黄斑病

临床上年龄相关性黄斑变性或高度近视眼性黄斑变性，治愈难度相对较大，因黄斑区汇集人体90%以上的视锥细胞，可产生汇集视力、色觉、辨别细节的作用，因此患者视细胞受损后，难以恢复原有的视力及视觉效果。 若患者出现黄斑病变需引起重视，尽早诊断、治疗，否则可对生活及视觉质量造成不可逆转的损伤。若患者为中年男性，且眼前出现黑影及视物变形等症状，需至医院就诊，可考虑为黄斑区神经上皮层与色素上皮层间产生浆液性液体，即为中心性浆液性脉络膜视网膜病变。患者需使用消肿、促进代谢药物或进行激光治疗，从而促进神经上皮层液体吸收，通常经治疗后患者视力基本可恢复正常。

目前对于黄斑变性治疗，手术不是一线选择。因为手术预后不好，所以逐渐被放弃。 目前对于黄斑病变一线治疗以抗VEGF为主，若出现难治性湿性黄斑病变，需要联合光动力PDT治疗；干性黄斑病变，主要口服抗衰老、抗氧化药物；干性老年黄斑变性，目前没有特效治疗办法。对于这两种类型黄斑变性，都不主张选择手术，因为预后较差。

干性黄斑变性，在我国占黄斑变性的大部分。但干性黄斑变性目前没有特效治疗办法，因为没有出血、没有渗出，不同于湿性黄斑，可以通过打针抗VEGF治疗。 干性黄斑，现在重在预防，目前建议患者平时多吃蔬菜、多运动、少抽烟等生活习惯改善。同时平时可以吃抗氧化的、抗衰老保健品，比如深海鱼油、叶黄素，还有ω-3、ω-6等不饱和脂肪酸药物。通过长期临床观察，抗衰老药物对干性黄斑病变进展有一定作用。因为干性黄斑变性，实际上是人衰老过程，抗衰老药物有一定预防作用。

黄斑病变是比较严重眼部疾病，因为眼睛黄斑是视网膜中心部位，看东西要靠视网膜感光，视网膜可以感受外界所有来源光源，黄斑在视网膜中心位置，感受中心视力。若黄斑出现问题，中心视力会有缺损或者损害。 黄斑出问题，眼睛盯到哪个地方，哪个地方是黑色，虽然旁边能够看得到，但是注视区域看不到，会非常影响患者视力。严重疾病患者需要有意识去感受，最重要感受就是看书、看报、看手机出现了图像歪曲，或者文字畸变、出现颜色改变，应该注意去看医生。

高度近视黄斑病变的原因为高度近视导致眼球前后径变长。当眼球的前后径变长时眼内的组织受到被动牵引发生变形，比如视网膜在高度近视、眼球变长的前提下受到视网膜本身长度和面积的影响会被动牵拉、变薄。如果发生在黄斑区就会逐渐发生视网膜层间的劈裂，而劈裂发生后则会发生视网膜裂孔。 视网膜后面有脉络膜组织，随着眼轴增长越来越薄，则会发生脉络膜萎缩，该部位的血管还会破裂、出血，又称为黄斑出血。此外，还会长出新的血管，称为新生血管，而新生血管也会引起患者视力下降。

眼底黄斑治疗是一种误区，黄斑并非是一种疾病，黄斑是每个人都有的组织，即每个人都拥有的眼底区域，它是日常感光的中央区域。简而言之，中心视力的维持需依靠黄斑。由于黄斑区可发生的疾病种类很多，所以一旦患者自觉有黄斑病变，需要先到正规医院进行检查，来明确黄斑疾病的原因，再进行相应的治疗。最常见的黄斑疾病为老年性黄斑疾病，是眼睛退化的表现。其治疗方法有很多，如药物、手术以及激光治疗等方法。

眼底病它不是某一种病，而是一类眼病的总称。眼底病包括视网膜脱离、黄斑病、老年黄斑变性、黄斑前膜、黄斑裂孔等，以及比较少的一些肿瘤，如葡萄膜黑色素瘤、脉络膜血管瘤等等这些都属于眼底病，眼底病最主要的表现就是视物遮挡，或者视力急剧的下降。当患者出现视物遮挡、视力急剧下降的时候，要赶紧到医院接受散瞳检查和眼底详细检查进行判断之后，对因治疗。

眼底结构包括玻璃体、视网膜、脉络膜、视神经，上述结构发生病变均可称为眼底病，具体如下： 1、先天性疾病：包括神经异常、黄斑发育异常； 2、先天缺损：如早产儿视网膜病变； 3、与年龄有关：最常见的老年性黄斑变性； 4、血管类疾病：包括眼缺血综合征等。 5、其他：还可见于肿瘤、外伤、各种视网膜变性、视网膜脱离以及与高度近视有关、全身疾病有关的眼底病变，甚至黄斑病变，如黄斑前膜、黄斑裂孔等。

激光在眼底病治疗当中属于常用治疗方法。激光分为多种，包括532nm激光、Nd：YAG激光以及多脉冲激光，眼科临床中应用最多532nm激光，激光治疗范围包括视网膜静脉阻塞或糖尿病视网膜病变引起视网膜无灌注区，激光治疗可以改善无灌注区血流供应，阻止新生血管形成。 另外激光可以封闭视网膜裂孔防止发生视网膜脱离，可以用于眼外伤或近视导致视网膜裂孔以及视网膜变性。Nd：YAG激光可以用来治疗玻璃体混浊，即飞蚊症，可以使飞蚊症消失。黄斑病变可以使用多脉冲激光进行治疗。

中渗是中心性渗出性脉络膜视网膜病变的简称，往往发生在相对年轻的30-40岁人的眼部。黄斑区即中央区，发生的病变往往是特发性，现在叫特发性黄斑病变。特发性渗出性病变与老年性黄斑病变类似，往往也可以叫年轻的黄斑病变。 患者在黄斑区发生渗出、出血，主要症状是突然正中视野看不见，或者看东西时直线变扭曲，东西变大、变小，出现视力下降，检查发现黄斑区有渗出、出血。 如果是特发性脉络膜新生血管要查找原因，与感染相关的检查要看有没有结核、特发性炎症。但是目前中渗的原因不清楚，治疗时应做眼内的抗VEGF治疗，主要是进行抗感染治疗。