黄海

肺腺癌晚期若未影响到神经，未出现骨转移导致骨头破坏，患者不会出现疼痛的症状。 对于多数肿瘤患者，都会担心晚期出现疼痛的情况。并非所有肿瘤患者在晚期都会出现疼痛，仅在肿瘤转移或侵犯到神经影响到痛觉，患者才有疼痛的感觉。若肿瘤转移未影响到神经，患者通常不会出现疼。 因此，肺腺癌的晚期患者，在晚期肿瘤如果对患者没有产生较大的影响，则不会出现疼痛症状。

肺腺癌出现胸腔积液的治疗方法，主要与胸腔积液引起的相关症状有关，一般少量的胸腔积液应治疗原发病，即针对肺腺癌进行治疗。如果治疗有效，胸腔积液会慢慢变少。如果胸腔积液的量较多，同时引起患者出现相关压迫症状，如咳嗽、气喘等，需把胸腔积液先抽出，再针对原发病进行治疗。 随着新的治疗手段的发展，现在可以向胸腔内注射生物制品、化疗药物，甚至做胸腔的热灌注，从而控制胸腔积液，但根本问题还是需要控制肺腺癌，将原发病控制后胸腔积液才会得到较好的控制。肺腺癌的胸腔积液一般是肿瘤侵犯胸膜或转移到胸膜，导致胸腔循环不畅引起胸腔积液。胸腔积液一般需看积液量多少，一般少于500mL叫少量胸腔积液，大于500mL是中量或大量胸腔积液。

肺腺癌化疗副作用与其它肿瘤化疗副作用基本类似，化疗副作用主要表现以下几方面： 1、胃肠道反应：表现恶心、食欲降低、便秘或腹泻等； 2、肝肾功能损害：化疗之后，由于化疗药物损伤，或化疗药物把肿瘤细胞杀死，通过肾脏排泄对肾脏损害，出现肝功能和肾功能损害； 3、较常见的对骨髓抑制：化疗药物会引起白细胞和血小板减少； 4、黏膜反应：如口腔溃疡。

肺腺癌属于非小细胞肺癌的一种，发展速度主要根据细胞分化程度决定。肺腺癌的发展速度根据其分化程度进行区分，以未分化腺癌的发展速度最快，高分化的肺腺癌发展速度相对较慢，因此需要根据肺腺癌的细胞分化程度判断或预测发展速度。 恶性肿瘤一般根据细胞的分化程度，分为高分化、中分化和低分化，甚至未分化这几层级。一般分化程度越低，其生长速度越快，分化程度越高，则更接近正常细胞的生理特点。因此分化程度越高，生长速度相对越慢。

肺腺癌转移到淋巴的具体分期不可一概而论，肿瘤分期根据肿瘤大小、淋巴转移及肿瘤的其它脏器转移情况，综合判断分期，并非单纯只分析淋巴转移。 若肿瘤较大，未出现淋巴转移，但有远处其它脏器转移，也有可能分期较晚。若肿瘤较小，但未出现远处转移，则淋巴转移数量较小，则有可能为肿瘤的早期。因此淋巴转移并非为肿瘤分期的唯一因素，需综合判断肿瘤大小和其它脏器转移等情况，分析其分期。

肺原位腺癌复发率的情况，目前无确切数据。一般通过手术治疗后效果较好，总体复发率较低。 如果肺原位腺癌的肿瘤直径较小，处于距离大血管和肺门较远位置，通过手术治疗可能得到根治。但有些肺原位腺癌，如肿瘤较大且靠近大血管或肺门附近，通过手术可能切除不净，甚至包括放疗后，未达到较好的预期效果，可能会有复发。 随着靶向治疗的兴起，对于手术难度较大，或通过放疗未达到预期效果的肺原位腺癌，通过基因检测，后期用靶向药再维持治疗，其复发率亦会明显下降。

肺腺癌属于非小细胞肺癌的一种，培美曲塞是肺腺癌的首选化疗方案，相对其它化疗药物而言，培美曲塞对肺腺癌效果会更好。但单纯从化疗的角度分析，培美曲塞的联合化疗对肺腺癌的有效率大概只有30%，若使用培美曲塞单药治疗，有效率会更低。 因此，临床为进一步提高培美曲塞的效果，通常选择联合抗血管生成的靶向治疗药物提高治疗效果，亦可选择联合免疫治疗提高有效性。

正常的子宫内膜，随着月经周期的不同阶段，厚度是在变化的。一般来说，刚来完月经的时候，内膜厚度最薄，可能有的人只有0.4-0.5cm。随着月经周期的变化、卵泡的生长，雌激素增高，这时候子宫内膜逐渐增厚。到排卵期时可以达到0.8-0.9cm，来月经前，很多人内膜厚度可以达到1-1.5cm左右。如果内膜厚度是9mm，需要看它处在月经的什么阶段。如果在月经前是9mm，子宫内膜是稍微偏薄的。

子宫内膜增生应该控制日常的饮食习惯，少吃含有雌激素、滋补作用的保健品或者食品。因为这些食品会有类似雌激素的作用，可能会刺激子宫内膜进一步增生，所以需要少吃。像我们生活中常见的保健品，比如阿胶或者海参、雪蛤等都有类似雌激素的作用。林蛙油是林蛙的输卵管，里面含有很明确的雌激素作用，这些都可能导致子宫内膜增生，如果出现了子宫内膜增生的情况，这些食物尽量都不吃。

因为子宫内膜薄会影响月经的情况，所以会出现月经量少，经期缩短等症状。另外，如果子宫内膜薄是因为宫腔粘连造成，很多人比月经量少更严重的症状，就是会出现闭经，部分患者干脆不来月经，这也是子宫内膜薄的症状。如果是因为炎症所造成的子宫内膜薄，也会出现月经量少或者经期延长、淋漓不断等情况。子宫内膜薄出现月经量很少的时候，如果月经周期规律，另外女性也没有准备怀孕的要求，可以暂时不治疗。如果准备怀孕，又影响了她怀孕，因为子宫内膜薄不能使其正常怀孕，此时需要治疗。通过治疗让患者子宫内膜增厚以后，才可以使正常的受精卵能够正常植入。