黄容海

大肠癌的检查方式，可以分为在医院外自查和到医院检查，具体如下：1、院外自查：需要警惕提示大肠癌的情况，一方面是大便习惯的改变，排便习惯可能因人而异，通常3天排1次大便、1天排3次大便，都属于正常范畴。但需引起重视的是大便习惯改变，即以前便秘的人，突然排便良好，这并不正常，有可能是肿瘤。或者原来腹泻突然大便正常，也有可能提示肿瘤。所以大便习惯的改变，包括大便时间、次数的明显改变，另外大便性状的改变，如含血、脓血便等，需到医院做进一步检查；2、医院检查：大部分肠癌患者是通过便潜血和肠镜，以及查血清当中的肿瘤标记物 CEA等肿瘤学指标，尽可能早期发现和诊断。

肠癌患者手术以后，或者不做手术的患者，除糖尿病患者外，可以吃葡萄。若合并糖尿病，要注意含糖水果的食用。若未合并糖尿病，单纯的结肠癌大肠癌对水果没有太多要求，任何水果对结肠肿瘤都没有不良的因素影响。葡萄是比较常见的水果，对结肠癌的发生和治疗，没有不利的影响，且有益处。葡萄含纤维素较多，有助于大便的成型，也有助于大便的排泄。同时葡萄口感也比较好，对于肠道肿瘤的患患者也比较容易消化，所以结肠癌的患者可以食用葡萄。

吃什么拉什么不是肠癌症状，吃什么拉什么应该是与胃肠道消化功能不良有关，食物在体内没有得到有效消化、吸收，从而较快从肠腔内排出来。胃肠功能不良需与炎症相互区别，需根据具体情况检查分辨，特点如下：1、胃肠炎症：对食物刺激较敏感，平常吃的食物刺激性不强，在体内通过较长时间，48小时以上甚至72小时以上，才会从肠腔内排出；2、胃肠功能不良：胃肠蠕动加快，在各种刺激情况下加快，食物来不及在胃里研磨以及在小肠内消化、吸收，就以原形形式从肛门排出。

胆囊结石是否需要手术，根据情况分析如下：1、需要手术：8mm×6mm的结石如果没有症状，可以不要求手术，每个人对症状的理解不一样，某些人可能觉得有点不舒服就是症状，某些人可能觉得非常疼才是症状，如果没有特别疼痛，这种情况不叫急性发作，如果是隐隐作痛或不适感不叫症状，通常是比较难以忍受的疼痛叫胆囊结石的症状，8mm×6mm的结石有明显疼痛症状时，需要手术治疗；2、不需要手术：如果是单发8mm×6mm的结石，从来没有上腹部明显疼痛，建议可以进行门诊随访，每6个月进行复查，看胆囊结石是否有进展，或是否有新产生的细小结石。

肠炎宁可能会掩盖早期肠癌表现，肠炎宁作为较常见的药物，可能较多家庭都会自备。但是由于患者缺乏专业的医学常识，可能过分频繁地依赖此药物，导致可能掩盖肠癌的部分临床表现。不仅是肠炎宁，包括其他药物，如止疼药或者类似退烧药等，也可能会掩盖肠癌的部分临床表现。较多疾病的早期表现，包括肠癌，并非较明显。非医学专业的群众较难通过自身情况，判断是否是肠癌。便血是肠癌的重要表现，若患者有消化道症状，如排便习惯的改变、大便颜色、形状以及是否便秘、腹泻等情况，需避免随便服用肠炎宁或其他止疼药，可能会掩盖早期肿瘤被发现机会。建议患者先前往医院找医生就诊，并进行检查。排除肿瘤疾病后，再使用此类药物缓解症状。

