黄坤

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
如果病人有胆道蛔虫的病史，也容易继发胆道感染，蛔虫的蠕动容易嵌顿至十二指肠壶腹部位，甚至蠕动到胰管，导致胰液排出的梗阻，进而继发胰腺炎。所以，为了预防蛔虫所导致的急性胰腺炎，最主要的是积极治疗胆道蛔虫病。可以选择口服对抗寄生虫类的药物，同时，也可以应用抗感染的药物。严重的情况下，如果蛔虫的殘卵并发结石形成，也可以进行手术切开取石胆道探查。定期进行复查，保证胆汁以及胰液排空的通畅。并发急性胰腺炎的同时，应该系统抗感染治疗，监测淀粉酶变化，静脉营养支持，严重的情况下还需要手术。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胰腺炎的病人，由于胰酶的自身消化作用，所以，腹部CT检查可以发现明显的阳性发现，并且具有诊断意义。由于胰腺的肿胀以及充血，可以导致邻近组织渗出，所以，CT可以发现胰周有明显积液。如果积液继发感染，可以发现液体密度呈不均匀改变，甚至并发脓肿或者囊肿的时候，可以发现明显囊腔占位性的改变。胰腺的自身消化，在腹腔软组织、腹壁也可以发现明显的钙化影，是由于皂化斑沉积所导致的。另外，胰腺炎的病人多数情况下，都是由于胆道系统的结石所引起的。所以，CT检查，也很容易发现胆总管或者十二指肠壶腹部的结石以及占位改变。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胰腺炎典型的症状是出现腹痛以及恶心和呕吐。腹痛的发生机制包括下列这些因素，因为胰腺位于腹膜后，各种原因导致的胰液排空的障碍，而出现胰腺自身的消化，而并发胰腺炎。胰腺周围有明显的渗出，甚至感染，容易刺激腹膜后的神经处，所以会导致明显的腹痛、胀痛。而胰管的梗阻也会诱发胰管的痉挛，也会出现绞痛的改变。另外就是腹腔感染之后也容易并发腹膜炎，腹膜炎的病人会有明显的疼痛，还会伴有腹膜刺激症，这些原因都是导致腹痛发生的一些常见的因素。胰腺炎的病人应该早期的选择系统的治疗，必要时还需要进行手术。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性水肿型胰腺炎是能够治好的。因为相比较重症胰腺炎人来说比较轻，需要系统的进行抗感染治疗。同时叮嘱病人禁食水，治疗期间选择静脉营养支持治疗，补充人体每天所需要的脂肪乳、氨基酸、糖类等能量物质，也要补充微量元素和维生素，监测胰腺炎蛋白酶、淀粉酶的变化。另外就是静脉给予保护胃肠道黏膜，抑制胰液分泌的药物，同时也可以适当的给予止痛以及解痉的药品。叮嘱病人适当的离床活动，促进肠道蠕动功能的恢复，如果有明显的贫血和低蛋白血症，也可以静脉补充红细胞以及血浆，提高血浆的胶体渗透，减少腹腔积液的生成。急性水肿型胰腺炎，及时的治疗是能够治愈的。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
多脏器功能衰竭是急性重症胰腺炎最常见也是最严重的并发症，死亡率是非常高的。所以对于胰腺炎的病人应该早期及时进行有效的治疗，包括胃肠减压，减轻胃肠道的张力，常规的联合抗感染治疗。同时也要进行中和游离毒素，静脉补充营养，包括脂肪乳、氨基酸等物质。也要监测内环境指标的变化，预防离子紊乱和酸碱失衡，如果并发了急性呼吸窘迫综合征，需要进行呼吸机支持治疗，严重的内环境紊乱还需要进行持续的血液滤过。这些办法如果及时可以能够改善症状挽救病人的生命，但是胰腺炎的并发症死亡率是非常高的。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胰腺炎多继发于胆道系统疾病，有典型的上腹疼痛，尤其是脐周或者左上腹明显疼痛，同时伴有恶心以及呕吐，疼痛也可以牵涉到左侧肩背部，或者左侧的腰背部。病人腹胀明显也会出现腹泻，病人还会伴有发热，查体在上腹部，脐周有明显的压痛点。对于胰腺炎的病人早期没有腹膜炎的表现，所以通常不会合并反跳痛和肌紧张。对于后期的胰腺炎如果并发了脓肿或者囊肿形成，还会在上腹部触及明显的包块，伴有压痛，同时病人的发热也会伴有明显的高热，化验血象异常增高，血尿淀粉酶明显增高，严重的胰腺炎还会出现腹腔大量积液，表现为移动性浊音阳性。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胰腺炎的病人如果进行超声检查，可以发现胰腺周围有液体渗出，主要是由于胰管梗阻、胰酶的自身消化作用以及局部的炎症反应导致的渗出，主要是液体渗出。随着时间的演变，液体的密度会发生改变，不均质的改变说明是重症胰腺炎的一种表现。另外，也可以发现在大网膜有不均匀的强回声改变，是皂化斑局部沉积所导致的。因为胰腺炎的病人多数情况下是由于胆道系统结石所引起的，所以超声也可以发现十二指肠壶腹或者胆总管等部位有强回声表现，后方伴有声影。胰腺炎的病人同时也会出现明显的发热，主要是由于腹腔积液继发感染所导致的，腹腔脓肿也是一种不均质的液体回声表现。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
如果遇到烧烫伤，应立即脱离致伤环境，转移到安全的地区，并且紧急用冷水冲洗创面，如果是在密闭的环境当中避免大声地呼救，应自己寻找毛巾，弄湿后包住口鼻，及时转移到安全的空间，创面经过冲洗降温之后，减轻局部受伤的程度和深度，及时到医院就诊，进行创面的消毒与包扎。依据创面深度的不同，采取不同的治疗办法，包括局部用药以及包扎治疗。如果创面进行包扎，要定期观察敷料的浸透情况，如果敷料已经变湿，及时进行更换，同时静脉预防感染，调整内环境的稳定。