黄坤

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
重症急性胰腺炎，很容易出现一些严重的并发症，主要包括：第一、并发腹腔的大量积液，以及继发感染，容易出现腹腔脓肿，严重的还会出现腹腔间隔室综合征，而导致肝、肾功能不全。所以，对于早期的腹腔感染，应该及时的选择手术切开、引流、减压，术后还要抗感染、冲洗等对症治疗。第二、急性胰腺炎容易出现全身的炎症反应，而继发全身炎症反应综合征、急性呼吸窘迫综合征，病人会表现为呼吸困难，甚至还会出现无法控制的感染，死亡率是非常高的。第三、急性胰腺炎的患者，也容易并发内环境的紊乱以及酸碱失衡。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胆源性胰腺炎病人在发作的急性期不能经口进食，应该禁食水，并且系统的抗感染、静脉营养支持等对症治疗。在恢复期间以流质饮食为主，远离刺激性的食物，可以多吃新鲜的水果。因为水果当中含有大量的维生素，对人体是非常有益的，也有利于胆源性胰腺炎这种疾病的恢复。常见的有苹果、橘子、橙子、香蕉、菠萝、猕猴桃等等，这些食物都是富含维生素类的水果，但是注意不能暴饮暴食。因为吃了太多的食物以及水果也会导致胃肠道负担的加重，容易诱发胰腺炎症状加重，所以应该少食多餐，进食以后可以适当的活动。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性水肿性胰腺炎的病人会有明显的上腹疼痛，以左上腹严重，并且疼痛可以向左侧的腰背部放射。疼痛的同时，病人还会有明显的腹胀以及恶心和呕吐。查体上腹部有明显的压痛，在水肿性胰腺炎的早期，没有明显的腹膜刺激征，随着病情的演变，如果出现局部的渗出液，可以并发反跳痛以及肌紧张，压痛也会逐渐扩散。另外如果出现腹腔积液，也会出现叩诊移动性浊音阳性的表现，并且化验血、尿淀粉酶明显增高，血象异常增高。胰腺炎也容易并发肝功能异常，出现胆红素以及转氨酶的增高。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性水肿性胰腺炎的患者，首先应该选择静脉抗感染治疗，同时叮嘱病人禁食水。因为胰腺炎的患者，会表现为明显的腹痛以及腹胀，所以应该进行胃肠减压，监测胃肠引流量。同时给予止痛以及缓解痉挛的药物，并且要联合抗感染。如果常规的、单纯的一种抗菌素无效，可以联合对抗厌氧菌的甲硝唑。另外，在治疗期间要注意静脉补充营养，补充每天所基础需要的脂肪、氨基酸以及糖类等物质，也要注意预防离子紊乱和酸碱失衡，监测尿量以及出入量的测定。如果出现明显的腹痛、发热，严重的情况下，还需要进行手术治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胰腺炎的中医治疗办法，可以选择针灸或者腹部按摩，最常用的是应用饮片汤剂进行加减，常用的有清胰汤。在治疗过程当中，应该配合西医的抗感染等综合治疗。在病人的感染控制之后，可以选择在胃管内注入清胰汤进行治疗，黏膜的吸收，在一定程度上能够起到改善微循环的作用，减轻胰液的自身消化作用。对于腹腔内脏器的损伤，如果病人有反复恶心和呕吐，不便于经胃管内给药，在这种情况下，也可以选择经肛门给药，也就是将中药的汤剂灌肠。保留灌肠也可以经大肠黏膜吸收，也有一定的治疗和改善微循环、清胰、消除坏死的作用。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胰腺炎的病人，如果进行腹部透视或者腹部平片，可以发现肠管不同程度的扩张，主要是由于胰酶自身的消化作用，导致胰腺或者局部软组织坏死，也会累及到邻近脏器，最常见的就是空肠。肠管的水肿会表现为不同程度的扩张，甚至类似于肠梗阻表现，可以发现多个液气平面。同时，也可以发现腹腔内有不同程度的钙化斑点，是胰腺自噬作用所出现的皂化斑，容易沉积于大网膜或者系膜表面。另外，有并发肠梗阻或者胃扩张，表现为孤立的胀大肠袢。胰腺炎的病人很容易并发大量腹水，所以，应该及时抗感染治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性坏死性胰腺炎的常见的并发症，包括局部的并发症以及全身的并发症，1、局部的并发症主要是形成了脓肿，并发了感染，病人会有明显的疼痛、发热、寒战，这种情况下，化验室血象异常增高，血尿淀粉酶增高的幅度也比较大，需要及时进行手术引流。2、全身的并发症主要是并发了呼吸窘迫综合征、全身炎症反应综合征，以及腹腔间隔室高压综合征，并且严重的情况下，容易出现多器官脏器功能衰竭，这种情况下有生命危险。所以，对于急性坏死性胰腺炎，早期应该及时的进行抗感染治疗，密切监测腹部的体征和症状的变化，必要时及时的选择手术。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性胰腺炎的病人都有急性胰腺炎的病史，平时会有反复的上腹疼痛。隐痛，可以向左侧腰背部放射，也会伴有恶心以及呕吐，经常是在暴饮暴食以后或者酗酒之后诱发症状的加重，有些病人的劳累以后或者上呼吸道感染之后，也会诱发急性胰腺炎的发作，查体上腹部有压痛，没有反跳痛和肌紧张，在慢性胰腺炎发作的时候，或者并发急性发作的时候，化验血尿淀粉酶会明显增高，同时也会伴有血象的增高。这种情况下需要进行抗感染治疗，注意以流质饮食为主，监测血常规和生化指标的变化。如果出现了急性胰腺炎，还需要进行胃肠减压，抗感染，营养支持等对症治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胰腺炎的病人，超声检查是一种简单、便捷、无损伤的检查手段，可以很容易的发现胰周积液，以及胰腺不均质的钙化影改变。因为胰腺炎的病人，由于胰管的梗阻，胰液的排空受限，出现自身的消化，所以，在胰腺内可能发现不均质的钙化影，或者在大网膜可以发现皂化斑。另外，超声检查有一定的局限性，因为胰腺炎的病人，也容易并发肠管的扩张、积气而反复恶心、呕吐、肠管水肿，会影响到超声检查的效果。所以，超声检查可以作为辅助的检查手段，最有效的还是结合化验室以及增强CT的检查，对于动态观察，可以选择超声检测腹腔积液的量，便于指导临床进行手术治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性坏死性胰腺炎的病人，很容易并发离子紊乱，最常见的就是出现低钾血症。由于反复的呕吐，会导致消化液丢失，也容易出现酸碱失衡，这种情况下应该注意监测胃肠减压引流量，同时量出为入，根据引流量补充液体。在常规的液体当中，补充氯化钾，通常是在10%的葡萄糖注射液，或者糖盐水当中加入氯化钾15ml。因为浓度不能超过0.3‰，以免导致对血管的刺激，或者高浓度的钾，也容易影响到心脏的电活动。同时，也应该叮嘱病人离床活动，预防低钾血症所导致的腹胀等并发症的出现，定期进行复查血清生化的指标。