过药物治疗，阻止病变进一步加重，可以选择部分药物，包括维生素类，如维生素D3类，营养神经的甲钴胺类等药物以及消炎镇痛药，可缓解神经压迫引起的疼痛，但不能从根本上解决椎管狭窄的问题。如果出现影响生活质量的腰椎管狭窄，间歇性跛行逐渐加重，建议患者早期采取手术治疗，提高生活质量。