黄斑出血

眼底出血是眼部的一个症状，而不是疾病。导致眼底出血的疾病主要分为全身疾病和眼部疾病。全身疾病包括糖尿病、高血压、血液病等引起的眼底出血；眼部疾病由于眼底血管破裂导致出血，如视网膜静脉阻塞性出血、高度近视、黄斑出血及老年性黄斑变性出血、中心性视网膜炎视网膜渗血、视网膜裂孔牵拉血管出血、眼底血管发炎引起眼底出血等。

视网膜是眼睛中非常重要的解剖结构，类似照相机中的底片，俗称眼底。临床常见眼底病变主要有以下几类： 1、视网膜血管性疾病：多由视网膜动脉或静脉阻塞引起眼底出血； 2、视网膜色素上皮出现病变，感光细胞丢失，可引起遗传性疾病，如视网膜色素变性； 3、黄斑病变：一般发生于视觉最敏感部位，如黄斑裂孔、黄斑脱离、黄斑水肿、黄斑出血等； 4、视网膜后表面及脉络膜两层共有疾病； 5、视网膜脱离：比较严重，可影响视力，需及时进行手术治疗； 6、视网膜肿瘤。

视网膜中重要的解剖结构为黄斑，位于上下动静脉血管弓之间，由于该部位没有任何血管，又富含叶黄素而略显黄色，因此称之为黄斑。黄斑区域为眼睛视觉较敏感部位，眼睛大量视觉信息均由黄斑采集传输至人体视觉中枢，而该部位也经常发生疾病，对视觉质量造成巨大影响，如黄斑出血、黄斑裂孔、黄斑劈裂等，均可影响患者视力。

近视的疾病其实是指近视可能出现的并发症或者伴随的疾病，主要如下：1、视网膜病变：最常见的近视，尤其是高度近视，可能会发生视网膜变薄、视网膜萎缩，尤其是黄斑区出血。因为视网膜变薄、视网膜在萎缩过程中，出现黄斑出血，还比较容易发生视网膜裂孔、视网膜脱离，这些都是比较常听见的并发症状。并发症的发生非常影响视力，矫正视力就会减弱，就可能达不到良好的矫正视力；2、青光眼：另外近视的人发生青光眼的几率比正常人高很多，所以尤其是中高度近视发生青光眼的情况越来越多见。所以如果近视的人眼压高，一定要做相关的检查，要排除是不是发生青光眼；3、其他情况：另外近视也会对白内障的形成和加速也是一个不利的因素，除了上述情况，有些人会有眼球的明显外凸等。这些情况都是比较常见的近视可能发生的一些问题，其发生的并发症或伴随的疾病。

黄斑本来是视觉最敏感处，此处出现变化，达不到应有的作用，这时称为黄斑变性。黄斑变性有不同的分法，有老年性、生理性，还有高度近视性，都称为黄斑变性。黄斑本身是人体眼睛视网膜上的正常组织，为光学最敏感处，光线通过聚焦在黄斑上，得到清晰的物象，如果黄斑一旦出现问题，表现的是视力明显下降。当然黄斑变性以后，会造成黄斑水肿、黄斑出血，同时还有很多种表现，如看东西的直观表现，即看东西变形、看线条歪歪扭扭、看东西可以变大或变小，或者是存在一些中心暗点，这些都是黄斑变性的表现。黄斑变性出现以后，现在有一些检查，对于非接触的检查，可以做OCT或者OCTA，能发现黄斑病变的部位、形态。还可以进行眼体的荧光血管造影和脉络膜的血管造影，来判断形成血管的位置、形态以及活动度，都可以明确。以前黄斑变性的治疗比较棘手，没有什么太好的方法。当然近5-10年，通过抗VEGF的使用，即抗新生血管生长因子的使用，使得黄斑变性的患者视力改善和视力稳定的情况大大增加，而且这种药也有一定的医保的适应证。所以如果真的出现黄斑变性，一定要及时去医院做一些检查，有医生在病情的情况下，去进行指导治疗。

高度近视有可能导致黄斑病变。高度近视属于一种病理性近视，除易引起视网膜脱离外，还可引起黄斑病变，可导致黄斑变性、萎缩甚至出血，严重影响视力，且患者存在视物模糊、变形、扭曲症状。 黄斑发生严重病变，如黄斑出血可严重影响到视力，需对患者进行有效治疗。目前临床常用治疗方法为向眼内注射抗VEGF药物，可改善患者视力。建议此类患者需定期导医院进行详细检查随访，必要时进行积极有效治疗。

孩子眼底出血通常家长看不到，因为眼底指眼珠内部的后部，只有通过特殊检查，如眼底镜检查，才能看到是否存在眼底出血。针对不同的出血原因，处理方法也不同，具体分析如下：1、纠正不良习惯：部分孩子长时间玩手机、看电脑、熬夜等，导致黄斑出血，造成视力下降。此时应积极寻找原因，如果只是眼底黄斑小血管破裂出血，应注意休息，改掉坏习惯，避免长时间熬夜、看手机、看电脑。当充血逐渐吸收后，多数孩子可以恢复正常视力；2、减少外伤：如果孩子玩激光笔，激光刺激眼底，导致眼底血管破裂、出血，损伤黄斑结构，出现视力下降，通常为不可逆性损伤，甚至会导致孩子出现视力永久性丧失。应注意避免让孩子看强光、玩激光笔，尽量减少受外伤的可能。

忽然眼底出血常见有两个看不见： 1、别人看不见，别人从外观上看不见患者眼睛有红肿、其它异常； 2、患者看不见，患者看不清外面世界，这种情况下考虑眼内出血； 发生眼内出血的原因比较多，首先是视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎症，还有眼底黄斑出血，湿性黄斑病变是一种出血性疾病，还有视网膜脱离。除此之外，还有很多全身疾病也可以影响到眼底出血，比如糖尿病视网膜病变等，发展到晚期的时候可以引起玻璃体突然大量出血，造成病人突然失明。高血压、部分肾病也会引起眼底出血，还有眼内肿瘤，有时候血管突然破裂，肿瘤本身会影响视力，如果再发生出血，会造成突然失明。

年龄相关性黄斑变性也称为老年性黄斑变性，多发生于50岁以上的人，呈双眼或单眼先后发病；视力呈进行性损害，是目前60岁以上人群致盲性眼病的常见因素。年龄相关性黄斑变性，主要病因是视网膜色素上皮细胞的吞噬能力下降，形成玻璃膜疣，继发病理性改变而引起。再者是玻璃膜后弹力层破裂，脉络膜血管进入视网膜色素上皮层和神经感觉层，而引起脉络膜新生血管。如果脉络膜新生血管进入黄斑区，则引起黄斑出血，造成特别严重的视力损害，甚至致盲。在临床中常见的黄斑病变的症状有视物变小、变形、变暗。如果在日常生活中发现自己看东西变形、变小、变暗，尽快到医院接受专科检查，以免贻误病情。

发生在黄斑区的所有病变统称为黄斑病变。目前随着科技进步，黄斑位置发生的病变，从医学上讲绝大多数可以治愈，但是多数情况下都会遗留视觉损伤。而如果是遗传性黄斑萎缩或者疾病晚期则没有办法治疗。所以得了黄斑病变要及时就医，找有经验的专科医生判断能否治愈。 眼球接收光线和接受物体成像的位置是视网膜，而黄斑是视网膜正中央的结构，也是看外界物体最敏感的地方。黄斑可以有各种各样的病变，比如黄斑水肿、黄斑萎缩、黄斑牵拉、黄斑出血、黄斑破孔等。