黄斑病

临床上糖尿病视网膜病变可分为： 1、非增殖期：病情较轻，轻者仅表现为血管瘤，随着病情进展，逐渐出现出血、渗出、黄斑病变。多采用局部激光或全视网膜激光治疗； 2、增殖期：病情相对较重，主要表现为新生血管、增殖膜、视网膜脱离、玻璃体积血等，可导致患者视力严重下降。多采用玻璃体切割术，联合激光或硅油填充术治疗。

高度近视失明的病人并不多，多数病人是视力下降或视物变形。病人高度近视常会造成玻璃体和视网膜病变，会影响视功能，导致视力下降，甚至视物变形。玻璃体常见的并发症是玻璃体混浊、玻璃体液化，液化后的玻璃体有时会对视网膜造成一定牵拉，容易导致视网膜病变，比如视网膜脱离或黄斑病变，视网膜有时会有周边变性和裂孔，黄斑部病变会有黄斑的新生血管、黄斑出血、黄斑前膜等。视网膜严重时也会造成脱离，病人视网膜发生病变时，对于轻度的玻璃体混浊可以药物治疗，中重度的玻璃体混浊，可以通过激光消融术或玻璃体切割的方法治疗，对于视网膜病变，如果是小的变性区或裂孔，可以进行激光治疗。如果发生视网膜脱离，病人可以进行视网膜脱离手术的复位治疗。如果是黄斑水肿、黄斑前膜或黄斑新生血管，可以通过手术治疗，或玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子的药物治疗。高度近视病人应每年定期复查眼底，和玻璃体是否有相应病变，可以早期发现、早期治疗。

巩膜黄斑可能有两种，即睑裂斑和结膜色素斑，都不是特别严重，但若其为恶性病变，则需将黄斑切除做病检即可明确诊断。随着年纪增大，巩膜上就会有各类色素斑，或者是睑裂斑增生。 临床所讲的黄斑是在视网膜，视乳头旁边的特殊的部位称为黄斑病变，黄斑是视力的最敏感区域，其是视觉、色觉、视敏区，主要是视锥细胞存在的地方。因此，巩膜上的黄斑，是睑裂斑或结膜色素斑，色素斑如果有恶变需要进行切除。

引起眼睛模糊的原因较多，主要包括： 1、近视眼，即看近的东西非常清楚，但是看远不清楚； 2、白内障，如果老年人出现视力下降，看不清东西，应考虑由白内障引起； 3、青光眼，青光眼患者除了视力下降，可能还会有眼睛胀痛、视物有遮挡感。出现这些症状，就要进行测眼压、做视野检查，排查青光眼； 4、眼底病变，比如眼底出血、黄斑病变等； 5、视神经炎、眼睛后面长肿瘤压迫视神经等，可能引起视物模糊等症状。 如果出现视物模糊，一定要到眼科就诊，不要盲目采取措施。

老年性白内障的主要表现是视力下降，但是引起视力下降的原因特别多，比如眼睛度数的变化、青光眼、糖尿病视网膜病变、黄斑病变、视神经病变等问题都可能引起视力下降。到底是不是白内障，还需要做进一步的检查，白内障往往表现为缓慢逐渐的视力下降，而且看远、看近都可能出现视力障碍。如果是青光眼，还可能出现眼胀、眼痛的问题。如果患者来医院就诊，需要进行裂隙灯检查、显微镜检查，明确是不是晶体混浊引起的视力下降，如果是晶体混浊引起的视力下降，且视力已经下降到0.5以下，建议患者早期行白内障手术来改善生活质量。

黄斑病变是发生在黄斑部位的疾病，造成不同疾病的原因不同： 1、老龄化黄斑变性：随着年龄增大黄斑中的色素上皮产生退行性改变； 2、高度近视性黄斑病变：由于眼轴病形的增长引起眼底的相关病变； 3、黄斑裂孔：玻璃体与视网膜之间产生异常交界面，随着交界面的牵拉逐渐形成黄斑裂孔； 4、中心性浆液性视网膜病变：无确切病因。

高度近视黄斑病变，是引起高度近视视力丧失和视功能下降的主要原因。黄斑病变主要包括黄斑区视网膜下新生血管形成和高度近视黄斑裂孔形成。目前没有确切方法可防止高度近视黄斑病变，因此患者需注意： 1、注意用眼卫生，用眼不宜过度； 2、定期眼科复诊：球内注射抗新生血管因子可促使新生血管萎缩，防止黄斑病变进展。早期新生血管可通过治疗后延缓病情进展，避免引起视力严重下降； 3、避免做一些对眼睛有害的运动。

高度近视黄斑病变是引起高度近视视力下降的主要原因。高度近视黄斑病变包括黄斑下出血和黄斑裂孔两种，发生原因为高度近视者眼球外形发生改变，向后突出，黄斑区视网膜和血管薄弱，容易缺血、缺氧、变薄，从而促进新生血管和视网膜裂孔形成。高度近视黄斑视网膜病变主要症状包括：出血时眼前出现黑影遮挡；视网膜反复出血，出现疤痕，造成视网膜功能丧失。目前可采用注射抗新生血管因子治疗，或进行手术修复。

黄斑病变的危害主要包括以下方面： 1、对视力尤其中心视力影响较大； 2、视物时有中心暗点，视物不清楚，暗点为正中心，严重影响生活质量。 黄斑病变一般不会感觉到疼痛，最大影响是视力。如果老年患者发现自己视力下降或者视物有扭曲的时候，建议及时到医院进行详细的检查。黄斑病变通过积极的治疗，可有效改善视力。

黄斑病变是一个很大的概念，分很多的种类，尤其是黄斑病变的患病人群，从青年到老年年龄跨度会很大，青年有青年的黄斑病变的类型，老年人有老年人的黄斑病变的类型。黄斑是人视觉最敏锐的地方，这个地方出了问题，无论从治疗上还是从预后上都会有很大的困难。现在临床上有很多种治疗方法，针对特定的黄斑病变，比如说治疗老年性黄斑病变，可采取向玻璃体腔内注射药物进行治疗；在黄斑旁的病变，有的时候我们会用一些眼底的激光的治疗；另外年轻人的一些黄斑病变，一般主要是采取一些辅助性治疗，像口服药物治疗。黄斑病变在有些病例还有一定的自愈性。