黄斑病

眼睛黄斑病变眼底水肿可以通过激光或者眼内注射药物进行消肿。 激光主要有局部光凝以及格栅样光凝。格栅样光凝曾经是过去30年治疗黄斑水肿的主要方法，近年来又出现了光动力治疗，以及微脉冲激光光凝治疗黄斑水肿。 随着新药物的开发，近十年来眼内注射药物的方法越来越多使用，主要由眼内注射抗新生血管因子药物以促进新生血管消退、减轻血管渗漏，促进黄斑水肿的消退，还可以眼内植入激素类缓释剂抗炎促进黄斑水肿的消退。 以上各种治疗方法可以根据黄斑水肿的病情，需要单独应用或者联合应用，比如对一部分难治性的黄斑水肿可以激光联合眼内注射一起使用。

黄斑病变患者需要摄入足够的维生素等抗氧化剂，比如维生素C、维生素E、β胡萝卜素和微量元素等。可以有效防止自由基对视细胞的损伤、保护视细胞，起到视网膜组织营养剂的作用。多吃富含维生素C的水果，比如新鲜大枣、柑橘、橙子、草莓、猕猴桃等，可以多吃黑色及深颜色蔬菜，比如菠菜、橄榄菜。可以多吃富含叶黄素的食物，比如南瓜、木瓜、柑橘、枸杞、桃子等橙黄色蔬果，还可以适量吃坚果。

老年性黄斑变性的规范化治疗是关键，现在治疗老年性眼底黄斑病变的方法有很多，目前主要分为两大类： 1、物理治疗：包括激光治疗、经瞳孔温热疗法、光动力以及手术治疗； 2、药物治疗：如皮质类固醇药物，即激素；抗新生血管药物，包括单抗类和多抗类；抗氧化性营养素，包括类胡萝卜素、维生素、矿物质补充剂、膳食脂肪酸。根据老年黄斑变性的不同类型，可以选择不同的治疗方法。干性的黄斑变性主要是随访观察，湿性的老年黄斑变性也是最危害患者视力的老年黄斑变性，目前治疗的方法有很多，最有效的方法是眼内注射抗新生血管因子药物，能够有效地抑制新生血管的生成，减轻血管的渗漏，从而保护黄斑结构，恢复患者视功能。

在视网膜上有个部位叫黄斑，是视觉最重要的部位，也是视觉最敏锐的部位。50岁以上的患者，由于年龄因素，黄斑区会发生退行性的改变，有的细胞会发生萎缩，还会由于新生血管，而引起眼底出血、水肿，从而引起视力急剧下降，严重威胁老年患者视力。 老年黄斑病变，随着年龄增加，发病率逐渐增高，一般50-60岁发病率在5%左右，60岁以上发病率大约在6%-11%，90岁以上的人群，大部分都可能患有黄斑病变。老年黄斑病变确切的病因尚不明确，可能与遗传、血管硬化、氧化损伤、慢性的光损伤、炎症、眼内的代谢、营养都有关系。由于多种因素都可以导致黄斑的病变，因此需要注意避免造成黄斑区损伤的各种因素。一旦视力出现改变或者视物变形，要及时到眼科就诊，明确病因、及时诊治，保护好视功能。

老年性黄斑病变到了晚期，可有大量的出血、疤痕，此时视网膜上都是疤痕，视力恢复较差，失明后没有较好的方法去逆转。老年黄斑变性，会影响到患者的生活自理，此时家属需要注意陪护，防止跌倒损伤，所以在早期诊治老年黄斑变性非常重要。老年黄斑变性刚发生时，此时治疗效果最好，等到后面波及到黄斑区，或者到了正中，效果会较差。 平时两个眼睛同时发生老年黄斑变性的几率，并不是太高，一只眼睛是好眼睛，另外一个眼睛发病时患者往往不容易发现，但是此时是老年黄斑变性治疗的关键时期，也是效果较好的时期，因为此时的出血和渗出都不是很多，如果此时发现及早的治疗能够控制病情发展。该时期，患者在家也可以做简单的自我检查，盖住一个眼睛，看门框、窗框，或者看电视机的方框是否有变形，就可以知道是否有病变。如果边框有点变形或者中央变暗、有黑影的症状，即出现了老年黄斑变性的早期症状，需要及时就医治疗，防止疾病病情的进一步进展。

