黄渝侃

眼胀的原因如下： 1、青光眼，实际上只有很少一部分青光眼会发生眼胀，即由于高眼压引起眼胀； 2、大量患者实际上眼压正常，也可以有眼胀，比较常见的如屈光不正，包含远视、近视、散光等。比较熟悉的是近视，近视眼实际上不容易引起眼胀，因为眼睛对调节要求比较低；而远视对调节的要求比较高，看东西时眼睛要进行调焦才能看清楚，中老年时调节功能下降，想看清楚而用力调焦，而焦距又很难调清楚时就会觉得疲劳，这时就容易出现眼胀。另外，散光患者也容易出现眼胀，因为散光患者看远、看近时很难聚焦在一个点，容易产生疲劳； 3、结膜炎、干眼等问题都容易造成眼胀。

青光眼分很多种类型，最主要的开角型和闭角型。开角型青光眼在整个发病过程中，患者无先兆症状。而闭角型青光眼患者发病过程中或发病前会有些表现。 闭角型青光眼分为急性和慢性。慢性闭角型青光眼患者发病过程中常会眼球胀痛，视力逐渐下降；急性闭角型青光眼则有很明显的先兆症状，如突发性眼球胀痛伴同侧头痛，如左眼胀痛伴同侧头痛。有时会伴有恶心呕吐。这时患者往往会出现疼痛的眼睛视力下降，看灯光时看到有光晕，即灯光周围边缘毛糙，另外有红色或绿色光圈，称为虹视。有这样的先兆，一定要到医院就诊，看有无青光眼的潜在风险，及时预防，防止病情进展。

眼睛异物感觉得眼睛像有沙子在里面磨，原因如下： 1、眼表的炎症，如结膜炎、角膜炎或干眼； 2、眼表存在异物刺激时也可以产生明显的异物感。如睫毛在正常情况下不会接触到眼球，但是有些患者可能出现眼睑内翻，眼皮往里面转，转到里面会把睫毛带到里面，接触到眼珠造成异物感。还有些患者会出现结膜结石，结石长到结膜表面也可以刺激眼表； 3、有时会有外源性异物，比如小石子、沙粒溅到眼皮下面，这时也会导致明显的异物感。这种情况要到医院处理，及早取出异物，避免造成更严重的伤害。

结膜炎是临床上非常常见的病，急性结膜炎或慢性结膜炎有共同的特征。结膜炎必须具备两个体征，具体如下： 1、充血，即眼睛红，看到眼睛有红血丝； 2、分泌物，眼睛有分泌物即眼屎。分泌物有不同的性状，可以表现为黏稠、稀、成形、像水一样或丝状，不同的分泌物由不同疾病造成。成团的黄白色分泌物往往是细菌感染造成，如果分泌物很稀薄、呈水样，多半是由于病毒感染造成。还有些患者分泌物很黏、透明，擦拭时像丝状，拉丝状分泌物多半跟过敏有关。 所以充血和分泌物是结膜炎最常见的两种表现，通过它的性状能够大致分辨是哪种类型的结膜炎。

泡性角结膜炎是眼科较少见的结膜炎，通常可以治愈，与红眼病不同，属于比较特殊的变态反应性结膜炎，与自身因素有关，同时与外界也有关。泡性角结膜炎是对菌体蛋白的变态反应，临床特征主要在眼白、结膜表面，可出现起泡、周围柱状充血，通常充血范围较小。其他的角结膜疾病可以导致整个结膜充血，泡性角结膜炎具有区域性，通常多半见于颞侧，即靠外眼角方向，中间会有隆起小泡。患者在治疗时，主要采用激素治疗，抑制免疫反应，针对性进行治疗，如氟米龙、氯替泼诺滴眼液等，均是针对眼表治疗，穿透性相对较弱，所以造成激素性的眼部局部并发症相对几率较低。通常使用时间尽量不超过3个月，在使用过程中，需要定期检测眼压，使用激素可能造成激素性青光眼，过长时间的使用可造成白内障。对于泡性角结膜炎，用激素类滴眼药能够较快控制症状，甚至完全治愈，使用时需避免用药时间过长。

