黄坤

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎的病人，如果进行B型超声的检查，可以发现阑尾明显的肿胀，在阑尾周围也会有渗出物。如果合并脓肿形成，还会发现大网膜下移、局部包裹。脓肿的密度，是不均质的液性密度的改变。而阑尾炎最常见的是由于粪石的梗阻导致的，而超声检查也很容易发现阑尾腔内的粪石，属于强回声的改变，后方伴有声影。感染严重的阑尾炎，包括化脓、坏疽、穿孔的阑尾炎，还会发现腹腔、盆腔的积液，病人也会有明显的发热、腹胀、恶心、呕吐以及里急后重感。同时也可以发现邻近肠管的扩张，有积气的表现。阑尾炎早期确诊，应该及时的选择手术治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎的病人在腹腔镜的手术以后，因为需要全身麻醉，所以返回到病房之后，应该叮嘱患者去枕平卧位，头偏向一侧，监测病人的生命指标的变化。通常在6-8小时代谢作用完全消失，病人的意识恢复，痛觉也会开始恢复，这个时候也可以给予止痛药物治疗，预防切口疼痛而导致腹胀事件的出现。另外在手术以后，也应该积极的进行抗感染治疗，静脉补充液体，维持内环境指标的稳定。在病情允许的情况下，叮嘱病人早期离床活动，目的是促进肠管功能尽早的恢复，预防手术以后并发肠粘连、肠梗阻。并且在手术以后，肛门排气之后，可以经口进食，不能暴饮暴食，应该少食多餐。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎的病人，如果选择传统的开放手术，拆线的时间是在术后1周的时间，这是在切口一期愈合的情况下。如果是有阑尾化脓或者腹腔脓肿的形成，并发切口感染或者皮下脂肪液化，需要术后间断的换药。这种情况会导致拆线时间延长，可能在10天左右。如果并发切口裂开，需要进行2次手术缝合或者减张缝合，拆线的时间是在术后的2周。如果对于急性单纯性阑尾炎，选择可吸收的缝线缝合，手术以后不需要进行拆线。所以，阑尾炎的手术，在术中应该仔细的操作，按照严格无菌的原则，注意保护好切口，预防术后出现切口感染，而影响到愈合时间。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
贫血的病人合并阑尾炎，应该积极的进行治疗。对于症状比较轻的单纯性阑尾炎的患者，可以选择保守的治疗办法，症状能够逐渐好转，但是在日后容易反复的发作。所以，对于阑尾炎最有效的治疗手段，是选择手术将阑尾切除。如果合并贫血，应该进一步除外是肠道原发性的占位性病变导致。当然，也有一部分病人是由于身体发育、造血原料缺失导致。阑尾炎病人在手术以后，需有常规的进行抗感染治疗，静脉补液调整内环境的稳定，早期离床活动，预防肠粘连、肠梗阻的发生，定期进行切口换药，促进创面的愈合。在肠管功能恢复之后，可以允许病人经口进食，并且是以流质饮食为主，不能暴饮暴食。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
化脓性阑尾炎的病人，在出院以后应该格外的注意饮食结构。因为腹腔的感染或者手术探查之后，内环境受到破坏，肠管的浆膜表面会形成膜性粘连或者纤维条索，很容易并发手术以后出现的肠梗阻，在不合理的饮食之后会诱发这种并发症的出现或者加重，所以不能暴饮暴食，应该少食多餐，并且以清淡的容易消化的食物为主，多吃富含维生素类的蔬菜，粗纤维的食物，能够促进肠道的蠕动并形成粪便。另外也要保持排便规律通畅，平时多喝水，多吃一些水果，这些水果当中富含有大量的维生素，对于病人机体的代谢非常有益，也要远离油炸食品和烧烤的食品，因为不利于消化，容易导致便秘的发生。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
粪石性阑尾炎不手术是不能好的，因为粪石性阑尾炎会导致阑尾管腔内的压力增高，也容易出现继发的梗阻、感染，病人也可以出现腹痛加重。如果经过阑尾的蠕动，粪石排出症状能够减轻，但是可能性很小。如果粪石嵌顿，严重的还会导致阑尾管壁的坏死，必要的情况下需要进一步选择手术治疗，也需要根据病情查体来决定。阑尾炎的病人在急性期应该积极的抗感染治疗，症状加重积极选择手术，术后也需要静脉补充液体，早期离床活动，促进肠道蠕动功能的恢复，并且在肠道的功能恢复之后，可以允许病人进食，并且也要注意少食多餐，合理的膳食，逐渐的过渡。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎的诊断依据，包括下列：第一、病史。典型的阑尾炎的症状，是转移性的右下腹疼痛。初始的时候，表现为上腹部疼痛、胃疼，伴有恶心和呕吐，逐渐的疼痛出现转移，并且固定于右下腹，进行性加重，也可以伴有发热或者腹泻。第二、查体，右下腹麦氏点会有明显的压痛。如果是化脓性的阑尾炎，还会表现为反跳痛和肌紧张。麦氏点是位于脐和右侧髂前上棘连线的中外1/3交点处。第三、依靠辅助检查。血常规化验白细胞和中性粒细胞比例会明显增高，并且有一部分患者尿常规可以发现红细胞或者白细胞。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎属于一种感染性的疾病，化验血象会明显的增高。最常见的表现就是血常规白细胞和中性粒细胞比例的增高，是体内有明显的炎症反应的一种客观表现，同时病人还会伴有发热、腹痛以及腹胀。随着病情的发展，还会出现高热，严重的情况下还会表现为寒战。所以对于阑尾炎的病人，首先应该系统的抗感染治疗，并且白细胞和中性粒细胞升高的程度也预示着疾病的严重性。对于单纯性的阑尾炎，经过系统的治疗之后，血象会呈现逐渐好转下降的趋势，而化脓性的阑尾炎血象会持续的增高，必要时应该选择手术治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
单纯性阑尾炎是相对症状和体征都比较轻的一种病理类型，主要表现为腹痛、腹胀或者伴有发热以及恶心。发生原因主要见于下列两种因素：第一、阑尾管腔的梗阻，主要是由于粪石的堵塞，所导致的腔内压力进行性增高，继发感染会导致管壁的坏死、充血、水肿。所以，病人会表现为疼痛，牵张反射出现恶心和呕吐。第二、由于梗阻之后，会继发腔内压力增高而导致细菌感染，最常见的致病菌是大肠杆菌，可以进入到黏膜下层，使黏膜出现溃疡、充血、水肿，失去张力。所以，病理学会发现阑尾各层均有水肿或者有粒细胞的浸润。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎的患者在手术之后，如果形成了明显的瘢痕，考虑是感染的症状比较重，累及到了切口所导致的。通常在疤痕的增生期会表现为蟹足肿样的改变，并且局部痒痛明显，这个时候可以选择注射抗疤痕针，常用的是以利多卡因和醋酸曲安奈德进行稀释后注射于瘢痕内。每周注射1次，通常在2-3次之后，瘢痕会逐渐的萎缩。如果严重的瘢痕增生，可以考虑行手术再次切除，或者进行局部的放射治疗，预防瘢痕的复发。阑尾炎属于一种感染性疾病，在手术中操作时应该注意保护切口，避免阑尾的感染的脓液，创面进行污染，预防相关并发症的发生。