黄帅

当哺乳期出现外阴瘙痒时，建议及时到医院就诊，明确是否有疾病的存在。当有疾病存在时，可以尽量选择一些对哺乳影响比较小的药物来进行治疗。哺乳期出现外阴瘙痒，可以是生理性因素，也可以是病理性因素，具体如下：一、生理性因素：产后短时间内恶露的存在，刺激外阴皮肤，或者内裤、卫生巾刺激，从而导致外阴瘙痒。这一类的生理性因素，通常注意外阴清洁，更换内裤之后，会有明显缓解。二、病理性因素：1、外阴白斑、皮肤过敏：过敏可能使用糖皮质激素类的药物，外阴白斑可以使用糖皮质激素类的药物或者免疫抑制剂局部涂抹；2、阴道炎：针对阴道炎来进行治疗；3、细菌性阴道炎：哺乳期可以考虑局部使用甲硝唑或者替硝唑类药物；4、霉菌性阴道炎：可以使用阴道上的克霉唑来治疗；5、盆腔炎、宫颈炎：可以考虑尽量选择头孢或者青霉素类的抗生素进行治疗，减少对哺乳的影响。

不同的妇科炎症，所引起的原因不同，具体妇科炎症以及相应的原因如下：一、非感染性外阴炎：可以是接触部分异物后的过敏反应，也可能是因为内裤透气性较差，所导致的非感染性皮炎。二、感染性外阴炎：1、细菌性阴道炎：又称为细菌性阴道病，通常由阴道的菌群失调导致；2、滴虫性阴道炎：通常因接触病原体，阴道毛滴虫所引起；3、霉菌性道炎：可以因为阴道菌群失调后，念珠菌过度繁殖导致，亦可通过性生活传播；4、老年性阴道炎：通常由于绝经，体内的雌激素水平下降后导致。三、急性宫颈炎： 通常由特殊的病原体感染引起，如衣原体 、支原体、淋球菌。四、盆腔炎：通常由自身抵抗力较差后，病原体入侵引起。病原体可以有衣原体、支原体、淋球菌，亦可由部分相对较普通的细菌感染引起。

产妇过敏后还能否哺乳，需要根据具体情况决定，常见情况如下： 1、过敏症状较轻，而且并没有采用药物进行治疗，母乳本身不受影响的产妇可以继续哺乳； 2、过敏的症状较重，而且采用药物进行治疗，此时需考虑采用的药物是否影响哺乳。目前大多数治疗过敏的药物，可能对哺乳有一定影响。常用治疗过敏的开瑞坦(氯雷他定片)，产妇服用后在短期内最好避免哺乳。开瑞坦的半衰期较短，通常是2个小时，经过5个半衰期后，药物在体内的含量基本可以忽略不计。如果产妇服用开瑞坦经过10个小时后，通常也可以恢复哺乳； 3、过敏症状极其严重，可能引起过敏性休克的严重事件，产妇需要进行积极抢救。如果此时产妇生命状况不平稳，则不适合哺乳，而且在抢救期间可能使用某些药物，可能需要停止哺乳。

不同女性绝经年龄通常会有较大个体差异，通常正常绝经年龄是45-55岁，但部分女性可能会出现过早绝经的情况。如果是40岁以前绝经，则认为是异常绝经，属于卵巢早衰。对于卵巢早衰的女性，由于体内雌激素水平过早衰退，可能会导致明显的更年期症状。还可能会出现身体提前衰老，比如骨质疏松更严重，可能会更容易出现心脑血管病变。对于卵巢早衰的女性，建议需要到医院评估。如果没有明显禁忌的情况下，通常建议使用激素替代治疗。对于绝经年龄40-45岁的女性，总体绝经年龄较早，是否需要激素替代治疗，还需要全面评估。对于绝经较迟的女性，也可能会存在潜在的危害，绝经年龄超过52岁以上的女性，出现子宫内膜病变风险明显增加。如果绝经年龄超过55岁，则需要警惕出现子宫内膜病变或者乳腺病变的可能性。

评估产后出血量的方法，有下面几种：1、估测法：临床大夫根据观测到的出血情况，以既往经验作为参照，来估测出血量，通常实际出血量会比估测量更多；2、面积法：根据单子上的出血面积估测出血量；3、容积法：将流出的血收集之后，测体积来估测出血量；4、称重法：将所用到的单子或纱布等总体乘以重量，然后再除去没有血之前的单子或纱布的总重量，从而得到出血量；5、比色法：通过化验检查的办法，检测血色素变化情况，来评估出血量。

