黄定伟

产检B超即怀孕后用B超对胎儿进行检查，可显示胎儿器官形态、观察有无胎儿畸形、胎儿在宫内活动状况、羊水含量等情况，是产科十分重要的诊断手法之一。由于B超对孕妇及胎儿无影响，临床上多建议整个孕期最好进行5-6次超声检查。第一次在孕6-7周，以排除宫外孕；第二次在孕11-14周，以早期发现胎儿染色体是否存在异常；第三次在孕22-28周，以了解胎儿生长发育情况；第四次在孕28-32周，以发现胎儿生长过程中是否有畸形出现；第五、六次在孕32-36周，主要评估胎盘成熟度等情况。

宫外孕即孕卵在宫腔外的异常着床情况，以输卵管妊娠最为常见。若有正常性生活的育龄妇女停经6-10周后，尿妊娠实验阳性，出现腹痛、阴道出血等症状，应高度怀疑宫外孕。B超诊断宫外孕时，主要通过B超检测腹中胚胎是否出现在孕妇的宫腔之内，从而判断孕囊的位置以确定宫外孕的可能，目前B超包括经腹部和经阴道检查，该检查的准确性较高，其中经阴道检查准确性更高，临床应用较为广泛。

怀孕初次B超的最佳时间，一般在停经35日时，宫腔内可见妊娠囊，妊娠6周可见胚芽及原始心管搏动，若查见妊娠囊，则确诊怀孕。因过早进行B超检查，孕囊太小，不易查见，临床常推荐初次B超检查的时间在孕6-7周，主要目的为明确宫内妊娠胚胎存活，排除宫外孕，多推荐经阴道超声，因该方式无需充盈膀胱，具有图像清晰、分辨率高、检查结果准确等特点。

怀孕后进行B超检查是否需要空腹，视患者检查部位而定。若患者进行肝、胆、脾、肾等腹部超声检查需空腹，以排除气体、液体、食物及胆囊充盈等因素影响；妇科、产科及泌尿系超声检查，如肾脏、膀胱、输尿管、子宫及附件等部位，无需空腹，但需憋尿充盈膀胱，利用充盈的膀胱推开肠管进行检查，使子宫、输卵管、卵巢等器官完整清晰的显示。

一般情况下经常进行B超检查对胎儿无影响，至今未闻超声检查引起胎儿畸形的报道，国内外各种超声仪器用于诊断的超声波剂量，对胎儿和孕妇尚未发现不良影响且具有安全、无创、便利等特点。因超声波是一种物理波，平均功率在30-40mW/cm^2以下，不像X线具有辐射及生物学效应，且医学使用的超声波远低于安全阈值，是非定点的滑动检查。

经食道心脏超声，是将超声探头置入食管内，从心脏后方向前，近距离探查心脏的内部结构，可分为二维经食道超声和三维经食道超声，后者图像更清晰、诊断更明确，与普通的经超声相比，可避免肥胖、肺气肿、胸廓畸形等影响。该检查方式可显示清晰图像，提高心血管疾病诊断的敏感性和可靠性，便于进行心脏手术的超声监测与评价。

彩超全称为实时二维彩色多普勒血流成像，与黑白超声相比，增加了彩色，这种彩色是维彩，是在B超的基础上应用红色、蓝色显示人体心脏大血管及组织器官或病变部位的血供情况。患者所拿到的彩超结果，常只显示一条红色或蓝色的血管，而非五颜六色，因彩超只能显示流动的物体，即显示血流方向和特点，医生可根据血流情况诊断疾病。

超声造影是在常规超声检查的基础上，通过静脉注射超声造影剂增强人体血流信号，实时动态的观察组织微血管灌注信息，以提高病变的检出率，并对病变的良恶性进行鉴别，检查过程较短暂，是一项无创、无辐射的技术。超声造影适用于肿瘤定性判断；微小病变的早期发现；介入治疗后的疗效评估；血管病变及外伤的快速诊断；心脏解剖情况及功能的准确评估。