黄平

乳晕里面长硬疙瘩且伴有疼痛，一般不是乳腺癌，乳腺恶性肿瘤大部分为无痛性肿块。如果在乳晕位置发现肿块且疼痛，可能是乳晕处的毛囊炎、皮肤炎症，也可能为皮脂腺囊肿。如果病情严重，患者可以到医院就诊，进行消炎或切开排脓，往往能够治愈。 炎症或皮脂腺囊肿往往是皮脂腺分泌旺盛的表现，和出现痘痘的原理相同。所以往往可以看到一些男性夏天时因为皮脂腺分泌旺盛，在乳晕位置出现硬结且伴疼痛，到医院求诊时通常被诊断为皮脂腺囊肿或者毛囊炎。

对于中期乳腺癌，如果肿块较大，或者发生腋窝淋巴结转移，通常需要化疗，但具体化疗次数需根据肿瘤和患者情况而定。通常最少需要化疗4次，最多需要化疗8次。经过4-8次化疗，部分患者可能适合靶向或内分泌治疗，此时可联合靶向和内分泌治疗，可能达到治愈。为实现长期生存，达到治愈目标，患者不能惧怕化疗。 如果激素受体阳性或具有治疗靶点，可进行内分泌治疗或抗HER-2治疗。随着治疗手段逐渐增多，部分患者可以免除化疗药物治疗，特别是一些抗HER-2治疗引入后，化疗次数可能缩短。

乳腺癌家族史指直系亲属，包括母亲、女儿、姐妹中有乳腺癌。流行病学调查显示，5%-10%的乳腺癌有家族史。一旦患乳腺癌后，为确定是否属于家族史乳腺癌，可以明确母亲、姐妹、女儿是否罹患乳腺癌。如果直系亲属也患有乳腺癌，则可能属于家族性乳腺癌。 一旦明确乳腺癌家族史，其他没有患乳腺癌的直系亲属最好进行一些检查，如BRCA基因检测。如果出现遗传性基因，最好咨询乳腺癌家族遗传相关门诊，从而得到预防乳腺癌的专业指导。而家族性乳腺癌的研究意义重大，具体如下： 1、如果发现相关基因，可针对基因进行靶向治疗； 2、可以为有乳腺癌家族史，但尚未发生乳腺癌的女性提供预防乳腺癌的指导，也能够挽救此类人群的生命。

乳腺癌的患者能否按摩后背，主要取决于是否出现后背附近的骨转移，具体如下： 1、早期乳腺癌：可适当按摩后背，缓解患者的躯体不适，无明显副作用； 2、晚期乳腺癌：如果患者出现背部，特别脊柱支撑骨的转移，则不适宜进行背部按摩。因为乳腺癌一旦发生骨转移，患者的骨头会变得非常脆，受到不当的外力刺激则会发生病理性骨折。部分乳腺癌患者并非因乳房肿块就诊，而是在某些按摩场所按摩时力气过大导致骨折后就诊。

钼靶3级和早期癌无必然联系，因为钼靶3级只是乳腺的影像学表现，具体分期还要结合肿瘤大小、淋巴结转移和远处转移情况而定。钼靶3级往往说明肿块有非良性可能，但可能性并不大，还要通过穿刺活检进一步确诊。 如果影像学检查显示钼靶3级，患者应及时向医生咨询。如果临床上并不考虑恶性肿瘤，一般定期复查即可。如果医生结合患者年龄、查体情况，判断有癌症的可能性，则会建议进一步进行磁共振、穿刺检查。如果确实为早期癌症，通过综合治疗，治愈的可能性非常大。

乳腺的结节不一定会癌变。乳腺结节指通过查体或B超发现乳房中类似肿块的物质，绝大部分乳腺结节为良性，仅少部分为恶性，具体如下： 1、良性结节：如外伤、炎症引起的皮下硬结，可随着抗炎治疗或时间推移逐渐消退，为良性结节范畴。另外，部分乳腺增生可表现为多发结节，一般也属于良性结节，一些不典型增生结节随着时间推移有恶变的可能性； 2、恶性结节：如果单发乳腺结节在短时间内突然增大，则存在恶性可能，建议患者及时去医院就诊。通过B超检查或钼靶发现问题，通常需进一步活检，只有通过活检提示恶性，才属于恶性结节的范畴。 因此，建议绝经后的女性每年定期进行乳房检查，早期发现可能恶变的结节，并且早期给予手术治疗，以排除恶变的可能性。

乳腺癌从早期到晚期没有固定时间，如果早发现、早诊断、早治疗，绝大部分早期乳腺癌可以治愈，五年生存率甚至高达90%以上。如果能够早期治疗乳腺恶性肿瘤，一般仅很少患者会发展成晚期。如果未能早期发现、早期治疗，部分乳腺恶性肿瘤发展速度非常迅猛，特别是三阴性乳腺癌，几个月即可从早期进展到晚期。 所以，乳腺癌的治疗一定要尽早。乳腺癌现在的治疗手段很多，早期乳腺癌通过手术、内分泌治疗、化疗、放疗的综合治疗，治愈率非常高。经过积极、规范的治疗，对于一些病理类型非常好的肿瘤，如三阳性肿瘤，即激素受体阳性、HER-2阳性的肿瘤，大多数可以达到治愈。

乳腺癌是由于各种致癌因子作用于乳腺上皮细胞导致的恶性肿瘤，虽然目前病因尚不明确，但研究发现，多种高危因素或致癌因子可以促成乳腺癌的发展。致癌因素越多，越容易罹患乳腺癌。常见高危因素如下： 1、家族史：如直系亲属曾患乳腺癌； 2、基因检测：有BRCA基因突变也容易患乳腺癌； 3、长期受到雌激素刺激，如月经来潮早于12岁、绝经晚于55岁、长期服用避孕药、雌激素药物； 4、长期过量饮酒； 5、体重超标； 6、年轻时曾经接受过放射性照射； 7、同时罹患乳腺疾病，如重度不典型增生。

早期乳腺癌一般乳腺疼痛不明显，多表现乳房无痛性肿块，偶尔伴刺痛、隐痛。晚期乳腺癌转移后，可出现转移部位的疼痛，具体如下： 1、腋下淋巴结转移：腋窝处肿胀、疼痛； 2、胸膜、肺部转移：出现胸痛； 3、肝脏转移：可能出现腹部疼痛； 4、骨转移：可能出现骨骼转移部位的疼痛，最常见的是腰背部疼痛，为刀割样疼痛，无法通过休息缓解。如果疼痛在休息或体位改变后缓解，一般并非由癌症引起，可能是肌肉酸痛或非肿瘤原因导致。

男孩乳房疼痛多属于正常现象，女孩青春发育期产生大量雌激素，导致乳房增大。男孩青春期发育会产生大量雄激素，也会产生少量雌激素，而乳房是雌激素的靶器官，在雌激素作用下，部分男孩也会出现乳房发育或疼痛。通常随着男孩体内雄激素水平进一步提高，乳腺疼痛将逐渐缓解或消失，一般需0.5-1年。 如果男孩长时间存在乳房疼痛或乳房出现肿块，建议去医院做B超检查，排除恶性肿块的可能。虽然男孩乳腺恶性肿瘤临床较少见，但确实也有发生的可能。