黄斑前膜

黄斑属正常解剖结构，位于眼底后极部位，视力最为敏锐，日常生活中对视力的描述，包括近视或远视均属黄斑视力。正常情况观察眼底，视网膜最薄部位即为黄斑，黄斑下为脉络膜，脉络膜属丰富的血管层，黄斑位置通常表现为暗红色，但通过对死者解剖发现该位置含有大量叶黄素，而显示黄色，称为黄斑。发生黄斑前膜是否需进行手术治疗，主要依据前膜病情发展情况而定，如病情严重发展比较迅速，皱缩拉破黄斑，或引起黄斑水肿，视力下降，形成黄斑裂孔，均需进行进行手术治疗。

患者眼底黄斑病变最好治疗方法为针对病因进行治疗，常见情况如下：1、黄斑前膜：由于自身一层膜粘连较紧密而牵拉黄斑中心凹，导致视力下降、视物变形等情况。通过手术方法切除牵拉的玻璃体、黄斑前膜，可从根本进行治疗。但如果患者存在继发色素膜炎所产生的黄斑前膜时，需控制色素膜炎从而避免黄斑前膜复发；2、黄斑裂孔：可通过剥除黄斑前膜的内界膜，解除黄斑牵拉使黄斑愈合；3、黄斑变性：黄斑变性原因较多，除基因问题外，还存在周围环境因素等多因素所导致的黄斑变性。而目前对此病的研究仍处于探索阶段，较好治疗方法为眼内注射抗新生血管生长因子，抑制新生血管生成保证患者视力。患者需定期复查，如果仍存在新生血管生成时需继续眼内注射抗新生血管生长因子；4、黄斑水肿：需根据患者糖尿病视网膜病变或者静脉阻塞病情程度，针对病因进行单纯眼内注射或者激光治疗。

视网膜黄斑病变种类较多，治疗与病变种类有关，主要内容如下： 1、黄斑前膜、黄斑裂孔：均需通过手术干预进行治疗；2、黄斑水肿：又可由色素膜炎、视网膜静脉阻塞或糖尿病引起，根据不同病因需分别进行治疗，包括控制全身情况，如血糖、血压、血脂。可眼内注射抗新生血管生长因子或激素控制黄斑水肿，还需进行荧光血管造影判定静脉阻塞、糖尿病以及小血管堵塞程度，明确是否需要联合激光治疗。对于色素膜炎，可能需要眼球内注射激素，或全身口服激素控制水肿。对于眼底肿瘤引起的黄斑水肿，需针对肿瘤进行治疗，如淋巴瘤也可能引起黄斑水肿，则治疗淋巴瘤也属于治疗黄斑水肿的方法；3、其他病变：黄斑还可存在先天性病变，如黄斑劈裂，需进行定期随诊观察。

眼底黄斑病变多数不能自愈，但若中青年发生中浆，通过调整生活节奏、避免感冒、情绪稳定，此类患者多数可以自愈。若已经发展为黄斑变性、黄斑前膜或黄斑水肿等，则自愈的可能性较低。但少数黄斑前膜在玻璃体后脱离的过程中可以自行脱离，也认为属于自愈。在发生静脉阻塞的早期，患者应积极寻找病因。若发现是由于外界压迫导致眼压高而造成的静脉堵塞，但静脉又未完全堵住的情况下，应及早进行干预，可能使静脉再次畅通，水肿也能自行好转。因此，一旦发生上述病变，患者需要到眼科就诊，明确诊断并定期复查，从而确定下一步的治疗方案。

视网膜黄斑病变原因，需根据引起黄斑疾病进行分析，主要内容如下：1、黄斑变性：可能为遗传性因素，但并不单纯属于遗传因素，还可能包括局部炎症、缺血、缺氧、微量元素缺乏、紫外线刺激等，均可导致黄斑变性；2、黄斑水肿：可能是由于糖尿病、高血压、高血脂所致，也可能为糖尿病视网膜病变或者静脉阻塞。如果水肿主要由于色素膜炎引起，患者可能同时存在免疫系统疾病，比如红斑狼疮、风湿，还可能不明原因，患者只表现为眼睛局部色素膜炎；3、黄斑前膜：可能并没有其他原因，只属于老化过程，与局部玻璃体后界膜、视网膜内界膜粘连过于紧密，引起黄斑前膜病变，甚至牵拉黄斑引起黄斑裂孔，通常与每人生长结构相关。

黄斑裂孔性视网膜脱离，指发生黄斑裂孔和玻璃体液化，导致的视网膜脱离。黄斑裂孔常见于玻璃体液化的患者，包括老年人和高度近视的患者，玻璃体与黄斑粘连，导致牵拉，引起黄斑裂孔的形成。早期出现轻微牵起，应及时到眼科就诊。若出现黄斑牵引综合征，可进行玻璃体腔的注射空气疗法，形成黄斑裂孔的盖膜，则疗效较差。部分出现黄斑前膜的患者，早期出现视物变形，需手术干预。

眼睛黄斑病变的治疗效果应视其具体类型而定，主要包括： 1、黄斑前膜：若其对患者视力产生影响，应通过手术进行治疗，以提高患者视力； 2、黄斑水肿：多因静脉阻塞及糖尿病等引发，应针对其原发病进行治疗； 3、黄斑裂孔：对视力产生影响时，可采用玻璃体手术进行治疗； 4、黄斑新生血管：应采用抗新生血管的治疗方法，如黄斑视网膜的脉络膜新生血管治疗。

黄斑前膜的形成主要在于视网膜表面的细胞增殖引起皱缩，皱缩后导致黄斑结构的破坏。严重者可引起黄斑水肿，形成黄斑裂孔，同时因黄斑组织结构比较特殊，位于眼底比较单薄，视力最为敏锐，而易受到伤害。治疗主要根据结构破坏程度、视力是否下降及视物是否变形而定，具备手术指征患者建议尽快安排手术治疗，避免病情继续加重。临床治疗中必须根据具体情况及病情发展速度决定手术与否。

黄斑位于视网膜后方，是主要的视力功能区，黄斑在解剖上是黄色的，因此称为黄斑。黄斑担负着眼睛主要的视力功能，因为很多的锥细胞都集中在这里，因此当黄斑病变时会严重影响视力。黄斑病变多因老年变性、缺血以及全身水肿引起，如糖尿病性黄斑水肿，肾病高血压的眼底出血引起的黄斑病变等。 除此以外，眼底的炎症、高度近视眼、眼轴扩张等通常会影响到后极黄斑，黄斑也可以出现退行性疾病，当脉络膜的微结构出现损伤时，液体渗出还可以有中心性视网膜病变。随着年龄增加，许多患者的黄斑会出现异常的膜增生，称为黄斑前膜，也有的黄斑可以出现裂孔。黄斑病变因素较多，应及时前往医院就诊，判断病因，从而对症治疗。

黄斑是人体的一个正常结构，黄斑的病变类型较多，常见的有黄斑裂孔、黄斑出血、黄斑前膜及黄斑变性等。随着老年社会的到来，黄斑变性的患者会越来越多，黄斑变性时会出现视力下降、视物变形、视物有遮挡感等。 对于老年患者出现黄斑变性时，可采用抗VEGF的新型药物治疗，该药物对黄斑变性的治疗效果较好。所以当出现视力下降、视物变形时，患者需要及时就诊。对于黄斑裂孔，可以根据患者裂孔的程度不同，选取相应的治疗方式。对于前膜裂孔的患者，可能需要进行手术治疗。所以黄斑病变种类较多，应根据不同的疾病采取不同的治疗措施。