黄坤

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胃溃疡属于常见的一种良性病变，主要在中青年患者人群发病率比较高。胃溃疡也容易出现溃疡恶变，而转变成胃癌，对于早期确诊的患者，及时的进行手术治疗，5年的生存率可以达到50%以上。因为胃癌也容易出现淋巴结转移和血行转移，很多病人在就诊或者确诊的时候，已经出现腹腔、腹腔动脉旁淋巴结的转移，或者左侧锁骨上淋巴结的转移，这种情况属于中晚期的患者，甚至有的还失去了最佳的手术治疗时机，只能选择姑息性的治疗办法，包括全身静脉化疗。在这种情况下，病人的生存时间不是很满意，可以达到半年到一年的时间不等。所以，对于胃溃疡或者胃癌的病人，早期确诊应该及时的选择进行手术治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胃癌是一种常见的发生于上消化道的恶性肿瘤，因为恶性肿瘤的特点是容易出现复发和转移，所以胃癌也容易复发。胃癌主要包括腺癌，形态学又进一步分为早期胃癌和进展期胃癌，如果早期确诊，及时手术，术后生存期比较满意；但是也有一部分病人容易出现术后复发，尤其是在手术以后一年左右的时间段之内，病人会表现为明显的上腹疼痛，进食无加重，伴有烧灼感，胃镜检查可以明确的发现在吻合口部位出现肿瘤复发。这种情况下可以再次选择进行手术治疗，手术以后还需要进行全身的静脉化疗，能够降低复发率。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胃癌的靶向药物主要包括两种，第一种是赫赛丁，属于注射用药品，在配合静脉化疗的过程当中效果会更加明显，尤其适合于晚期胃癌的病人或者手术以后出现广泛远处转移的患者，经过应用药物治疗之后，病人的症状在一定程度上能够得到控制，也可以延长病人的生存时间。另一种靶向药物是阿帕替尼，属于口服药品，相对来说副作用很小，也可以控制肿瘤细胞的生长以及发展速度，能够达到延长病人生存期的目的。胃癌的治疗是一种综合治疗，包括手术治疗、静脉化疗以及靶向治疗，近些年来靶向药物的治疗起着举足轻重的作用，对患者是非常有益的。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胃癌的病人会表现为贫血和低蛋白血症，肿瘤出血如果每日出血量5ml，也会出现粪便隐血试验阳性。而每天出血约50ml，可以表现为黑便，呈柏油样的大便，大量的出血还会出现呕血和便血。胃癌这种疾病早期诊断应该及时的选择手术治疗，因为病理类型最常见的是腺癌，并且主要发生于胃窦部，所以可以选择胃大部分切除手术、腹腔淋巴结的廓清。术中进行胃肠吻合手术也要注意合理的膳食，少食多餐，并且应用保护胃肠道黏膜以及促进胃肠动力的药品，定期进行胃镜的复查，必要的情况下也可以选择全身静脉化疗，来预防肿瘤的复发以及出现远处脏器的转移。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胃癌的发生和发展也是慢性的病理进程。很多病人是由于有良性的溃疡，反复的溃疡刺激会导致胃壁黏膜上皮异型增生，甚至出现有明显的癌变。另外，就是单纯的良性病变，发生于胃息肉，或者由萎缩性胃炎，以及胃大部分切除手术以后的残胃，也是和局部黏膜反复的慢性炎性刺激相关，出现了上皮组织的不同程度的增生、肠化生最终有明显的异型细胞出现了癌变。胃癌常见的是腺癌，病人也表现明显的上腹部疼痛，主要是隐痛，也会伴有腹胀，甚至有明显的反酸、嗳气。很多病人误诊为是反酸，或者有单纯的溃疡，通常病人也会有明显的消瘦的症状。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胃癌晚期患者选择静脉化疗，是属于挽救性治疗，从治疗学角度来讲不能够治愈，所以治愈率是0%。而胃癌晚期病人，主要治疗的目的是延缓肿瘤细胞发展速度，在一定程度上减轻病人痛苦，能够延长患者生存期。但是恶性肿瘤不能完全治愈，早期发现、早期治疗能够延长病人的生存时间。对于胃癌晚期患者，在静脉化疗之前也需要进行详细的评估。如果能够耐受，在化疗期间也应该注意应用保肝、护肾、保护胃肠道黏膜的药品，定期监测血常规和肝肾功能指标的变化，同时叮嘱患者多饮水促进药物代谢。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胃癌的病人也可以通过化验室的检查进行初步的筛查以及诊断。因为对于恶性肿瘤这些患者来说，都会有机体消耗的症状，尤其是对于进展期或者晚期胃癌的患者，血常规血红蛋白明显下降，呈中度至重度贫血，血色素通常为小于9克。另外就是红细胞压积以及红细胞计数明显的下降，而对于恶性肿瘤，发生于胃的恶性肿瘤，最常见的是腺癌，如果进行肿瘤标记物等化验，癌胚抗原的测定会明显增高，也有一少部分是腺鳞癌，也会合并有角蛋白测定值的增高。胃癌的病人也可以通过凝血指标的检测进行侧面的来进行推断，因为肿瘤的患者也容易合并血液的高凝状态，而表现为血小板的轻度增高。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胃癌的病人早期没有特异性的症状，很多病人没有临床表现，而是在健康体检的时候发现了胃组织的肿瘤。也有一部分病人会出现上腹部隐痛，进食后加重，伴有恶心、呕吐、反酸、嗳气等表现，也会出现食欲不振以及体重减轻，病人也会表现为贫血或者粪便隐血试验阳性。胃镜检查可以直观地发现发生于胃组织的病变。而对于胃癌，如果早期确诊，最有效的治疗办法是选择手术将病变切除，因为胃癌这种疾病主要发生于胃窦部，所以术中选择胃大部分切除，同时要进行腹腔淋巴结的廓清，手术以后常规的预防感染，静脉营养支持等对症治疗，术后还要根据详细的临床分期，淋巴结的转移情况，选择辅助的治疗方案，定期进行胃镜复查。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
食道癌的病人早期可以表现为胸骨后疼痛感、烧灼感，有明显的异物以及进食以后不适感，也会出现局部的疼痛，病人也会有出现食欲下降，甚至有恶心和呕吐的症状。而对于食道癌这种疾病早期确诊，及时选择手术治疗生存的时间可以达到3年-5年，甚至有的病人时间会更长，食管癌的发生原因主要是和饮食结构相关，有一定的家族遗传倾向，也受个人环境因素的影响。食管癌的病理类型最常见的是鳞癌，也有一部分患者是腺癌，手术方式的选择是根据病变和门齿的距离决定。通常的选择术式是将食管病变切除，胃提到胸腔代替食管。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
食道癌晚期的患者，如果出现了明显的吞咽困难，可以选择食管支架置入术，因为可以解决病人的进食问题，在一定程度上能够提高晚期病人的生活质量，所以这种办法非常可取。但是介入支架以后，也容易出现一些不良的并发症，比如支架压迫了邻近的气管，可能会导致一部分病人，有明显的刺激性咳嗽的症状，影响到了咳嗽和排痰，也容易并发肺内感染。另外，就是肿瘤被动性的扩张，病人在支架植入术后也会表现出明显的胸部胀痛，最严重的情况下，就是肿瘤累及到了大血管，会导致血管破裂。