黄轲

甲状腺疾病属于内分泌科，甲状腺是腺体，体内所有腺体都归属于内分泌科，包括垂体的腺垂体、甲状腺、甲状旁腺、胰腺、性腺。内分泌科主要是通过检查明确疾病，是否与内分泌激素相关。甲状腺疾病最主要是影响腺体激素分泌。 甲状腺激素水平对儿童生长发育至关重要，甲状腺激素对儿童神经发育也至关重要，因此需要使体内甲状腺激素水平达到平衡状态，避免激素水平波动对身体造成损伤。部分甲状腺疾病不仅要看内分泌科，比如甲状腺结节或者甲状腺腺瘤，如果B超或者特殊检查发现结节样病变，需要进行多学科共同努力，为儿童提供更好的服务。

甲状腺功能三项指甲状腺素、三碘甲状腺素原以及促甲状腺素。甲状腺功能五项，还包括游离甲状腺素、游离三碘甲状腺素原。甲状腺功能七项，还包括抗体检测，都是为了检查甲状腺功能是否处于正常状态。新生儿期或者婴儿期特别关注甲状腺素，英文缩写为T4是较为重要的激素。只有甲状腺素可以通过血脑屏障到达大脑分解成T3，T3能使大脑神经发育，因此甲状腺素低的儿童必须使用优甲乐替代治疗，以免长时间低甲状腺素导致大脑发育异常。 有些儿童检查发现甲状腺功能亢进，甲状腺功能亢进需要口服抗甲状腺药物治疗，使甲状腺水平恢复到正常水平，因为甲状腺功能亢进会产生消瘦、亢奋、情绪改变、突眼表现，需要通过治疗，回到正常水平。

甲状腺功能检查可以吃早饭。甲状腺功能检查主要影响在于是否口服甲状腺素。甲减婴儿需要检测甲状腺功能，主要反映甲状腺素服用是否达到合适剂量，同时反映自身甲状腺能否自己产生甲状腺素。因此，在服药过程中禁止吃甲状腺素后立即进入验血，这时验血会掩盖真实甲状腺素剂量。吃药后体内甲状腺浓度达到最高峰时检测结果可能正常，几小时后甲状腺素水平可能下降。 是否吃早饭对甲状腺素功能检测，不会造成较大影响，儿童在吃药前或者服用优甲乐4小时以上，看他整个甲状腺功能是否达到正常水平，因此与吃早饭没有直接关系。

儿童早发育的主要表现是第二性征发育以及身高突长，早发育女童为8周岁，男童为9周岁前出现第二性征发育，诊断为性早熟，具体如下： 1、发育年龄跟种族有关，中国儿童发育年龄相对正常，欧美儿童发育年龄相对中国儿童可能更早。因此年龄较为重要，需要与整体人群进行比较； 2、除第二性征发育外，身高会出现急剧上升，急剧上升提示儿童进入早发育状态。如果身高突长，需要及时就诊明确儿童是否出现早发育，是否有特殊原因导致早发育，是否需要进行特殊干预。男童的第二性征发育并不是表现在变声、长胡子，主要表现是睾丸增大，而父母很难评估男童睾丸增大。 如果发现身高有突长，或者儿童有第二性征发育迹象，最好请专业医生进行评估。

青春期发胖很难瘦下来，儿童青春期体型不是长高，是在长胖，青春期后把胖慢慢瘦回来非常困难。因为人体有三个时期是脂肪细胞大量增加的时期，包括胎儿后期、婴儿期、青春期。这三个时期脂肪细胞大量增加，变胖后瘦下来较为困难。只有让儿童坚持运动、控制饮食，长时间内可以让儿童不继续胖，有一定几率让儿童能够瘦下来，需要家长付出更多。 如果青春期严重肥胖，需要到医院进行详细检查，明确胖是自然状态，或是吃多引起的单纯性肥胖，或者是病理性肥胖。如果是疾病导致的肥胖，要解决疾病。

青春期长痘会持续较长时间，青春期长痘反映青春期的生理特点是由于青春期大量激素分泌，尤其是雌激素、雄激素分泌，导致皮脂腺分泌过于旺盛。而皮脂腺分泌过程中如果没有做好局部皮肤清洁，会导致皮脂腺炎症，出现炎症即可长痘痘。正常青春期激素水平改变是自然状态，要做好局部清洁，同时避免挤压青春痘，挑破会导致局部感染，反而会留下痘印或者痘疤。 青春期长痘痘要有相对自然的心态，客观看待问题，保持心情愉悦，维持一定的局部清洁，避免进食辛辣食物，通过自身努力，即使痘痘长，也不至于产生痘疤。青春期后激素水平相对稳定，痘痘会明显变好。

儿童乳房发育，尤其是女童乳房发育，家长不要太焦虑，要及时就诊。乳房发育是自然正常规律，女童最关注乳房发育开始的年龄，以及发育开始后的时间。儿童一旦出现乳房发育，个子就长不高，这是荒谬、不科学的想法。 儿童乳房发育需要重视，体现在及时到医院就诊，通过医生诊断明确儿童是否属于正常发育，如果是正常发育，需要定期观察发育进展速度是否正常。不要对正常乳房发育进行干预，不利于儿童青春发育。

男孩发育迟缓原因多样化，包括营养不足、遗传性、性发育异常，具体如下： 1、在饥荒年代男童、女童发育普遍比较迟，因此上一辈及六七十岁的成年人普遍反映现在的儿童发育早，实际上并不是现在的儿童有问题，而是老一辈的人当时营养不足导致青春发育延迟； 2、与遗传相关性，青春发育时间与父母遗传、家族遗传有明确关系，也就意味着如果儿童的爸爸或妈妈青春发育迟，儿童青春发育也可能迟； 3、儿童是性发育异常，包括特殊疾病引起性发育落后。男儿童发育迟缓时，需要及时到医院就诊，完善检查明确原因，是否进行干预。

宝宝生长发育缓慢，要寻找原因，包括营养、遗传、内分泌、激素等多方面。从不同阶段来看，具体如下： 1、婴儿期儿童生长最快第一年可以增长25cm，第二年可以增长12.5cm，生长发育主要依靠营养。如果该阶段儿童营养不够，就会出现生长发育缓慢，遗传因素开始逐渐体现，并无较好改善方法； 2、儿童期开始转为由内分泌激素作为生长动力。如果生长缓慢，要关注有没有出现内分泌激素紊乱，如果甲状腺素、生长激素缺乏，会出现身高缓慢增长； 3、青春期后身高增长转成以内分泌激素与性激素协同作用。青春期要关注性发育过程及生长速度是否匹配。 只有改善营养、内分泌激素、生活习惯，儿童才能在遗传的基础上得到更强发挥，以后身高才会更好。

男孩青春期开始于11-12岁延续3年左右，并且会出现第二性征发育以及身高突然增长。青春期年龄范围有个体差异性，比如男孩青春期平均起始年龄大概在11-12岁，9周岁后属于男孩青春发育的允许范围，特别迟可以到14岁前开始青春发育，均属于正常范围，并不是青春期发育早1年就会个子矮。个子取决于儿童青春发育开始时的身高情况，以及青春发育延续的时间。 只要保证男童青春发育年龄在正常范围，青春发育顺序正常即可。不要特别在意青春期发育年龄，要注意个体差异化，需要进行医学评估，明确是否处于正常范围。