每个人眼底都有黄斑，黄斑是看东西最敏锐的地方叫黄斑区，正中的视力就是黄斑看到的。如果黄斑发生病变，治疗取决于是什么黄斑病，最常见的是年龄相关性的黄斑病变，也就是老年性黄斑病变，岁数大了以后，眼睛代谢产物排出功能下降，引起视网膜上黄斑区脉络膜新生血管生长，得了黄斑病变。目前最常规的治疗方法就是眼内有一种药叫抗新生血管生长因子，常说的抗VEGF，应该在手术室往玻璃腔注射，使眼内新生血管生长因子或者叫血管通透性的因子浓度下降，治疗老年性黄斑病变。在常规临床上也可以用口服叶黄素，黄斑区的营养需要叶黄素，口服叶黄素还有局部点眼药水来改善局部循环。老年性黄斑病变得了以后视力下降明显，而且看东西会变形、扭曲、正中看不见甚至会失明。如果视力下降，一定到眼科来进一步检查，确定是老年性黄斑病变就要做特殊治疗，眼内注射抗VEGF药。

黄斑是眼睛的解剖结构，解剖结构相当于有鼻子有嘴有耳朵，黄斑是眼睛解剖标志，黄斑区是看东西最好的地方，视觉最敏锐的地方叫黄斑区，没有黄斑肯定没有视力了。 随着年龄增长，老龄化社会，老人越来越多，黄斑区会发生病变叫年龄相关性黄斑病变，会引起视力下降，看正中看不清但余光还能看清，或者看东西直线变成弯曲、看窗框、门框扭曲、地面高低不平、视物变形，都是黄斑区有病变的表现。 如果视力下降、视物模糊加上视物变形，一定要到眼科来检查眼底，看眼底的黄斑区有没有病变，是黄斑区出血还是老年性黄斑病变。老年性黄斑病变就有这种表现，就是黄斑发生病变，视力下降、视物变形，根据黄斑病变的程度分为湿性老年性黄斑病变、干性老年性黄斑病变，来决定治疗方案。

黄斑眼病其实准确定义就是黄斑病变。现在的发病率比较高，50岁以上有1/10，80岁以上有1/4，常称之为与年龄相关的黄斑病变，症状主要是看东西视物变形、变暗，或者中央出现暗点。关于怎么治，方法也有很多，其状态有干性和湿性之分。所谓干性就是变形，老化，但是没有新生血管，没有出血、没有渗出液。而湿性就是指伴有新生血管和渗出液，治疗方法也不一样。对于干性，可以用营养黄斑的玉米黄素、叶黄素这类药物进行预防。另外出门要避免强光，可以戴过滤紫外线的墨镜，如果不能过滤紫外线，这样的墨镜不能戴，反而会导致紫外线进入眼睛过多。对于湿性比较麻烦，可以打激光，比如有PDT等激光的方法，当然现在也可以使用眼内注射的方法治疗，比如雷珠单抗、康柏西普等药物。

眼睛黄斑病有多种类型。因黄斑是眼底某个部位，这部位可发生多种病变。可分为遗传性、后天所得。目前来说遗传性不能治疗。后天所得如糖尿病造成黄斑水肿，还有老年性黄斑变性可用药物治疗，效果不错。还有其它病也可引起黄斑改变，按照病情不同，效果有好有坏，遗传性黄斑病无需特别治疗，先天性黄斑病不易预防。唯一预防方式，即不应对激光光束、不应直视太阳。这是唯一预防方法。

眼睛黄斑是一个重要问题。黄斑是视网膜的部位，如同眼睛、鼻子一样，每个人都有，没有便为异常现象。 通常情况下病人的意思是问是否出现黄斑病变。所以视网膜黄斑是一个误解，每个人都有黄斑。实际上黄斑有没有病才是问题，而视网膜黄斑不是问题。 黄斑有很多病变，如黄斑水肿、黄斑前膜、黄斑裂孔等都可以导致黄斑病变。黄斑部位产生病变，分为遗传性和非遗传性病变，遗传性病变如杆锥细胞营养不良。 后天性病变中最常见的是老年性黄斑变性，如黄斑裂孔、黄斑前膜以及糖尿病黄斑水肿等多种病变，还有中毒性等黄斑病变。无论哪一种病变，早期发现、早期治疗，治疗效果很好。