近视矫正手术后，能够维持正常视力的时间因人而异。多数单纯性近视患者，在近视得到完全矫正后，通常不会再发生明显的变化，甚至可以终身维持近视矫正的效果。但是也有部分患者可能做手术时比较年轻，或者为病理性近视，将近视矫正到0°后，还可以从0°再开始发生新的近视。另外近视的进展幅度也因人而异。单纯性近视变化的幅度较小，而病理性近视，主要为终身性的眼轴不断延长造成的近视，随着时间推移，眼轴进一步延长，患者的近视度数可以进一步加深。加深的速度和幅度，根据个人的情况不同，会有明显的个体差异。

重影是临床常见的症状，重影分为单眼重影和双眼重影，即一个眼睛看的时候会出现重影，或者双眼看的时候出现重影。重影主要表现为看东西有两个甚至多个影子，当蒙上一只眼睛时，看东西只有一个影子，重影消失，称为双眼重影，也叫双眼复视。当蒙上这只眼睛后，重影还存在，称为单眼重影即单眼复视。 单眼重影主要还是眼睛的问题，比如瞳孔问题，有的病人受到外伤，双瞳孔有两个透光区，这时会看东西重影。临床更常见的是白内障，白内障患者由于透光不均匀，导致看东西出现两个甚至多个影子，出现重影或多重影。 双眼重影往往是双眼运动不协调造成，往往在某一个方向上会出现重影加重，而某些方向上重影比较轻，是因为支配眼外肌运动的神经受到损害，即大脑，神经核团，神经通路可能存在问题，导致两只眼睛运动不协调，进而导致两只眼睛的成像在大脑里面不能整合成为一个像，这时会产生冲突出现重影。这样的问题需要神经科专家来解决。

青光眼是个无法彻底治好的疾病，可以见于各个年龄段，目前治疗目的是控制病情发展，通过降低患者的眼压来控制青光眼对神经的进一步损伤。不管是儿童还是成人，青光眼都不能彻底治好，但是通过有效治疗使患者获得正常眼压，保护视神经、维持视功能，也就能够获得正常的眼部健康。儿童青光眼在临床上不罕见，主要分为两种类型，具体如下： 1、婴幼儿型，即刚出生的婴儿短时间内发生青光眼，表现为眼球增大，黑眼珠变得更大，并且怕光、容易流泪等； 2、青少年型，一般发生在10-20岁左右，眼部特征和正常人相似，但眼压会升高。

眼睛畏光是临床上常见的症状，具体原因如下： 1、瞳孔较大，比如有的人受过外伤，或者做过手术，如果瞳孔比较大，不能聚光，不能随着光强度调节瞳孔，这时可以产生畏光； 2、另外有很多患者因为眼表的刺激造成畏光，比如角膜炎症、结膜炎症或者泪膜不健康，也可以产生畏光的症状； 3、还有一些比如儿童，婴儿等先天性青光眼的患儿也可产生畏光的症状。 总体来说，处理畏光症状时，要关注患者是什么原因造成的畏光。如果是眼表因素，比如眼睛干、睑板腺功能障碍、结膜炎症，可以进行药物和物理性治疗。如果孩子出现了畏光症状，眼球增大，即牛眼式改变，眼球增大，畏光流泪，这时带孩子到医院检查眼压。

眼睛充血即眼红，临床上非常常见，原因也非常多，只要是涉及眼前节的疾病都可导致眼部充血，具体如下： 1、比较常见的原因是结膜炎症或角膜炎症，当有慢性结膜炎或急性结膜炎时首当其冲就是结膜充血； 2、当角膜受到刺激时也会产生眼部充血； 3、眼前节即虹膜睫状体发生炎症，眼内发炎时同样会发生眼部充血； 4、其它的原因，比如外伤、手术也会导致眼部充血。 眼红的原因多种多样，但它是体征，不是症状。通过不同类型的充血分辨病变来源，如果充血来自结膜，往往是浅表的病变。如果有睫状充血，即黑眼珠周围有很明显的深色充血，往往来自眼内疾病。