人工流产一般是越早越好，因为越早，整个胚胎越小，因此在进行流产手术时，对子宫或者整个身体的影响通常最小。一般建议做人工流产的时间不能超过停经10周，在停经10周以后，通过正常的人工流产也就是负压吸引，一般很难完全清除干净，出现不全的几率会明显增加。在怀孕10-16周之间如果要终止妊娠，可以考虑采用药物流产加清宫的办法，如果是在怀孕14周以上，可能需要考虑采用中期引产的办法。总体来说，随着孕周的增加，进行终止妊娠时对整个身体的影响通常可能会更大。但是做人工流产也有一定限度，也不能太早，一般来说至少需要经阴道超声，能够看到宫内胎囊以后，再做人工流产。因为在没有经过B超，确定是宫内妊娠之前进行人工流产，如果是刚好遇到异位妊娠，有可能会导致出现异位妊娠漏诊，从而发生危险的情况。

在有的情况下，排卵试纸和早孕试纸都会出现同时阳性的情况，例如怀孕以后验尿，检测早孕试纸出现阳性结果，这时如果通过尿检测排卵试纸，通常也会出现阳性结果。排卵期时使用排卵试纸测出黄体生成素高峰，可能表现为强阳性，这时使用早孕试纸检测，可能也呈现弱阳性的结果。之所以会出现此种现象，主要是由于黄体生成素与HCG(人绒毛膜促性腺激素)具有相同的亚单位，因此检测时会出现交叉阳性的情况。排卵试纸用于检测尿中的黄体生成素水平，当黄体生成素达到高峰时，排卵试纸呈现强阳性，此时测早孕试纸可能表现为弱阳性。怀孕时由于血液中的HCG水平比较高，早孕试纸检测呈现阳性结果，HCG同样导致排卵试纸呈现阳性结果，因此排卵试纸和早孕试纸在怀孕或在排卵时，可能都表现为阳性结果。

在注射绒毛膜促性腺激素1万个单位后，能做早孕检测的时间，主要取决于HCG代谢的时间，通常需要7-10天。绒毛膜促性腺激素在体内的半衰期，通常是24小时左右。经过24小时，注射的HCG值就会下降一半。早孕试纸要检测到怀孕，通常要求尿液中的HCG，要到达25个单位每升，此时对应的血HCG浓度，通常为300个国际单位每升左右。但事实上，对于不同的女性，体内HCG的半衰期有较大的个体差异，保险起见，最好是在2周以后再测早孕。如果通过查血来测HCG，参考值通常是5左右，所以最好也在注射绒毛膜促性腺激素2周后，再做检测。

通常女性在分娩之后经过产后的42天复查，在女性的生殖系统各方面都恢复正常后，即可进行同房。因为产后部分女性的生殖系统可能会出现炎症，也可能存在宫腔的残留，同房就可能会加重病情，所以需要经过检查后除外其他不良症状再进行同房。在产褥期也就是产后的42天以内，通常不推荐同房，因为产后女性的身体处于特殊的状态，女性的身体需要由妊娠期的状态恢复到正常的状态。而在产褥期内整个生殖系统还未恢复正常，子宫胎盘的剥离面可能仍然存在部分创面，还有可能还会出血，并且子宫的大小以及宫颈管口仍未恢复到正常的大小状态。如果同房，一方面可能会导致女性出现不必要的出血，另外一方面可能会增加出现生殖系统感染的可能性，不利于女性的生殖系统的恢复。

通常剖宫产2年后较合适生孩子，剖宫产后1年伤口可达到初步愈合，之后伤口还会进行重塑。一般认为在剖宫产术后2-7年，剖宫产的瘢痕相对较结实，此阶段较适合怀孕、生孩子。如果过早怀孕，伤口可能还未完全愈合，会增加孕期出现子宫破裂的风险。如果剖宫产后过晚怀孕、生孩子，孕期相关风险也会增加。在准备怀孕前，建议到医院进行超声检查，查看剖宫产瘢痕的愈合情况，如是否存在明显的伤口愈合不良或瘢痕憩室，如果没有明显的瘢痕憩室存在，则可正常怀孕。