黄斑病

每个人眼底都有黄斑，黄斑是看东西最敏锐的地方叫黄斑区，正中的视力就是黄斑看到的。如果黄斑发生病变，治疗取决于是什么黄斑病，最常见的是年龄相关性的黄斑病变，也就是老年性黄斑病变，岁数大了以后，眼睛代谢产物排出功能下降，引起视网膜上黄斑区脉络膜新生血管生长，得了黄斑病变。目前最常规的治疗方法就是眼内有一种药叫抗新生血管生长因子，常说的抗VEGF，应该在手术室往玻璃腔注射，使眼内新生血管生长因子或者叫血管通透性的因子浓度下降，治疗老年性黄斑病变。在常规临床上也可以用口服叶黄素，黄斑区的营养需要叶黄素，口服叶黄素还有局部点眼药水来改善局部循环。老年性黄斑病变得了以后视力下降明显，而且看东西会变形、扭曲、正中看不见甚至会失明。如果视力下降，一定到眼科来进一步检查，确定是老年性黄斑病变就要做特殊治疗，眼内注射抗VEGF药。

黄斑是眼睛的解剖结构，解剖结构相当于有鼻子有嘴有耳朵，黄斑是眼睛解剖标志，黄斑区是看东西最好的地方，视觉最敏锐的地方叫黄斑区，没有黄斑肯定没有视力了。 随着年龄增长，老龄化社会，老人越来越多，黄斑区会发生病变叫年龄相关性黄斑病变，会引起视力下降，看正中看不清但余光还能看清，或者看东西直线变成弯曲、看窗框、门框扭曲、地面高低不平、视物变形，都是黄斑区有病变的表现。 如果视力下降、视物模糊加上视物变形，一定要到眼科来检查眼底，看眼底的黄斑区有没有病变，是黄斑区出血还是老年性黄斑病变。老年性黄斑病变就有这种表现，就是黄斑发生病变，视力下降、视物变形，根据黄斑病变的程度分为湿性老年性黄斑病变、干性老年性黄斑病变，来决定治疗方案。

眼底黄斑病变目前没有特殊疗效，按年龄不同阶段，采取不同治疗办法。儿童出现眼底黄斑病变，大多数由于遗传所致，目前没有特别有效的治疗办法。中青年及中心性浆液性视网膜病变为多见，这种病具有三个月的自愈性，大多数病人不用治疗可以有效恢复。老年性黄斑变性采取抗VEGF等药物进行眼内注射，常见药物有雷珠单抗、康柏西普、阿柏西普等。还有口服性的药物有效保护预防黄斑病变，常见的有维生素C类、维生素E类的胡萝卜素等。黄斑病变治疗应该分阶段、重预防，如果确实发现眼黄斑已经出现问题，应该接受专业检查积极治疗、及时治疗，以免发生更严重的并发症及后果。

黄斑眼病其实准确定义就是黄斑病变。现在的发病率比较高，50岁以上有1/10，80岁以上有1/4，常称之为与年龄相关的黄斑病变，症状主要是看东西视物变形、变暗，或者中央出现暗点。关于怎么治，方法也有很多，其状态有干性和湿性之分。所谓干性就是变形，老化，但是没有新生血管，没有出血、没有渗出液。而湿性就是指伴有新生血管和渗出液，治疗方法也不一样。对于干性，可以用营养黄斑的玉米黄素、叶黄素这类药物进行预防。另外出门要避免强光，可以戴过滤紫外线的墨镜，如果不能过滤紫外线，这样的墨镜不能戴，反而会导致紫外线进入眼睛过多。对于湿性比较麻烦，可以打激光，比如有PDT等激光的方法，当然现在也可以使用眼内注射的方法治疗，比如雷珠单抗、康柏西普等药物。

