黄润忠

新生儿便秘的原因有： 1、功能性病变：功能性病变的新生儿可1-3天排便一次，小孩生长发育正常，且无呕吐、发热、其他表现，心肺无异常，腹部不胀，肠鸣音正常，无包块，则无需处理； 2、新生儿肠道发育不良，引起便秘； 3、病理性感染，可引起便秘； 4、巨结肠，肠道功能不良，可引起便秘。 如果是病理性便秘，包括巨结肠、排空延迟，则需要治疗。

新生儿便秘可能由不同病因造成，应对症治疗。诊断需做检查，包括确认有无感染，检查血常规，下腹平片观察肠管是否扩张，消化道造影判断是否肠管狭窄等。如果是功能性便秘或先天性巨结肠，可在家使用开塞露进行通便。如果是病理性便秘如肠梗阻或狭窄，则需到医院就诊，确定病因，针对不同病因进行不同处理，以免耽误病情影响治疗。

先天性巨结肠的发病原因是肠道的神经节细胞发育不佳，多数在大肠，分为超短型、全结肠型、普通型。该病由于肠蠕动功能不良，引起大便不能按时排出体外。婴儿出生后一般2-3天开始排胎便，之后甚至4-5天不排便。检查可见腹部明显全腹胀，肠鸣音尚可。一般无便血、呕血表现。检查需拍腹平片、造影。治疗只能手术治疗，切除病变肠段。

脑缺氧的治疗主要是病因治疗： 1、新生儿出生时脑缺氧、窒息，需窒息复苏，Apgar评分，小于7分则有缺氧缺血； 2、家中最常见呛引起缺氧； 3、其它疾病伴有抽搐或某些疾病可引起脑缺氧。如心脏病患儿由于血液供应不良，可导致脑缺氧；呼吸道疾病可引起脑缺氧，该类病人需先治疗原发病。 脑缺氧出现并发症后，根据严重程度进行处理，产房出生或刚出生的新生儿轻度窒息，窒息复苏可很快恢复。重度新生儿窒息，需特殊的综合治疗。

新生儿胀气检查项目有： 1、询问病史； 2、体格检查：胀气包括上腹部、全腹部和下腹部，有无呕吐、呕血或者便血，有无腹部包块等； 3、血常规：白细胞有无增高，CRP有无增高等； 4、胸腹平片：确定有无肠梗阻表现，无肠梗阻则为一般肠管扩张。较常见新生儿坏死性肠炎，也可见肠壁积气； 5、其他检查：病情严重或其他肿瘤，需进行CT检查或B超检查。

半个月的新生儿一般每天大便次数为4-6次，同时需注意大便性状，吃母乳的婴儿一般是黄色软的条状便，无水样便、黏液便、脓血便、血便，均属正常。有些新生儿可2天一次大便，是否正常取决于其有无腹胀、呕吐，有无便血，其他表现。如果出现水样便或次数明显增加，即每天10-20次，且大便性状改变，有水样便、黏液便或脓血便，则需就医。有些新生儿4-5天不排便，且有肚子胀、呕吐，需注意有无先天性巨结肠。

新生儿胀气需辨别生理性和病理性： 1、生理性：可能喂养的食物糖分含量较高引起胀气，则无需特别处理； 2、病理性：感染引起，如肠炎，可引起胀气，按肠炎处理即可。肠梗阻包括急性肠梗阻和功能性肠梗阻，功能性肠梗阻多由感染引起，抗感染即可。急性肠梗阻可由肠出血引起，或先天性肠闭锁、肠旋转不良、肠狭窄，则需外科治疗。 如果发现新生儿总是肚子胀则需去医院就诊。

小儿眼白有红块最常见新生儿出生后巩膜出血，眼科检查无异常可不需处理。巩膜出血是小儿出生时胎头经过产道，挤压引起毛细血管破裂，引起出血。红块消退一般需1个月左右。引起红块的其他原因有：眼科疾病，凝血功能异常。如果凝血功能异常，除眼白有红色斑块、斑点，身体其他部位可出血，如皮下淤斑、淤血、有出血点。鉴别眼部出血可通过体格检查、血常规、出血时间、凝血时间等。

新生儿指甲发紫有以下几方面原因： 1、保温不够，指甲发紫，四肢发凉，唇周发绀。体格检查心脏无杂音，心脏检查正常，肺部检查无异常； 2、肺部疾病，如肺炎； 3、心脏疾病，包括青紫型先天性心脏病、法洛氏四联症或其他原因。 治疗主要是针对病因治疗，保暖不够注意保暖即可。心脏病则需到医院进行检查，确定心脏病类型，根据类型选择治疗时机。肺炎则针对肺炎治疗。