黄斑前膜

不仅左眼会有黄斑病变，右眼亦会出现黄斑病变，甚至双眼会同时发生黄斑病变。黄斑是人体结构处在视轴最中心，黄斑面积只占整个视网膜面积不到5%，但是功能占到整个视网膜面积90%。如果黄斑病变出现，对于视力则是严重打击，多数人群导致视力下降、视物模糊和眼前视物会有扭曲现象。因为黄斑病变概念非常宽泛，包括有黄斑变性、黄斑前膜、黄斑裂孔、黄斑劈裂，或者黄斑营养不良等情况，对于不同黄斑病变其治疗方法完全不同，治疗效果也是不同。 因此出现黄斑病变以后，首先是要到正规医院眼底病科进行检查，确认黄斑病变类型，再根据病变具体程度和状况，并结合自身条件进行选择。可使用药物治疗，或者通过眼内注射治疗，部分患者需要照射激光治疗，或者是通过手术治疗，也有部分患者不需要任何治疗，黄斑病变能够自行消退。所以对于不同黄斑病变治疗不同，效果不同。

眼睛黄斑裂孔属于严重疾病，若为特发性黄斑裂孔，则需进行相应检查除外继发因素，确诊后应手术治疗。此类疾病多发生于老年患者中，可伴有视力下降、视物变形，检查时发现存在黄斑裂孔，多数由黄斑前膜发展而来，建议尽早手术治疗。此外，高度近视患者应高度警惕，若出现黄斑裂孔还会导致视网膜脱离，此类患者预后比较差，手术治疗属于解决的唯一方法。因此无论患者是否患高度近视、是否出现视力下降，出现黄斑前膜且日常随诊观察中发现前膜进展，存在发生板层孔的可能性时，均建议尽早手术治疗。

黄斑位于视网膜后方，是主要的视力功能区，黄斑在解剖上是黄色的，因此称为黄斑。黄斑担负着眼睛主要的视力功能，因为很多的锥细胞都集中在这里，因此当黄斑病变时会严重影响视力。黄斑病变多因老年变性、缺血以及全身水肿引起，如糖尿病性黄斑水肿，肾病高血压的眼底出血引起的黄斑病变等。 除此以外，眼底的炎症、高度近视眼、眼轴扩张等通常会影响到后极黄斑，黄斑也可以出现退行性疾病，当脉络膜的微结构出现损伤时，液体渗出还可以有中心性视网膜病变。随着年龄增加，许多患者的黄斑会出现异常的膜增生，称为黄斑前膜，也有的黄斑可以出现裂孔。黄斑病变因素较多，应及时前往医院就诊，判断病因，从而对症治疗。

眼底病它不是某一种病，而是一类眼病的总称。眼底病包括视网膜脱离、黄斑病、老年黄斑变性、黄斑前膜、黄斑裂孔等，以及比较少的一些肿瘤，如葡萄膜黑色素瘤、脉络膜血管瘤等等这些都属于眼底病，眼底病最主要的表现就是视物遮挡，或者视力急剧的下降。当患者出现视物遮挡、视力急剧下降的时候，要赶紧到医院接受散瞳检查和眼底详细检查进行判断之后，对因治疗。

眼底结构包括玻璃体、视网膜、脉络膜、视神经，上述结构发生病变均可称为眼底病，具体如下： 1、先天性疾病：包括神经异常、黄斑发育异常； 2、先天缺损：如早产儿视网膜病变； 3、与年龄有关：最常见的老年性黄斑变性； 4、血管类疾病：包括眼缺血综合征等。 5、其他：还可见于肿瘤、外伤、各种视网膜变性、视网膜脱离以及与高度近视有关、全身疾病有关的眼底病变，甚至黄斑病变，如黄斑前膜、黄斑裂孔等。