眼底黄斑治疗方法，实际为黄斑病的治疗方法，并不是眼底黄斑治疗，正常组织无需治疗。黄斑病的治疗，如果是水肿，要向眼里边打抗水肿药物，效果较好，部分患者1个月1剂，部分患者3-6个月1剂，这是减轻水肿的药物。若结构破坏如裂孔或前膜，则需要做手术，将裂孔修复，把前膜剥掉，还有一种情况是黄斑长了新生血管，如老年性黄斑变性以及高度近视造成黄斑区新生血管。年轻人若原因不明出现新生血管，可以打抗新生血管的药物，通过以上几种方法来治疗。手术治疗的注意事项和视网膜脱离的注意事项，类似打药以后的注意事项： 1、需要点抗生素的眼药水，避免感染； 2、前几天伤口还没有长起来，尽量不要洗澡，眼睛中不要弄进水，伤口长好后再进行护理； 3、感到不舒服，疼痛或视力明显下降、不适，应立即到医院检查； 4、最担心的一种情况是感染，如果感染以后眼球化脓，必须及时治疗。

黄斑主要作用是看事物，黄斑病变症状主要为东西不清楚，看东西不清楚本身是黄斑病改变。要看是何原因造成，可治疗的疾病如黄斑裂孔、黄斑前膜等可以做手术。如果是黄斑水肿，要注射抗水肿药物。还有一个症状为看东西变形，实际变形是由于几种黄斑病造成，治疗方法都一样。除非药物性中毒性造成黄斑功能下降，看东西不清楚，颜色发生改变等，该情况下要停止使用该药物。

眼睛黄斑病有多种类型。因黄斑是眼底某个部位，这部位可发生多种病变。可分为遗传性、后天所得。目前来说遗传性不能治疗。后天所得如糖尿病造成黄斑水肿，还有老年性黄斑变性可用药物治疗，效果不错。还有其它病也可引起黄斑改变，按照病情不同，效果有好有坏，遗传性黄斑病无需特别治疗，先天性黄斑病不易预防。唯一预防方式，即不应对激光光束、不应直视太阳。这是唯一预防方法。

眼底黄斑病变主要包括变性型病变如裂孔以及水肿，前膜黄斑、玻璃体黄斑牵引，以及高度近视黄斑会萎缩、高度近视黄斑裂孔合并视网膜脱离等。遗传性黄斑病变，目前无法治疗。后天黄斑病变，一类可以手术治疗，如黄斑前膜、黄斑裂孔，合并视网膜脱离等可以手术治疗。老年性黄斑变性以及糖尿病、黄斑水肿，可以通过向眼内注药来进行治疗，效果较好。还有一种情况属于药物中毒性黄斑病变，特别是风湿免疫科用的氯喹或羟氯喹可以造成黄斑中毒，此时应及时到眼科去看病，同时用药过程中进行定期眼底检查看有无中毒表现。如果有中毒表现要停药或换药，免得引起永久性损害。

眼睛黄斑是一个重要问题。黄斑是视网膜的部位，如同眼睛、鼻子一样，每个人都有，没有便为异常现象。 通常情况下病人的意思是问是否出现黄斑病变。所以视网膜黄斑是一个误解，每个人都有黄斑。实际上黄斑有没有病才是问题，而视网膜黄斑不是问题。 黄斑有很多病变，如黄斑水肿、黄斑前膜、黄斑裂孔等都可以导致黄斑病变。黄斑部位产生病变，分为遗传性和非遗传性病变，遗传性病变如杆锥细胞营养不良。 后天性病变中最常见的是老年性黄斑变性，如黄斑裂孔、黄斑前膜以及糖尿病黄斑水肿等多种病变，还有中毒性等黄斑病变。无论哪一种病变，早期发现、早期治疗，治疗效果很好。

黄斑病变是一个很大的概念，分很多的种类，尤其是黄斑病变的患病人群，从青年到老年年龄跨度会很大，青年有青年的黄斑病变的类型，老年人有老年人的黄斑病变的类型。黄斑是人视觉最敏锐的地方，这个地方出了问题，无论从治疗上还是从预后上都会有很大的困难。现在临床上有很多种治疗方法，针对特定的黄斑病变，比如说治疗老年性黄斑病变，可采取向玻璃体腔内注射药物进行治疗；在黄斑旁的病变，有的时候我们会用一些眼底的激光的治疗；另外年轻人的一些黄斑病变，一般主要是采取一些辅助性治疗，像口服药物治疗。黄斑病变在有些病例还有一定的自愈性。