黄轲

垂体泌乳素高，会引起多种临床表现，包括泌乳、性发育异常、性欲下降、男性乳房发育等一系列症状，出现乳房增大，在泌乳素特别高的情况下出现泌乳问题。泌乳素特别高会引起内分泌激素紊乱导致性发育异常，性发育不良以及在成年后可能出现性欲下降过程。如果发现垂体泌乳素高，需要经过详细检测明确问题： 1、垂体泌乳素是否真性增高； 2、垂体泌乳素增高是否影响儿童各方面； 3、垂体泌乳素增高的主要原因是垂体泌乳素瘤还是其它原因导致泌乳素升高； 4、检测是否受到外在因素影响，比如摄入大量含泌乳素的物质。 解决这些问题后，才能对泌乳素升高进行很好的治疗。比如进行泌乳素瘤手术治疗，需要临床医生进行判断。

儿童早发育的主要表现是第二性征发育以及身高突长，早发育女童为8周岁，男童为9周岁前出现第二性征发育，诊断为性早熟，具体如下： 1、发育年龄跟种族有关，中国儿童发育年龄相对正常，欧美儿童发育年龄相对中国儿童可能更早。因此年龄较为重要，需要与整体人群进行比较； 2、除第二性征发育外，身高会出现急剧上升，急剧上升提示儿童进入早发育状态。如果身高突长，需要及时就诊明确儿童是否出现早发育，是否有特殊原因导致早发育，是否需要进行特殊干预。男童的第二性征发育并不是表现在变声、长胡子，主要表现是睾丸增大，而父母很难评估男童睾丸增大。 如果发现身高有突长，或者儿童有第二性征发育迹象，最好请专业医生进行评估。

儿童乳房发育，尤其是女童乳房发育，家长不要太焦虑，要及时就诊。乳房发育是自然正常规律，女童最关注乳房发育开始的年龄，以及发育开始后的时间。儿童一旦出现乳房发育，个子就长不高，这是荒谬、不科学的想法。 儿童乳房发育需要重视，体现在及时到医院就诊，通过医生诊断明确儿童是否属于正常发育，如果是正常发育，需要定期观察发育进展速度是否正常。不要对正常乳房发育进行干预，不利于儿童青春发育。

青春期延迟对儿童影响有多方面，主要是身高以及心理上的影响，具体如下： 1、青春期发育开始时须有一定身高，而青春发育延迟指部分儿童处于矮小状态，青春发育延迟并不是儿童以后身高会更高，没有经过就医，会对最终身高产生很大影响。青春发育延迟的儿童不仅是晚长的过程，大部分儿童最终是矮个子； 2、青春发育延迟以及身高不高，会对儿童心理造成很大影响，会出现心理自卑以及抑郁，这些心理影响会对学习、工作、生活都带来很大影响。 因此要重视身心影响，青春期延迟应该尽早到医院就诊，完善检查，明确原因及时干预。

男性青春期发育延迟主要指超过14岁，没有任何第二性征发育迹象。青春发育延迟会引起儿童就诊延迟，就诊时已经错过最佳治疗时间。大众对男性青春发育并没有很好认识。男童青春发育开始是睾丸增大，并不是变声是发育开始，变声指青春发育进入尾期。14周岁以上如果男童没有出现睾丸增大，认为是男性青春发育延迟。 如果没有体征出现，需要到正规医院进行体格检查，必要时做一系列检测，包括影像学检测、性激素水平检测，明确儿童是否处于青春发育期，或者处于青春发育延迟，要进行早期及时干预。

甲状腺疾病属于内分泌科，甲状腺是腺体，体内所有腺体都归属于内分泌科，包括垂体的腺垂体、甲状腺、甲状旁腺、胰腺、性腺。内分泌科主要是通过检查明确疾病，是否与内分泌激素相关。甲状腺疾病最主要是影响腺体激素分泌。 甲状腺激素水平对儿童生长发育至关重要，甲状腺激素对儿童神经发育也至关重要，因此需要使体内甲状腺激素水平达到平衡状态，避免激素水平波动对身体造成损伤。部分甲状腺疾病不仅要看内分泌科，比如甲状腺结节或者甲状腺腺瘤，如果B超或者特殊检查发现结节样病变，需要进行多学科共同努力，为儿童提供更好的服务。

青春期发胖很难瘦下来，儿童青春期体型不是长高，是在长胖，青春期后把胖慢慢瘦回来非常困难。因为人体有三个时期是脂肪细胞大量增加的时期，包括胎儿后期、婴儿期、青春期。这三个时期脂肪细胞大量增加，变胖后瘦下来较为困难。只有让儿童坚持运动、控制饮食，长时间内可以让儿童不继续胖，有一定几率让儿童能够瘦下来，需要家长付出更多。 如果青春期严重肥胖，需要到医院进行详细检查，明确胖是自然状态，或是吃多引起的单纯性肥胖，或者是病理性肥胖。如果是疾病导致的肥胖，要解决疾病。

宝宝生长发育缓慢，要寻找原因，包括营养、遗传、内分泌、激素等多方面。从不同阶段来看，具体如下： 1、婴儿期儿童生长最快第一年可以增长25cm，第二年可以增长12.5cm，生长发育主要依靠营养。如果该阶段儿童营养不够，就会出现生长发育缓慢，遗传因素开始逐渐体现，并无较好改善方法； 2、儿童期开始转为由内分泌激素作为生长动力。如果生长缓慢，要关注有没有出现内分泌激素紊乱，如果甲状腺素、生长激素缺乏，会出现身高缓慢增长； 3、青春期后身高增长转成以内分泌激素与性激素协同作用。青春期要关注性发育过程及生长速度是否匹配。 只有改善营养、内分泌激素、生活习惯，儿童才能在遗传的基础上得到更强发挥，以后身高才会更好。

3岁儿童的平均身高在96cm左右。评价儿童生长发育过程需要用生长曲线衡量，根据年龄、身高在生长曲线上取得某个点，看点所处的位置。一般在3周岁平均身高在生长曲线上，如果低于生长曲线，说明儿童偏矮或者矮小。如果在生长曲线以上，就认为儿童属于生长比较理想化。 针对儿童生长过程，每个儿童都有自己的生长曲线，在生长曲线上对不同年龄段身高进行相对描述，在点上进行标记，通过点标记得到大致生长曲线，通过生长曲线在儿童正常范围内，大致推测以后的生长程度。并不是通过单一的一个点，说明儿童矮小，需要在图上进行多点标注，确定整体生长趋势。

脑垂体分泌生长激素不足要补充生长激素。脑垂体管理生长激素分泌，对儿童生长较为重要，只有生长激素分泌充足，儿童才能得到理想身高。各种原因导致的脑垂体分泌生长激素不足，最根本治疗措施是补充生长激素，目前生长激素补充形式只有注射手段，没有口服制剂。 补充生长激素是脑垂体分泌生长激素不足唯一的治疗方法，在补充生长激素前，需要进行详细检测，明确导致脑垂体分泌生长激素不足的原因。如果有特殊原因，在补充前需要针对原因解决疾病。如果是肿瘤导致生长激素分泌不足，最重要是解决肿瘤对脑垂体的影响，解决后确定肿瘤对身体健康不会造成影响，才补充生长激素。