黄坤

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
血液透析的过程当中也很容易出现常见的并发症，其中发病率最高的就是消化道出血，导致消化道出血也有很多原因，常见的包括下列几种：第一、在治疗过程当中出现消化道的炎症反应或者继发感染，常见的就是胃炎、胃黏膜糜烂，很容易导致局部黏膜血管的出血，表现为呕血或者黑便。第二、在透析治疗过程当中由于凝血机制的异常，出现血小板以及D-二聚体纤维蛋白原的增高，配合抗凝治疗，如果抗凝治疗的药物过量，使用不当，也会导致继发的消化道出血，严重的也会出现实质性脏器的出血。第三、在透析治疗过程当中合并胃肠道原发的病变也会导致出血。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
消化道出血这种疾病不能自愈，需要系统的进行医学治疗。根据具体发生部位的不同，分为上消化道出血和下消化道出血，最常见的原因就是消化性溃疡所导致的上消化道出血。病人有明确的溃疡病的病史，反复发作，很容易出现出血这种并发症，病人急性期有明显的血压下降、休克的表现。并且也会有黑便、便血或者呕血，急性期应该及时的进行抗休克治疗。同时也要积极的处理原发疾病，最有效的治疗办法是选择手术将溃疡病变切除。在平时也应该注意饮食结构，注意远离刺激性的食品，多吃利于消化的食物，定期进行胃镜的检查，合理膳食，不能暴饮暴食。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
消化道出血的病人吃药不能够将疾病完全治愈，也就是不能好。因为消化道出血最常见的原因都是消化性溃疡、消化道的肿瘤，也有一部分是由于肝胆系统的疾病外伤之后或者胆道系统的梗阻、继发感染所导致的。最主要的治疗手段是选择手术去除原发病变，并且在围手术期间，还需要静脉抗感染治疗，应用止血的药物、补充营养等对症治疗。所以单纯的口服药物是不能够将消化道出血进行临床治愈的，而是要系统的进行治疗，在病情的康复期，可以选择适当的口服抗炎的药物。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
大人的消化道出血也应该明确病因。消化道出血按照解剖部位的不同分为上消化道出血以及下消化道出血，在急性期，如果出血量比较大，出血的速度比较快，病人会有明显的低血压和休克。所以，首先应该建立静脉通路，积极的进行扩容，补充血容量，提升血压。如果有明显的失血、呕血、便血，还需要通过静脉补充悬浮红细胞以及血浆，提高血浆胶体渗透压，补充凝血因子。对于消化性溃疡所导致的上消化道出血，急性期也可以选择应用胃镜进行黏膜下止血，也便于诊断。同时，静脉应用保护胃肠道黏膜的药品，最常用的是质子泵抑制剂。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
消化道出血最常见的是上消化道出血，护理措施也非常重要，根据具体的疾病病情不同，而选择相对应的方案。对于门静脉高压并发的食管胃底静脉曲张破裂的出血，在急性期应该选择应用三腔两囊管，进行局部压迫止血，症状非常明显，同时也要监测胃肠引流量以及性状。而对于消化性溃疡并发大出血，也应该及时的留置胃管进行减压、引流，同时应用止血的药物，可以静脉给予止血药。如果出现明显的低血压休克，要积极的进行扩容治疗，补充悬浮红细胞以及血浆，必要时可以选择剖腹探查手术，切除溃疡病变。术后叮嘱病人半卧位，常规的静脉抗感染、营养支持等对症治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
老年人的消化道出血，也是非常严重的。因为老年人多数合并有基础疾病，有高血压、糖尿病、冠心病等。而消化道出血会导致相关脏器的供血不足，加重原发疾病。另外，反复的出血也会诱发贫血，而急性的大出血还会出现失血性休克，严重的情况下，危及病人的生命，所以也是非常严重的。而对于老年人的消化道出血，应该积极的明确病因。最多见的是恶性肿瘤导致的，尤其是大肠癌、胃癌等疾病。诊断明确后，应该积极的进行手术治疗，切除原发肿瘤，术后还要对症、营养支持等治疗。对于慢性溃疡病导致的出血，应该系统的应用抗溃疡的药物，保护胃肠道黏膜，避免并发症的出现。

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就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
消化道出血的病人，在治疗过程当中应该叮嘱患者禁食水，并且具体进食的时间因人而异，主要看腹部的症状和体征。如果消化道出血停止，病人没有发热、恶心呕吐、腹痛腹胀等表现，要结合胃肠引流量的性状和量来进行决定。可以暂时的叮嘱病人少量饮水，并且进食以后也要观察病人的症状和体征，通常需要一周左右的时间。在恢复进食以后，应该叮嘱病人以流质饮食为主，远离高胆固醇、刺激性的食品，像油炸、烧烤的食物，这些食物会加重消化道的负担，也容易诱发黏膜的损伤而导致再发的出血。消化道出血禁食，通常需要一周左右的时间。

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消化道出血的药物也可以应用口服药物来进行止血，常用的有安络血片以及止血敏片，适合于慢性出血的病人，通常是1-2片，每日3次进行口服。如果病人有明显的消化道刺激性症状，可以用用温水送服，或者进食少量流体食物之后将药物口服。另外，也可以应用去甲肾上腺素和盐水配比之后进行口服，如果选择冰盐水效果会更好，因为局部降温能够将血管收缩，减轻出血所导致的症状。此外，也可以应用口服血凝酶，用温水稀释之后直接服用，能够作用于出血的溃疡创面，参与止血以及凝血的作用。而且消化道出血的病人应该注意饮食护理，避免导致出血加重。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
消化道出血的病人用药，具体要看出血的部位和出血量。对于小量出血，可以选择口服止血药物，常用的有安络血片和止血敏片。而对于上消化道出血，通常也是由于消化性溃疡所导致。所以在平时注意饮食结构的同时，也可以用用保护胃肠道黏膜的药品。最常应用质子泵抑制剂，在临床工作当中经常选用奥美拉唑分散片或者肠溶片。另外，病人如果有明显的疼痛，也可以适当应用止痛药物，最主要的还是原发疾病的治疗。主要是选择手术，将溃疡病变切除，可以彻底的解决消化道出血的根本问题。平时也应该注意饮食结构，多吃富含维生素类食物，注意定期复查。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
排黑便多提示上消化道出血。导致上消化道出血的原因包括食管癌、食管溃疡、食管贲门黏膜撕裂症以及胃溃疡、胃肠道肿瘤等。胃溃疡或者溃疡性胃癌出现上消化道出血时，血液在肠道内经过氧化之后变成了氧合血红蛋白，导致排黑便，类似柏油样便，建议行纤维胃、肠镜检查。如果是食管或胃部肿瘤导致的黑便，应当住院详细检查，完善全套化验及心肺功能检查，明确病因，择期进行手术治疗。