微创玻璃体切割手术是一种手术方式，与传统20G的玻璃体切割手术相比，它有切口小、手术时间短、患者舒适度好、术后视力恢复好及术后角膜散光小等优势及特点。随着微创玻璃体手术设备的更新，手术技术的改进，现在的微创玻璃体手术几乎能够做大部分的玻璃体、视网膜病变手术，主要应用于黄斑部病变，比如黄斑裂孔、黄斑前膜、玻璃体黄斑牵拉综合征，及孔源性视网膜脱离、糖尿病性视网膜病变、玻璃体积血及诊断性玻璃体切割等。

玻璃体牵拉综合征的眼底病变主要见于以下几种情况： 1、玻璃体黄斑牵引：这是相对比较轻的一种状况，随着牵拉的严重程度，可以造成黄斑的裂孔； 2、黄斑前膜：玻璃体牵拉综合征主要是发生在黄斑区，所以会对视力造成影响。 患者发生玻璃体黄斑牵引以后，常见的症状主要见于视物有变形，视力下降，看东西扭曲，甚至可以造成中央视力不同程度的丧失。玻璃体牵引综合征是否需要治疗，主要是决定于它对视力的影响程度，另外还要看病人是否有视物变形的情况。如果有视物变形或者有严重的视力下降，一般需要治疗。如果仅仅是有轻度的视力下降，或者对视物没有明显的变形或扭曲，这种情况一般可以暂时观察，不需要立刻治疗。

眼底黄斑前膜是否需要治疗，主要取决于患者是否出现症状。如果患者因为黄斑前膜出现视力下降或视物变形，可以进行黄斑前膜手术，即通过玻璃体手术将黄斑前膜剥离，此时可以达到治疗黄斑前膜的目的。但黄斑前膜手术后，视力是否可以在短期内提高主要取决于黄斑前膜形成时间。如果黄斑前膜已经持续较长时间，此时进行手术将黄斑前膜剥除后，视力可缓慢提高。如果为短期内形成，此时恢复时间较快，视力提高也较快。通常黄斑前膜病变需判定形成具体原因，如果属于不确定原因，可以称之为特发性黄斑前膜，此时可以通过剥离黄斑前膜进行治疗。如果黄斑前膜由于血管阻塞或色素膜炎引起，此时需要治疗原发病。对于静脉阻塞需确定是否需要补充激光治疗。色素膜炎需要进行色素膜炎激素治疗，此时能够预防黄斑前膜复发。

黄斑前膜是一种眼底疾病，在眼底视网膜黄斑区或者视网膜黄斑周围有一层牵拉性的膜形成，称为黄斑前膜。如果黄斑前膜牵拉黄斑比较明显，会造成黄斑水肿，黄斑水肿出现以后可能会导致视力下降，而且有可能发生视物变形，比如直线看成曲线，眼前出现水波纹等症状。黄斑前膜形成通常随着年龄增加或者高度近视，玻璃体发生液化、变性，出现混浊，还有可能玻璃体形成增殖性的膜，这个膜发生在黄斑区以及黄斑周围，形成黄斑前膜。黄斑前膜严重的情况下，需要做手术把膜磨掉，才能缓解引起的黄斑水肿、黄斑病变等。

黄斑前膜的治疗以手术治疗为主，因为膜样物质不通过手术则无法去除，但要严格掌握手术时机。如果患者视力较好，变形症状不严重，可以考虑观察；一旦患者视力下降，增殖膜比较明显，牵拉血管，对视网膜黄斑区造成牵拉，甚至引起黄斑区水肿、脱离，需进行玻璃体切割联合黄斑前膜剥除术。 手术把黄斑前膜剥除，黄斑水肿即可逐渐消除，视力可得到明显改善，视物变形的症状也可逐渐减轻。因为患者原来看东西都变形，因此黄斑前膜的治疗就是手术治疗。当然，手术后患者的护理也非常重要。如果是继发性黄斑前膜，通常会有一些血管性因素，如糖尿病视网膜病变或既往有过激光治疗，要注意防止其复发。有糖尿病的患者要积极控制血糖，有高血压的患者也要积极控制血压。