黄文杰

结石治疗目前常见的是结石碎石治疗，碎石治疗主要有体外冲击波碎石治疗和腔内碎石治疗两种，体外冲击波碎石治疗，即用超声波在体外对准结石直接进行爆破。体外冲击波碎石治疗以及超声波进行碎石治疗时，个别人会有疼痛，但这种疼痛大部分能够耐受。 腔内碎石治疗包括膀胱镜、输尿管镜和经皮肾镜，这些碎石治疗需要在麻醉状态下进行，清醒状态不允许进行碎石治疗。所以这两种碎石治疗都不会引起明显疼痛，体外碎石治疗可以耐受，疼痛感不是很明显。腔内碎石治疗必须在麻醉下进行碎石，患者不会感觉到疼痛。

结石的碎石处理包括两种方案，一种是体外冲击波碎石，即利用超声波在体外对结石进行直接爆破，另外一种是腔内碎石，腔内碎石主要通过膀胱镜、输尿管镜利用激光进行碎石。 两种方法对人体造成的影响不一样，目前这两种碎石方案都比较安全，因为这两种方案现在临床已经开展20-30年，所以相对比较安全、有效。但是对人体会有部分影响，比如体外冲击波碎石会造成肾脏出血、输尿管进一步狭窄。腔内碎石也会造成一定影响，比如输尿管狭窄、结石残留、肾脏出血等，但不管是腔内碎石还是体外冲击波碎石治疗，总体相对安全，个别情况下人体会产生并发症，但这种发生机会很少。

尿结石疼痛部位较广泛，常见的尿结石主要是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。肾结石的疼痛可能大部分会表现出腰部酸胀不适感，如果输尿管结石疼痛较厉害，会产生肾绞痛、腰痛、左侧肚子痛，个别情况下会出现放射痛，放射到大腿内侧、阴茎、龟头、阴囊等部位。膀胱结石的疼痛一般不会特别厉害，可能有下腹部酸胀不适。 另外，膀胱结石疼痛主要是解小便时疼痛，大部分是小便解到一半时产生剧烈疼痛，即膀胱结石疼痛。尿道结石疼痛也表现为解小便时疼痛。所以尿结石疼痛部位根据结石不同而不同。但尿结石大部分指输尿管结石，多数可有腰痛伴有腹痛，有些人还有放射痛，放射到阴茎产生疼痛等。

精子是红色诊断可能为血精，这时要做精液常规检查看精液里是否有红细胞，如果有红细胞，即有血，则肉眼看上去精液呈红色。血精原因很多，常见原因是精囊原因，如精囊炎症、精囊结石、精囊腺肿瘤都会造成血精。 前列腺炎病人及性生活不规律也会出现血精，经常碰到血精病人是因为最近一段时间性生活特别频繁，射精时精液带血。几个月没有性生活也没有排精，第一次排精也会有血。所以精液呈红色可能为血精，而血精原因很多，通常出现血精没有严重问题。

慢性前列腺炎主要是注意规律生活，需注意以下几点： 1、不要久坐，如IT行业或公交车司机或出租车司机的工作特性影响，开车1-2小时后要适当走动； 2、因酒精对前列腺刺激性较大，所以尽量不要喝酒或少喝酒； 3、前列腺炎病人性生活要规律，年轻人性生活一周2-3次较好，还要避免辛辣、刺激性食物，辣椒对前列腺影响较大； 4、睡眠要规律，少熬夜，晚上10点钟睡觉，如果有些人有轻微前列腺炎症状，可进行温水坐浴，睡觉前坐浴能改善前列腺炎症状，且对前列腺炎有预防作用。

精子成活率是精液常规中较重要的指标。通常在做精液常规前要禁欲，即不能有排精，不能过夫妻生活，正常是五天左右，中间过夫妻生活，会影响精子数量、精子活力，禁欲5天后到医院进行精液常规检测。 精液常规包括精子液化时间、精子数量、精子畸形率、精子成活率、精子活力等，均可反映精液质量问题。所以要在查精子成活率前禁欲5天，再到正规医院进行精液常规检测，做精液常规前最好不要饮酒，不要泡热水澡等，这些都有一定影响。

少弱精子症是引起男性不育的常见疾病，治疗方法如下： 1、从自身角度即改变生活习惯，要戒酒、戒烟、规律生活； 2、少弱精子症可用西药治疗，药物治疗后精子活力和精子数量会提高； 3、中药治疗对少弱精子症有一定帮助； 4、生活习惯改变及西药治疗、中药治疗，对严重少弱精子症治疗效果不佳，严重少弱精子症患者需要借助辅助生殖治疗。

常见精液颜色是乳白色，如果长久没有性生活，男性精液颜色可以偏黄，有些人伴有感染，精液也偏黄。所以偏黄并不代表精液有问题，也不能代表精液液化时间有问题，或精子活力不行、睾丸有其它问题，需将精液进一步检查，明确有无炎症以及精子活力、精子数量等指标。 所以男性精液偏黄并不说明精液或精子出现问题，可能也是正常表现，如性生活较少或较长时间没有过夫妻生活，才会表现精液偏黄。有性生活出现精液偏黄可能存在问题，如炎症等，所以要进一步检查。

尿道结石指尿道中间的结石，大部分是膀胱结石或肾脏结石掉落后嵌顿在尿道引起，这时不会引起疼痛，只有在排尿过程中才会引起剧烈疼痛，伴有排尿中断，引起疼痛必须到医院进行碎石处理。如果是肾结石引起的酸胀、不舒服，或输尿管结石引起的疼痛，要治疗原发病，即将结石碎掉排出，疼痛才会完全好。 如果是急性发作，要及时到医院进行止痛处理，口服止痛药，现用吲哚美辛塞肛、打解痉止痛药，或吗啡、杜冷丁等止痛药，使用后疼痛会缓解。泌尿系统最严重的疼痛主要是输尿管结石疼痛，主要在结石下降过程中间嵌顿引起，必须到医院处理。

尿道结石引起的肾积水即肾结石或输尿管结石引起的肾积水。肾积水大部分情况是输尿管结石或肾脏流出道结石造成梗阻引起，但有些人肾积水较轻，有些人肾积水较重。如果结石较小，预期能自行排掉，可进行药物排石，以及多饮水、做排石操、运动等进行排石，只有排出石头，肾积水才会好转。 如果肾积水较重，结石自行排出可能性较小，则需手术治疗，可进行碎石治疗，包括体外冲击波碎石、腔内碎石，也可进行腹腔镜切开取石等治疗。如果尿道结石造成的肾积水较严重，导致肾脏没有功能，或造成反复肾积水并发感染，这时可能不需要处理结石，即使处理结石后肾脏功能也无法恢复，需要进行肾脏切除。所以输尿管结石或肾结石造成肾脏积水，主要根据结石大小、位置以及造成肾积水的严重程度决定，包括药物治疗、保守治疗以及手术治疗对结石进行处理，甚至最后切除肾脏等方法。