患者肝癌晚期时发生舌头烂，常见原因如下：1、凝血功能障碍：由于肝癌晚期肿瘤逐渐增大，占据肝脏有效体积也随之逐渐增多，可导致患者肝脏功能下降并出现凝血功能障碍。凝血功能是肝脏重要的合成功能，一旦凝血功能减弱，患者全身皮肤、黏膜包括舌头均可能出血，进而又会导致局部糜烂；2、黏膜溃疡：由于肝癌晚期患者消化功能逐渐下降、进食减少，同时维生素吸收和摄入也逐渐降低，通常会导致皮肤表面干燥或皮肤黏膜破溃，从而形成黏膜溃疡和舌头溃烂；3、肿瘤扩散：肿瘤晚期尤其肝癌晚期会出现全身转移，正常情况下舌头在黏膜包绕下不会出血，但肝癌转移到舌头时由于肿瘤具有竞争性，可以突破黏膜而导致舌头溃烂。

肝癌患者通常可以吃黑米。黑米在煮熟时较软，与大米、白米等在营养成分方面的差别较小。肝癌患者通常合并肝硬化，肝硬化病人容易出现食道、胃底静脉破裂出血，出血可能较剧烈，患者出现吐血、排血性大便等症状。如果食道、胃底静脉出血量不多时，患者可能表现为黑便，是由于胃中的血经过胃酸作用消化后可以变成黑色。肝癌患者在进食黑米、血豆腐时也可能排出黑色大便，此时需要根据自身情况进行判断，是由于吃黑米、血豆腐的缘故导致大便出现黑色，还是消化道少量出血的表现。黑米虽然可以导致大便出现黑色，但是检查患者大便时，血红蛋白反应为阴性，可以排除胃出血。因此，肝癌患者可以吃黑米，但不要由于大便颜色而引起误判，将正常黑米导致的黑色大便判断为出血，或将出血判断为正常黑米造成的大便，而导致耽误病情。

肝癌患者有牙龈出血，其原因如下：1、肝脏功能下降：维生素K摄入少和胃肠道功能下降，导致肝脏合成凝血功能的原材料维生素K吸收少，另外即便有原材料存在，合成凝血物质的能力下降，引起凝血功能下降，也会导致牙龈自发性出血；2、合并严重肝硬化：肝硬化会导致门静脉高压，进而引起脾大、脾功能亢进，而脾功能亢进后，血小板会明显下降，绝大部分肝硬化、肝癌患者，均低于5×10^9个/L，甚至1-2×10^9个/L。这种情况下，由于血小板降低和凝血物质合成减少，导致凝血功能下降，引起牙龈以及皮肤黏膜破裂，均会出现皮下自发性出血；3、其他原因：某些患者有口腔炎、牙龈炎，以及每天刷牙导致机械性损伤，这种情况下，肝癌的牙龈出血易被发现。

怀孕能否做阑尾炎手术，不能一概而论。怀孕简单分为早期、中期、晚期，即3个月、6个月、9个月。怀孕早期出现阑尾炎，尽可能早期发现，早期用头孢类药物进行消炎治疗，需在妇产科医生的指导下用药。早期一定要用安全的抗菌素，避免对胎儿的影响。早期做手术容易产生刺激导致流产，所以早期通常不建议手术。到了怀孕中期和怀孕后期，胎儿已经比较稳定，不易发生流产，此时存在阑尾炎建议尽早手术。手术相对比较安全，同时也避免了由于阑尾炎未得到有效控制，炎症对子宫刺激导致胎儿流产。所以怀孕早期通常建议尽量保守治疗，怀孕的中期或后期尽早手术，避免对胎儿的影响。

肠癌复发以后不一定只能存活数月。肠癌复发以后，部分患者虽然肿瘤复发，对生存期有较大影响，但是如果能得到有效化疗、放疗或者靶向治疗，部分肠癌患者生存时间也有1-3年，甚至有时更长，称为带瘤生存。肿瘤尽管做手术治疗，甚至根治性手术治疗，仍有一定复发率。因为肿瘤细胞易从肿瘤实体上脱落，随着血液、淋巴转移到其他器官，另外癌细胞也有可能向周围浸润性生长，所以即便做根治性手术，仍然部分肿瘤可以复发。肠癌复发以后，一般首先复发转移的器官是肝脏，结肠局部称为复发，远处称为转移。如果复发和转移能够早期发现，得到有效治疗，一般生存期会超过数月，甚至1-3年均有可能。