黄坤

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胃癌的病人在早期会表现为上腹部不适、腹胀、隐痛、进食后加重，也会有恶心、呕吐、食欲下降。病人会有明显的排便习惯的改变，有一些人会发现粪便隐血试验阳性，严重的还会有黑便的表现。胃癌的病人的发生原因主要是和饮食结构有关，病人也会有上腹部烧灼感或者烧灼痛，进食后加重。查体上腹部会有压痛，没有反跳痛和肌紧张。如果肿瘤位于浆膜下，病人还会有明显的包块，同时胃癌也容易出现淋巴结转移，最常见的转移部位是腹腔以及左侧锁骨上淋巴结。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肝癌中期的病人及时选择手术治疗，手术以后的存活率可以达到30%-50%，甚至有的病人可以生存3-5年的时间。肝癌这种疾病如果早期确诊，最有效的治疗办法也是选择手术切除原发病变，减轻肿瘤的负荷。在临床工作当中，很多病人确诊的时候已经处于中晚期或者进展期，这种情况下也可以选择介入治疗等办法延缓肿瘤细胞的发展速度，包括介入栓塞治疗、射频消融治疗或者肝动脉插管灌注化疗。肝癌中期的病人手术以后在3年左右的时间，也有一部分病人容易出现局部的复发或者远处脏器的转移。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肝癌的病人在临终前2个月属于晚期，呈现为恶病质消耗状态，面色晦暗，巩膜黄染，严重的还会出现口唇紫绀。 查体腹部膨隆，因为肝癌晚期的病人通常会合并有大量腹水，会发现腹壁静脉曲张。另外，叩诊移动性浊音阳性，全腹有明显的压痛，也可以触及到增大的肝脏，腹腔穿刺可以获得血性液体，而晚期腹水的病人也容易并发腹膜炎，表现为发热，化验血常规白细胞和中性粒细胞比例明显增高。 肝癌的病人也会有特有的肝掌表现，同时会合并有转氨酶和胆红素的异常。对于肝癌后期的患者，治疗主要的目的是减轻病人痛苦。

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就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肝癌的病人目前合并有门静脉癌栓已经达4年之久，因为门静脉是由脾静脉和肠系膜上静脉汇合而成，所以门静脉癌栓会影响到脾静脉，以及肠系膜上静脉的血液回流，所以会继发脾大以及肠管的水肿。病人会表现为明显的腹胀、腹痛，甚至严重的情况下还会并发大量的腹水，腹水也会出现自发性腹膜炎，病情逐渐恶化，病人有明显的贫血和低蛋白血症。门静脉癌栓的病人也可以选择介入取栓，或者进行全身的静脉化疗。肝癌确诊的时候，大多数已经处于晚期或者进展期，可以通过介入栓塞或者灌注化疗的办法进行控制。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肝癌的病人从早期到晚期的发展过程，一年到半年的时间不等，具体也和肿瘤的生物学行为、病理学特点相关。肝癌常见的病理类型是肝细胞癌和胆管细胞癌，也有两者混合型。肝癌的发生原因，主要是有慢性病毒性肝炎感染的病史、长期饮酒导致的酒精性肝硬化。进展比较快的患者，早期到晚期是在半年的时间段之内，通常是低分化的肝癌。对于早期的患者，可以积极的选择手术治疗；而晚期的病人，可以根据病情的需要，选择介入栓塞治疗、肝动脉插管灌注化疗。如果病情允许，也可以选择全身静脉化疗，而这些治疗的目的是控制肿瘤细胞的发展速度，提高病人晚期的生活质量。

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就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肝癌晚期的病人选择了介入治疗，目前生存了6年的时间，所以治疗的效果非常满意。 因为对于肝脏的恶性肿瘤，尤其是原发性肝癌，早期确诊及时的选择根治性切除手术，5年的生存率在50%左右。如果肝癌晚期介入之后已经生存了6年，说明治疗非常有效。 临床当中确诊为肝癌的患者，很多病人已经是处于进展期和中晚期，所以，可以选择介入治疗、全身静脉化疗以及肝动脉插管、灌注化疗等办法，来控制肿瘤的发展速度，有一些病人能够从中获益，达到延长生命，提高晚期生活质量的目的。 肝癌的发生原因，和饮酒以及慢性病毒性肝炎密切相关。

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就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肝癌病人在做完介入治疗之后，会有明显的肝区疼痛，为胀痛，考虑是肿瘤供养血管结扎、栓塞或者进行灌注化疗之后，局部有肿瘤的坏死，严重的还会出现发热，病人也会表现为恶心以及呕吐。对于右后叶的肿瘤，还会有明显的膈肌刺激症状，表现为呃逆，甚至出现呼吸受限。所以，肝癌病人在介入之后也应该系统的进行治疗，包括预防感染、退热、止痛。病人如果有明显的吞咽困难，也应该静脉营养支持，补充人体每天基础需要的葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、微量元素、维生素等物质。同时，也要监测肝功能指标的变化，如果出现转氨酶和胆红素的增高，应该常规给予保肝的药物，可以选择复方甘草酸苷注射液静点。

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就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肠癌的发生原因和日常生活当中不合理的饮食结构相关，尤其是经常进食油腻的食物、油炸的食品或者是晚餐进食得过饱，都容易诱发肠道息肉的形成。息肉随着病情的演变发展会出现非典型增生以及癌变，所以对于日常生活当中，应该注意多进食多纤维的食品，新鲜的蔬菜、水果，能够促进肠道的蠕动，晚餐不能吃得过饱。在平时也要注意适当的进行体育锻炼，如果有明显的家族史的病人应该定期进行纤维结肠镜的检查。如果有明显的肠道息肉，也应该早期治疗。而肠镜确诊的肠道的恶性肿瘤，应该及时进行根治性切除手术。而手术以后也要注意以流质、半流质饮食为主。

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就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
甲状腺癌的病人也容易出现肺转移，是血行转移的一种途径，具体的生存时间和肿瘤的生物学行为相关，对于孤立的肺转移病灶，也可以选择肺组织的局部切除手术，能够延长病人的生存时间，甚至达到一年左右。\n对于多发的肺转移，在病情允许的情况下，可以通过全身静脉化疗的方法控制肿瘤的发展速度，在一定程度上延长患者的生存时间，晚期的患者容易并发胸腔积液的形成，所以可以根据病情的需要在局部麻醉下，进行胸腔穿刺排液，通过胸腔灌注化疗的方法，抑制肿瘤细胞的生长速度。甲状腺的恶性肿瘤也容易出现淋巴转移，包括颈部淋巴结的转移。另外，甲状腺癌的病人需要进行甲状腺素的替代治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肝癌的病人从早期发展到晚期的时间是半年到一年不等，具体和肿瘤的生物学行为相关。因为肝癌的病理类型，具体包括肝细胞癌和胆管细胞癌，也有两者的混合型，通常恶性程度比较高，分化不良。 有一部分病人在确诊之后，生存的时间3-6月不等，临床当中早期确诊的病人很少，大多数病人已经是处于进展期。早期的病人可以选择手术治疗，中晚期的患者可以选择介入栓塞治疗或者肝动脉插管灌注化疗。 因为恶性肿瘤容易出现淋巴转移和血行转移，并且肝癌的患者晚期容易并发贫血和低蛋白血症，呈现为恶病质消耗状态，晚期也容易并发大量腹水的形成，所以，后期治疗的目的主要是为了减轻病人痛苦。