黄坤

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
甲状腺腺瘤是非常常见的，发生于甲状腺组织的一种良性疾病，每一个健康人都可以出现。典型的临床表现是颈前隆起性肿物。查体：表面光滑，界限清晰，活动度良好，随吞咽上下活动。通常需要进行手术治疗，局部麻醉下进行甲状腺腺瘤的摘除手术。手术当中要仔细分离病变和包膜，避免残留，预防术后复发，结扎供应血管要确切，也避免导致术中术后出血发生。甲状腺腺瘤也需要进行常规的病理学的检查，因为有一部分患者也会有潜在的恶性倾向，通常也合并有淋巴结的肿大，平时应该注意饮食，注意调节食物当中碘的摄入量，定期的进行甲功的化验，复查颈部的超声，有必要的情况下也可以进行碘131的治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
甲状腺瘤是发生于甲状腺腺体内的一种良性病变，通常表现为颈前隆起性包块，甚至病人也会有疼痛，需要选择手术治疗。而对于小于4cm的病变，也可以选择介入治疗射频消融治疗的方法，也有些患者没有临床症状，而是在健康体检的时候发现。这种情况下就不需要手术治疗，但是需要定期的检查，进行甲状腺的彩色超声检查。而甲状腺腺瘤的发生原因也受体内的甲状腺素水平变化的影响，也和饮食相关，在平时也要注意适当补充含碘的食品，另外就是有明显的甲状腺腺瘤突发的出血，病人也会出现疼痛，也需要选择手术治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
淋巴癌晚期的患者生存的时间1-3个月不等，并且每个人也有明显的差异。因为高分化的肿瘤进展得比较慢，病人的体质如果能够耐受，在经过静脉化疗，可以在一定程度上延缓肿瘤细胞的快速发展，可以延长病人的生存期。另外，对于后期的患者，如果出现明显的消耗的状态，也可以选择全胃肠外营养进行支持，也能够起到延长病人生存期的目的。但是对于恶性肿瘤最终会面临死亡，后期都会出现明显的消耗、贫血、低蛋白血症，并且肿瘤也容易出现远处脏器的转移，包括肺内转移、肝脏转移。所以，有很多恶性疾病的患者最终是死于并发症，尤其出现相关脏器转移的并发症。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
淋巴瘤属于常见的一种恶性肿瘤，主要的症状是发热、乏力、食欲下降。而对于晚期的病人会出现明显的消耗，明显的贫血，低蛋白血症，甚至也会出现内环境紊乱，肝功能异常。病人表现为巩膜黄染，结膜苍白，口唇发绀，甚至出现明显的消瘦。听诊也会表现为呼吸音减低，也容易并发大量的胸腔积液而出现呼吸音消失。而腹部也容易出现，腹腔受压及肠管受压或者肝脏转移，也会并发大量的腹腔积液。腹部膨隆甚至有腹壁静脉的曲张，全腹有压痛。病人也会出现尿少，也是由于腹腔压力增高，出现了腹腔间隔室综合征，而肿瘤晚期的病人也容易出现恶病质状态，多发的远处脏器转移，最终会诱发衰竭。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
小儿腹痛应详细寻找腹痛的原因，常见的有继发于上呼吸道感染之后出现的肠系膜淋巴结炎。孩子通常会表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐，伴有发热。查体出现全腹有压痛，没有明确的反跳痛和肌紧张。化验血常规，淋巴细胞比例增高，通过抗病毒治疗后症状多能够缓解。另小儿急性阑尾炎，症状不是特别典型，临床表现是上腹痛、腹胀、恶心、呕吐，数小时后疼痛转移并固定于右下腹，查体右下腹有固定的压痛点，伴有反跳痛和肌紧张。化验血常规中性粒细胞的比例增高，治疗应当及时行手术治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
腹痛伴有腹胀、嗳气，考虑消化道功能不良导致，最常见于急性胃肠炎。不洁饮食之后，病人表现为腹胀、腹泻、排气次数增多、排便呈稀水样，严重时可见脓血样便。化验便常规，便潜血多阳性，涂片可见细菌，进一步完善血常规化验可见血象增高，中性粒细胞比例也增高。建议清淡饮食，避免辛辣刺激、油腻食物，严重时需要静脉补充液体，调整内环境稳定，预防电解质紊乱。

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就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肚脐右侧疼痛最常见的是急性胃肠炎所导致的。病人应该有进食不洁饮食的个人史，疼痛的同时，还会伴有恶心、呕吐，严重的还会出现发热，需要系统的抗炎、补液等对症治疗。另外也有一部分病人是由于阑尾炎所导致的，因为阑尾炎位于右下腹，有一些病人回肠前位的阑尾的指向在脐侧，病人也会表现为肚脐右侧的疼痛，也会有发热、恶心、呕吐的表现。如果病情的进展，还会并发局限性的腹膜炎，表现为反跳痛和肌紧张，而阑尾炎的病人早期明确诊断，最有效的治疗办法是进行手术将阑尾切除，术后也需要抗感染等治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
女性患者左下腹的疼痛，有如下这些原因：\n第一、常见的妇科疾病、输卵管炎或者脓肿形成，病人腹痛伴有发热，也可以出现恶心、呕吐。通常伴有盆腔积液或者盆腔脓肿的形成，病人还有明显的里急后重感；\n第二、左侧的输尿管结石病人有腹痛，向会阴部放射，为绞痛，通常伴有活动后的肉眼血尿，超声检查可以明确诊断。具体的治疗方法，可以采取碎石或者手术切开取石。另外，左侧的解剖结构，还有降结肠和乙状结肠。对于结肠炎症的患者也会表现为腹痛，同时还会伴有腹泻，排黏液脓血便。肠道的恶性肿瘤的患者，会出现明显的贫血和低蛋白血症。查体局部有包块，伴有压痛，纤维结肠镜检查可以进一步确定诊断。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
半夜出现了肚子的疼痛，那么最常见的就是肠管的痉挛，应该是有肠道感染的病史。那么这种情况下快速缓解疼痛的办法就是肌肉注射缓解痉挛的药物。常用的有硫酸阿托品注射液，以及氢溴酸山莨菪碱注射液，都是解痉的药物。同时也可以联合应用止痛的药物，可以给予平痛新注射液或者注射用赖氨匹林，但是对于不明原因的腹痛，最好不要盲目的应用止痛的药物，容易导致病情的延误。必要时也应该进行腹部的透视。有一部分病人可能是肠梗阻或者肠道的感染，也有一些是其他的肠道占位性病变，必要时也需要进行肠镜和病理学的检查，明确诊断。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肚子疼痛老是想去大便，是直肠刺激症状的一种表现，可以见于直肠黏膜下脓肿，病人还会伴有发热、肛周明显的肿痛，发生原因是由于肛腺的炎症反复感染不愈所导致；化验血象也会明显增高，最有效的治疗办法是选择手术切开引流。也有一部分病人是由于直肠或者结肠的恶性肿瘤所导致，病人也会表现为腹痛、里急后重感、排便带血、大便不成形。对于大肠的恶性肿瘤，发生原因考虑是和息肉恶变或者良性溃疡恶变相关。早期诊断的病人应该及时选择手术治疗，通常是根治性切除，可以选择开放手术或者腹腔镜下手术治疗，在手术以后还需要根据病情的需要，选择辅助的静脉化疗预防复发和转移。